Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
Riwayat penyakit dahulu pasien mencakup tirotoksikosis atau gejalagejala seperti iritabilitas, agitasi, labilitas emosi, nafsu makan kurang dengan
berat badan sangat turun, keringat berlebih dan intoleransi suhu, serta prestasi
sekolah yang menurun akibat penurunan rentang perhatian. Riwayat penyakit
sekarang yang umum dikeluhkan oleh pasien adalah demam, berkeringat
banyak, penurunan nafsu makan dan kehilangan berat badan. Keluhan saluran
cerna yang sering diutarakan oleh pasien adalah mual, muntah, diare, nyeri
perut, dan jaundice. Sedangkan keluhan neurologik mencakup gejala-gejala
ansietas (paling banyak pada remaja tua), perubahan perilaku, kejang dan koma.
Pada pemeriksaan fisik, ditemukan demam dengan temperatur konsisten
melebihi 38,5oC. Pasien bahkan dapat mengalami hiperpireksia hingga melebihi
41oC dan keringat berlebih. Tanda-tanda kardiovaskular yang ditemukan antara
lain hipertensi dengan tekanan nadi yang melebar atau hipotensi pada fase
berikutnya dan disertai syok. Takikardi terjadi tidak bersesuaian dengan demam.
Tanda-tanda gagal jantung antara lain aritmia (paling banyak supraventrikular,
seperti fibrilasi atrium, tetapi takikardi ventrikular juga dapat terjadi). Sedangkan
tanda-tanda neurologik mencakup agitasi dan kebingungan, hiperrefleksia dan
tanda piramidal transien, tremor, kejang, dan koma. Tanda-tanda tirotoksikosis
mencakup tanda orbital dan goiter.
Selain kasus tipikal seperti digambarkan di atas, ada satu laporan kasus
seorang pasien dengan gambaran klinis yang atipik (normotermi dan
normotensif) yang disertai oleh sindroma disfungsi organ yang multipel, seperti
asidosis laktat dan disfungsi hati, dimana keduanya merupakan komplikasi yang
sangat jarang terjadi. Kasus ini menunjukkan bahwa kedua sistem organ ini
terlibat dalam krisis tiroid dan penting untuk mengenali gambaran atipik ini pada
kasus-kasus krisis tiroid yang dihadapi.
Beberapa manifestasi Klinis yang terjadi pada gangguan Tiroid :
1. Hypertiroid
a. Umum
1) Berat Badan menurun
2) Sering mengalami keletihan
3) Tidak tahan panas
4) Sering berkeringat (berkeringat banyak : Diaphoresis)
b. Kardiovaskuler
1) Palpitasi
2) Sesak nafas
3) Gagal jantung
4) Sinus takikardi
5) Fibrilasi atrium
6) Nadi kolaps
c. Neuro muscular
1) Gugup
2) Tremor
3) Psikosis
4) Kelemahan otot
5) Paralisis periodik
6) Miastenia gravis
d. Gastrointestinal
1) Berat Badan menurun
2) Diare
3) Sering muntah
e. Reproduksi
1) Oligomenoria
2) Amenorea
3) Infertilitas
f.
Kulit
1) Pruritus
2) Rambut tipis
g. Mata
1) Lakrimalis meningkat
2) Oftalmolpagia
3) Edema pupil
4) Ulserasi kornea
5) Penglihatan kabur
2. Hypotiroid
a. Pembengkakan wajah
b. Pelonggaran di bawah mata
c. Pada system
yaitu
3. Struma
Berdasarkan pemeriksaan fisik yang dapat dilakukan, maka tanda dan
gejala pasien struma adalah :
c. Struma kistik
1) Mengenai 1 lobus
2) Bulat, batas tegas, permukaan licin, sebesar kepalan.
3) Kadang multilobularis.
4) Fluktuasi (+)
d. Struma Nodusa
1) Batas jelas
2) Konsistensi : Kenyal sampai keras
3) Bila keras curiga neoplasma, umumnya berupa adenocarsinoma
tiroidea
e. Struma Difusa
1) Batas tidak jelas
2) Konsistensi biasanya kenyal, lebih kearah lembek.
f. Struma vaskulosa
1) Tampak pembuluh darah (biasanya arteri), berdenyut
2) Auskultasi : Bruit pada neoplasma dan struma vaskulosa
3) Kelenjar getah bening : Paratracheal Jugular Vein
SUMBER :
Kahara T, Yoshizawa M, Nakaya I, et al. 2008. Thyroid crisis following interstitial
nephritis 47(13):1237-40. Intern Med
Schraga ED. Hyperthyroidism , thyroid storm , and Graves disease. Diunduh
pada
tanggal
10
April
2014
dari
alamat
web
:
http://emedicine.medscape.com/article/324556-print.
Misra M, Singhal A, Campbell D. Thyroid storm. Diunduh pada tanggal 10 April
2014 dari alamat web : http://emedicine.medscape.com/article/394932print.
Yanita T. 2005. Asuhan Keperawatan Ca Thyroid. Diunduh pada tanggal 10 April
2014 dari alamat web : http://scribd.com