ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL PATOLOGI PADA NY A

DENGAN HYPEREMESIS GRAVIDARUM TINGKAT I

DI RUMAH SAKIT LABUANG BAJI MAKASSAR
TANGGAL 31 MEI 2014

No. Register

: 28 03 30

Tanggal Kunjungan : 31 Mei 2014, Pukul 13.36 Wita.

Tanggal Pengkajian : 31 Mei 2014, Pukul 14.00 Wita.
Mahasiswa

: Wiwi pertiwi

LANGKAH I

: IDENTIFIKASI DATA DASAR.

A. Identitas Istri/Suami.
Nama

: Ny. W

/ Tn. A

Umur

: 21 tahun

/ 26 tahun

Nikah

: 1 kali

/ lamanya 2 tahun

Suku

: Makassar

/ Makassar

Agama

: Islam

/ Islam

Pendidikan

: SD

/ SMP

Pekerjaan

: Wiraswasta / Buruh harian

Alamat

: Jl. Landak baru No.13

B. Riwayat Kehamilan Sekarang.

1. G1 P0 A0.
2. Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) tanggal 3 Februari 2014.
3. Hari Tafsiran Persalinan (HTP) tanggal 10 November 2014.
4. Ini merupakan kehamilan pertama dan tidak pernah keguguran.
5. Umur kehamilan 2 bulan.
6. Ibu mengeluh mual-muntah sejak 1 minggu yang lalu dan dialami 3
kali sehari.
7. Ibu tidak pernah mengkomsumsi obat-obatan atau jamu selama
kehamilan.
8. Nafsu makan ibu berkurang, pusing dan lemas.
9. Ibu mengatakan berat badan menurun.
C. Riwayat Kesehatan Lalu Dan Sekarang.
1. Tidak ada riwayat keturunan seperti Diabetes Melitus, jantung,
hipertensi, serta penyakit menular seperti Hepatitis, TBC dan PMS.
2. Tidak ada riwayat operasi atau dirawat di rumah sakit.
3. Tidak ada riwayat penyakit GSR dan tidak ada lergi makanan dan
obat-obatan.
D. Riwayat KB.
Ibu belum pernah menjadi akseptor KB.
E. Riwayat Gynekologi.
1. Tidak ada riwayat infeksi panggul.
2. Tidak ada riwayat PMS (Penyakit menular seksual).

3. BB sebelum hamil : 59 kg.

4. BB sesudah hamil : 64 kg.
5. LILA : 24,6 cm.
6. Inspeksi
a. Kepala

: Rambut bersih

b. Mata

: Conjungtiva tampak pucat dan mata cekung.

c. Hidung

: Tidak terlihat adanya secret.

d. Telinga

: Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen.

e. Mulut

: Tidak terdapat gigi yang berlubang dan caries,

lidah mengering.

f. Leher

: Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan

vena jugularis.

g. Payudara

: Tampak simetris, puting susu terbentuk dan

menonjol serta hyperpigmentasi pada areola
mammae.

h. Abdomen

:Terlihat adanya striae alba dan linea nigra.

i.

Ekstremitas :Tidak terdapat oedema pada tungkai.

j.

Vagina

: Tidak ada pengeluaran darah berupa perdarahan

pada vulva dan jalan lahir.

7. Palpasi
a. Kepala

: Tidak ada nyeri tekan.

b. muka

: Tidak oedema. Leher

: Tidak teraba pembesaran

vena jugularis, kelenjar limfe dan kelenjar tyroid.

c. Abdomen : Pemeriksaan Leopold
1) Leopold I

: TFU (Tinggi Fundus Uteri) 1 jari atas sympisis.

2) Leopold II

: Ballotement.

3) Leopold III : Ballotement.

4) Leopold IV : Ballotement.
8. Auskultasi
DJJ (Denyut Jantung Janin) belum terdengar jelas.
9. Perkusi
Reflex patella (+/+).
10. Pemeriksaan laboratorium
a. Hb

: 11,2 gr%.

b. Albumin : (-).
c. Reduksi : (-).

LANGKAH II

: IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL.

Diagnosa

: G1P0A0, Masa gestasi 16 minggu 5 hari, Intrauterin,

Hyperemesis gravidarum tingkat I.

LANGKAH III

: IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL.

Masalah Potensial : Hyperemesis gravidarum tingkat II.

LANGKAH IV

: PERLUNYA TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI.

Kolaborasi dengan dokter tentang pengobatan yaitu pemberian Vit Bc dan

Fe.

LANGKAH V

: RENCANA TINDAKAN/INTERVENSI.

Tanggal 31 Mei 2014, Pukul 13.40 WITA.

1. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan.
2. Beritahu hasil pemeriksaan.
3. Anjurkan

ibu

untuk

menghindari

makanan

yang

berlemak

menyebabkan mual dan muntah.

4. Anjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering.
5. Anjurkan ibu untuk banyak minum air putih atau jus serta menghindari
kafein dan karbonat seperti kopi dan minuman bersoda.
6. Anjurkan ibu untuk banyak istirahat dan tidak terlalu banyak pikiran.
7. Kolaborasi dengan dokter pemberian Vit Bc dan Fe.
8. Jelaskan tanda bahaya kehamilan pada ibu.
a. Sakit kepala menetap.
b. Penglihatan kabur.
c. Bengkak pada kaki, tangan dan wajah.
d. Demam tinggi/kejang.

e. Muntah berlebihan.
f. Nyeri perut yang hebat.
g. Keluar air ketuban sebelum waktunya.
9. Anjurkan pada ibu untuk memeriksakan kehamilannya pada bulan
berikutnya atau jika ada keluhan.

LANGKAH VI

: IMPLEMENTASI.

Tanggal 31 Mei 2014, Pukul 14.00 WITA

1. Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan.
Hasil : Tindakan sudah dilakukan.
2. Memberitahu hasil pemeriksaan.
Hasil : Ibu mengerti apa yang telah disampaikan.
3. Menganjurkan ibu untuk menghindari makanan yang berlemak
menyebabkan mual dan muntah.
Hasil : Ibu mengerti dan mau mengikuti anjuran tersebut.
4. Menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering.
Hasil : Ibu mengerti dan mau melakukannya.
5. menganjurkan ibu untuk banyak minum air putih atau jus serta
menghindari kafein dan karbonat seperti kopi dan minuman bersoda.
Hasil : Ibu mengerti dan mengikuti anjuran tersebut.

6. Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat dan tidak terlalu banyak

pikiran.
Hasil : Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan dan bersedia
melakukannya.
7. Menjelaskan tanda bahaya kehamilan pada ibu.
a. Sakit kepala menetap.
b. Penglihatan kabur.
c. Bengkak pada kaki, tangan dan wajah.
d. Demam tinggi/kejang.
e. Muntah berlebihan.
f. Perdarahan pada jalan lahir.
g. Nyeri perut yang hebat.
8. Kaloborasi dengan dokter pemberian Vit B6 dan Fe.
Hasil : Sudah diberikan Vit B6 dan Fe.
9. Menganjurkan pada ibu untuk memeriksakan kehamilannya pada
bulan berikutnya atau jika ada keluhan.
Hasil : Ibu bersedia datang kembali.

LANGKAH VII

: EVALUASI

Tanggal 31 Mei 2014, Pukul 14.25 WITA.

1. Keadaan umum baik.
2. TTV dalam batas normal
TD : 110/70 mmHg.

N : 80x/menit.
S : 37c.
P : 20x/menit.
3. Mual muntah teratasi.
4. Ibu mengerti dengan kondisinya.

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGI PADA NY A

DENGAN HYPEREMESIS GRAVIDARUM TINGKAT I
DI RUMAH SAKIT LABUANG BAJI MAKASSAR
TANGGAL 31 MEI 2014

: G1P0A0, Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) tanggal 3 Februari

2014 Mual dan muntah sejak 1 Minggu yang lalu dialami 3-4 kali
sehari, Umur kehamilan 2 bulan, tidak pernah nyeri perut
sebelumnya.

: Hari Tafsiran Persalinan (HTP) tanggal 10 November 2014.

Umur kehamilan 16 minggu 5 hari.
TD : 110/70 mmHg.
N : 80x/menit.
S : 37c.
P : 20x/menit.

: G1P0A0, Gestasi 16 minggu 5 hari, Intrauterin, Hyperemesis

gravidarum.

: 1. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan.

2. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.

3. Anjurkan ibu untuk menghindari makanan yang berlemak

menyebabkan mual dan muntah.
4. Anjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering.
5. Anjurkan ibu untuk banyak minum air putih atau jus serta
menghindari kafein dan karbonat seperti kopi dan minuman
bersoda.
6. Anjurkan ibu untuk banyak istirahat dan tidak terlalu banyak
pikiran.
7. Kolaborasi dengan dokter pemberian Vit Bc dan Fe.