Anda di halaman 1dari 2

12/16/2014

6.2.2.DemamBerdarahDengue:diagnosisdantatalaksana|ICHRC

Bookmark|ContactUs

Go
Downloadthepocketbook,2ndEd.

6.2.2.DEMAMBERDARAH
DENGUE:DIAGNOSISDAN
TATALAKSANA
1.Klinis
Gejalaklinisberikutharusada,yaitu:
Demamtinggimendadaktanpasebabyangjelas,berlangsungterusmenerusselama27hari
Terdapatmanifestasiperdarahanditandaidengan:
ujibendungpositif
petekie,ekimosis,purpura
perdarahanmukosa,epistaksis,perdarahangusi
hematemesisdanataumelena
Pembesaranhati
Syok,ditandainadicepatdanlemahsampaitidakteraba,penyempitantekanannadi(20
mmHg),hipotensisampaitidakterukur,kakidantangandingin,kulitlembab,capillaryrefilltime
memanjang(>2detik)danpasientampakgelisah.
2.Laboratorium
Trombositopenia(100000/lataukurang)
Adanyakebocoranplasmakarenapeningkatanpermeabilitaskapiler,denganmanifestasi
sebagaiberikut:
Peningkatanhematokrit20%darinilaistandar
Penurunanhematokrit20%,setelahmendapatterapicairan
Efusipleura/perikardial,asites,hipoproteinemia.
Duakriteriaklinispertamaditambahsatudarikriterialaboratorium(atauhanyapeningkatan
hematokrit)cukupuntukmenegakkanDiagnosisKerjaDBD.
DerajatPenyakit
DerajatpenyakitDBDdiklasifikasikandalam4derajat(padasetiapderajatsudahditemukan
trombositopeniadanhemokonsentrasi)
DerajatI
DerajatII
DerajatIII
DerajatIV

Demamdisertaigejalatidakkhasdansatusatunyamanifestasi
perdarahanialahujibendung.
SepertiderajatI,disertaiperdarahanspontandikulitdanatau
perdarahanlain.
Didapatkankegagalansirkulasi,yaitunadicepatdanlambat,tekanan
nadimenurun(20mmHgataukurang)atauhipotensi,sianosisdisekitar
mulut,kulitdingindanlembapdananaktampakgelisah.
Syokberat(profoundshock),naditidakdapatdirabadantekanandarah
tidakterukur.

TatalaksanaDemamBerdarahDenguetanpasyok
Anakdirawatdirumahsakit
Berikananakbanyakminumlarutanoralitataujusbuah,airtajin,airsirup,susu,untuk
mengganticairanyanghilangakibatkebocoranplasma,demam,muntah/diare.
Berikanparasetamolbilademam.Janganberikanasetosalatauibuprofenkarenaobatobatan
Backtotop(#)
inidapatmerangsangterjadinyaperdarahan.
Berikaninfussesuaidengandehidrasisedang:
BerikanhanyalarutanisotoniksepertiRingerlaktat/asetat
Kebutuhancairanparenteral
Beratbadan<15kg:7ml/kgBB/jam
Beratbadan1540kg:5ml/kgBB/jam
Beratbadan>40kg:3ml/kgBB/jam
Pantautandavitaldandiuresissetiapjam,sertaperiksalaboratorium(hematokrit,
trombosit,leukositdanhemoglobin)tiap6jam
Apabilaterjadipenurunanhematokritdanklinismembaik,turunkanjumlahcairansecara
bertahapsampaikeadaanstabil.Cairanintravenabiasanyahanyamemerlukanwaktu24
48jamsejakkebocoranpembuluhkapilerspontansetelahpemberiancairan.
Apabilaterjadiperburukanklinisberikantatalaksanasesuaidengantatalaksanasyok
terkompensasi(compensatedshock).
TatalaksanaDemamBerdarahDenguedenganSyok

http://www.ichrc.org/622demamberdarahdenguediagnosisdantatalaksana

1/2

12/16/2014

6.2.2.DemamBerdarahDengue:diagnosisdantatalaksana|ICHRC

TatalaksanaDemamBerdarahDenguedenganSyok

Perlakukanhalinisebagaigawatdarurat.Berikanoksigen24L/menitsecarranasal.
Berikan20ml/kglarutankristaloidsepertiRingerlaktat/asetatsecepatnya.
Jikatidakmenunjukkanperbaikanklinis,ulangipemberiankristaloid20ml/kgBBsecepatnya
(maksimal30menit)ataupertimbangkanpemberiankoloid1020ml/kgBB/jammaksimal30
ml/kgBB/24jam.
Jikatidakadaperbaikanklinistetapihematokritdanhemoglobinmenurunpertimbangkan
terjadinyaperdarahantersembunyiberikantransfusidarah/komponen.
Jikaterdapatperbaikanklinis(pengisiankapilerdanperfusiperifermulaimembaik,tekanan
nadimelebar),jumlahcairandikurangihingga10ml/kgBB/jamdalam24jamdansecara
bertahapditurunkantiap46jamsesuaikondisiklinisdanlaboratorium.
Dalambanyakkasus,cairanintravenadapatdihentikansetelah3648jam.Ingatlahbanyak
kematianterjadikarenapemberiancairanyangterlalubanyakdaripadapemberianyangterlalu
sedikit.

PocketbookOnline

LanguageVersions

TrainingTools

Implementation

Evidence

Audit

Supportedby:

Made@InfoxchangeAustralia2012

http://www.ichrc.org/622demamberdarahdenguediagnosisdantatalaksana

Copyright2012InternationalChildHealthReviewCollaboration

2/2