EPIDIDIMITIS Epididimitis merupakan suatu proses inflamasi yang terjadi pada epididimis. Epididimis merupakan suatu struktur berbentuk kurva (koil) yang menempel di belakang testis dan berfungsi sebagai tempat penyimpanan sperma yang matur. Berdasarkan timbulnya nyeri, epididimitis dibedakan menjadi epididimitis akut dan kronik.
ETIOLOGI Bermacam penyebab timbulnya epididimitis tergantung dari usia pasien, sehingga penyebab dari timbulnya epididimitis dibedakan menjadi
Infeksi bakteri non spesifik
Penyakit Menular Seksual Virus Tuberkulosis Penyebab infeksi lain Obstruksi Vaskulitis Penggunaan Amiodarone dosis tinggi Prostatitis Tindakan pembedahan seperti prostatektomi Kateterisasi dan instrumentasi
PATOFISIOOGI Patofisiologi terjadinya epididimitis masih belum jelas, dimana diperkirakan terjadinya epididimitis disebabkan oleh aliran balik dari urin yang mengandung bakteri, dari uretra pars prostatika menuju epididimis melalui duktus ejakulatorius vesika seminalis, ampula dan vas deferens. Oleh karena itu, penyumbatan yang terjadi di prostat dan uretra serta adanya anomali kongenital pada bagian genitourinaria sering menyebabkan timbulnya epididimitis karena tekanan tinggi sewaktu miksi.
KLIK PATHWAY !
MANIFESTASI KLINIS Gejala yang timbul tidak hanya berasal dari infeksi lokal namun juga berasal dari sumber infeksi yang asli. Gejala yang sering berasal dari sumber infeksi asli seperti duh uretra dan nyeri atau itching pada uretra (akibat uretritis), nyeri panggul dan frekuensi miksi yang meningkat, dan rasa terbakar saat miksi (akibat infeksi pada vesika urinaria yang disebut Cystitis), demam, nyeri pada daerah perineum, frekuensi miksi yang meningkat, urgensi, dan rasa perih dan terbakar saat miksi (akibat infeksi pada prostat yang disebut prostatitis), demam dan nyeri pada regio flank (akibat infeksi pada ginjal yang disebut pielonefritis).
TANDA KLINIS PEMERIKSAAN
FISIK Pada pemeriksaan ditemukan testis pada posisi yang normal, ukuran kedua testis sama besar, dan tidak terdapat peninggian pada salah satu testis dan epididimis membengkak di permukaan dorsal testis yang sangat nyeri Hasil pemeriksaan refleks kremaster normal Pembesaran kelanjar getah bening di regio inguinalis Pada colok dubur mungkin didapatkan tanda prostatitis kronik yaitu adanya pengeluaran sekret atau nanah setelah dilakukan masase prostat. Biasanya didapatkan eritema dan selulitis pada skrotum yang ringan
PEMERIKSAAN LABORATORIUM Pemeriksaan laboratorium yang dapat digunakan untuk mengetahui adanya suatu infeksi adalah: Pemeriksaan darah dimana ditemukan leukosit meningkat Kultur urin dan pengecatan gram untuk kuman penyebab infeksi Analisa urin untuk melihat apakah disertai pyuria atau tidak Tes penyaringan untuk klamidia dan gonorhoeae. Kultur darah bila dicurigai telah terjadi infeksi sistemik pada penderita
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS 1. Color Doppler Ultrasonography Pemeriksaan ini memiliki rentang kegunaan yang luas dimana pemeriksaan ini lebih banyak digunakan untuk membedakan epididimitis dengan penyebab akut skrotum lainnya. Keefektifan pemeriksaan ini dibatasi oleh nyeri dan ukuran anatomi pasien (seperti ukuran bayi berbeda dengan dewasa)
2. Nuclear Scintigraphy Pemeriksaan ini menggunakan technetium-99 tracer dan dilakukan untuk mengkonfirmasi hasil pemeriksaan aliran darah yang meragukan dengan memakai ultrasonografi
3. USG abdomen Pemeriksaan ini digunakan untuk mengetahui suatu anomali kongenital pada pasien anak-anak dengan bakteriuria dan epididimitis
PENATALAKSANAAN Fluorokuinolon, namun penggunaannya telah dibatasi karena terbukti resisten terhadap kuman gonorhoeae
Penatalaksanaan Medis
Sefalosforin (Ceftriaxon) Levofloxacin atau ofloxacin untuk mengatasi infeksi klamidia dan digunakan pada pasien yang alergi penisilin Doksisiklin, azithromycin, dan tetrasiklin digunakan untuk mengatasi infeksi bakteri non gonokokal lainnya
Scrotal exploration (Tindakan ini digunakan
bila telah terjadi komplikas)
Penatalaksanaan Bedah
Epididymectomy Epididymotomy ( Tindakan ini dilakukan pada pasien dengan epididimitis akut supurativa.
KOMPLIKASI
Abses dan pyocele pada skrotum
Infark pada testis Epididimitis kronis Infertilitas sekunder sebagai akibat dari inflamasi maupun obstruksi dari duktus epididimis Atrofi testis yang diikuti hipogonadotropik hipogonadism
PROGNOSIS
Epididimitis akan sembuh total bila menggunakan
antibiotik yang tepat dan adekuat serta melakukan hubungan seksual yang aman dan mengobati partner seksualnya. Kekambuhan epididimitis pada seorang pasien adalah hal yang biasa terjadi.
SALPINGITIS Salpingitis adalah Inflamasi pada uterus, tuba fallopi, dan ovarium yang mengarah ke perlukaan dengan perlengketan pada jaringan dan organ sekitar. Terjadi dalam trimester pertama kehamilan, akibat migrasi bakteri ke atas dari serviks hingga mencapai endosalping
ETIOLOGI Salpingitis merupakan sinonim dari penyakit radang panggul, terjadi karena infeksi polimikrobakterial pada sistem genitalia wanita ( uterus, tuba fallopi dan ovarium ) yang menyebabkan peningkatan infeksi pada daerah vagina atau servik. Penularan yang utama terjadi melalui hubungan seksual, tetapi bakteri juga bisa masuk ke dalam tubuh setelah prosedur kebidanan/kandungan (misalnya pemasangan IUD, persalinan, keguguran, aborsi dan biopsi endometrium). Bakteri penyebab : Klamidia, Gonococcus (yang menyebabkan gonore), Mycoplasma, Staphylococcus, Streptococcus.
PATOFISIOLOGI Kebanyakan kasus salpingitis terjadi dalam 2 tahap. Pertama melibatkan akuisisi infeksi vagina atau leher rahim. Yang kedua melibatkan peningkatan saluran kelamin bagian atas. Meskipun mekanisme yang tepat untuk peningkatan tidak diketahui, siklus menstruasi mundur dan pembukaan leher rahim selama menstruasi tapi hal tersebut merupakan faktor yang dapat meningkatkan infeksi. Proses membedahan seperti biopsi endometrium, kuret dan hysteroscopies, merupakan predisposisi wanita untuk infeksi ini.
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Umum
Suhu biasanya meningkat, sering sampai 120F atau
103F. Tekanan darah biasanya normal, walaupun deyut nadi seringkali cepat. Pada saat itu, pasien berjalan kedalam ruang gawat darurat degan postur tubuh membungkuk.
Pemeriksaan Abdomen
Nyeri maksimum pada kedua kuadran bawah. Nyeri
lepas, ragiditas otot, defance muscular, bising usus menurun dan distensi merupakan tanda peradangan peritoneum. Nyeri tekan pada hepar dapat diamati pada 30% pasien.
Pemeriksaan Pelvis
Pada pemeriksaan dengan spekulum, sekret purulen
akan terlihat keluar dari ostium ueteri. Serviks sangat nyeri bila digerakkan. Uterus ukurannya normal, nyeri(terutma biala digerakkan) dan sering terfiksir pada poisinya.
TES LABORATORIUM Hitung darah lengkap dan Apusan darah Hitung leukosit cenderung meningkat dan dapat sampai 20.000 dengan peningkatan leukosit polimorfonuklear dan peningkatan rasio bentuk batang dengan segmen. Kadar hemoglobin dan hemokrit biasanya dalam batas-batas normal. Penigkatan kadarnya berkaitan dengan dehidrasis.
Urinalisis Biasanya normal. Data diagnostic tambahan yang dapat dilakukan pewarnaan gram endoserviks dan biakan : diplokokus gram-negatif intraseluler pada asupan pewarnaan gram baik dari cairan serviks ataupun suatu AKDR dengan pasien dengan salphingitis simptomatik merupakan penyokong adanya infeksi neisseria yang memerlukan pengobatan. Biakan bakteriologi diperlukan untuk identifikasi positif neisseria gonorrhoeae. Laparoskopi untuk melihat langsung gambaran tuba fallopi.
Upaya pencegahan Kurangi penggunan IUD bila pasien menderita Klamidia dan Gonorea. Pemeriksaan terhadap wanita. Antibiotic profilaktik rutin pada pengguna IUD jangan dilakukan
ASUHAN KEPERAWATAN
TERIMA KASIH
Dokumen Serupa dengan Epididimitis Dan Salpingitis
