Penyakit Graves ', juga dikenal sebagai difus gondok beracun, adalah penyebab paling umum

dari hipertiroid di Amerika Serikat. Hipertiroidisme adalah gangguan yang terjadi ketika
kelenjar tiroid membuat hormon tiroid lebih dari kebutuhan tubuh.
Tiroid The
Tiroid adalah 2 inci panjang, kelenjar berbentuk kupu-kupu di bagian depan leher di bawah
laring, atau kotak suara. Tiroid membuat dua hormon tiroid, triiodothyronine (T3) dan
thyroxine (T 4). T 3 terbuat dari T 4 dan hormon lebih aktif, langsung mempengaruhi jaringan.
Hormon tiroid beredar di seluruh tubuh dalam aliran darah dan bertindak di hampir setiap
jaringan dan sel dalam tubuh.
Hormon tiroid mempengaruhi metabolisme, perkembangan otak, pernapasan, jantung dan
fungsi sistem saraf, suhu tubuh, kekuatan otot, kulit kering, siklus menstruasi, berat badan,
dan kadar kolesterol. Hipertiroidisme menyebabkan banyak fungsi tubuh untuk mempercepat.
Produksi hormon tiroid diatur oleh hormon lain yang disebut thyroid-stimulating hormone
(TSH), yang dibuat oleh kelenjar hipofisis di otak. Ketika kadar hormon tiroid dalam darah
rendah, hipofisis melepaskan lebih TSH. Ketika kadar hormon tiroid tinggi, hipofisis
merespon dengan menurunkan produksi TSH.
[ Top ]
Gangguan autoimun
Penyakit Graves adalah gangguan autoimun. Biasanya, sistem kekebalan melindungi tubuh
dari infeksi dengan mengidentifikasi dan menghancurkan bakteri, virus, dan zat-zat asing
yang berpotensi berbahaya lainnya. Tapi dalam penyakit autoimun, sistem kekebalan tubuh
menyerang sel-sel dan organ tubuh sendiri.
Dengan penyakit Graves ', sistem kekebalan tubuh membuat antibodi yang disebut thyroidstimulating immunoglobulin (TSI)-kadang disebut antibodi reseptor TSH yang menempel
pada sel-sel tiroid. TSI meniru TSH dan merangsang tiroid untuk membuat terlalu banyak
hormon tiroid. Terkadang antibodi TSI bukan blok produksi hormon tiroid, yang mengarah
ke konflik gejala yang dapat membuat diagnosis yang benar lebih sulit.

Apa saja gejala penyakit Graves '?

Orang dengan penyakit Graves 'mungkin memiliki gejala umum dari hipertiroid seperti

kegugupan atau lekas marah

kelelahan atau kelemahan otot
intoleransi panas
kesulitan tidur
getaran tangan
denyut jantung yang cepat dan tidak teratur
sering buang air besar atau diare
penurunan berat badan
gondok, yang merupakan pembesaran tiroid yang dapat menyebabkan leher terlihat
bengkak dan dapat mengganggu pernapasan normal dan menelan

Sejumlah kecil orang dengan penyakit Graves 'juga mengalami penebalan dan kemerahan
kulit pada tulang kering mereka. Masalah biasanya tidak nyeri ini disebut myxedema pretibial
atau dermopathy Graves '.
Selain itu, mata orang-orang dengan penyakit Graves 'mungkin tampak membesar karena
kelopak mata mereka ditarik-tampaknya ditarik kembali ke dalam-dan soket mata mata
mereka tonjolan keluar dari rongga mata. Kondisi ini disebut Graves 'ophthalmopathy (GO).
[ Top ]

Apa ophthalmopathy Graves '?

Graves 'ophthalmopathy adalah suatu kondisi yang berhubungan dengan Graves' penyakit
yang terjadi ketika sel-sel dari sistem kekebalan tubuh menyerang otot-otot dan jaringan lain
di sekitar mata.
Hasilnya adalah peradangan dan penumpukan jaringan lemak dan di belakang rongga mata,
menyebabkan bola mata untuk tonjolan keluar. Jarang, peradangan cukup berat untuk
kompres saraf optik yang mengarah ke mata, menyebabkan kehilangan penglihatan.
Gejala lainnya adalah GO

mata kering, berpasir, dan teriritasi

kelopak mata bengkak
penglihatan ganda
sensitivitas cahaya
tekanan atau nyeri di mata
kesulitan bergerak mata

Sekitar 25 sampai 30 persen orang dengan penyakit Graves 'mengembangkan GO ringan, dan
2 sampai 5 persen mengembangkan GO parah. 1 kondisi mata ini biasanya berlangsung 1
sampai 2 tahun dan sering meningkatkan sendiri.
GO dapat terjadi sebelum, pada saat yang sama, atau setelah gejala lain dari hipertiroidisme
mengembangkan dan bahkan dapat terjadi pada orang yang fungsi tiroid normal. Merokok
membuat GO buruk.
1

Yeung SJ, Habra MA, Chiu AC. Penyakit Graves '. situs eMedicine.
emedicine.medscape.com/article/120619-overview . Diperbarui 2010. Diakses December
10, 2011.
[ Top ]

Siapa yang mungkin untuk mengembangkan penyakit Graves '?

Para ilmuwan tidak dapat memprediksi siapa yang akan mengembangkan penyakit Graves '.
Namun, faktor-faktor seperti usia, jenis kelamin, faktor keturunan, dan stres emosional dan
lingkungan yang mungkin terlibat.

Penyakit Graves biasanya terjadi pada orang muda dari usia 40 dan tujuh hingga delapan kali
lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. 1 Wanita paling sering terkena antara usia
30 dan 60. Dan kesempatan seseorang mengembangkan penyakit Graves 'meningkat jika
anggota keluarga lain memiliki penyakit.
Para peneliti belum mampu menemukan gen tertentu yang menyebabkan penyakit yang akan
lulus dari orangtua ke anak. Sementara para ilmuwan tahu beberapa orang mewarisi sistem
kekebalan tubuh yang dapat membuat antibodi terhadap sel-sel sehat, memprediksi yang akan
terpengaruh adalah sulit.
Orang dengan penyakit autoimun lainnya memiliki kesempatan peningkatan mengembangkan
penyakit Graves '. Kondisi yang berhubungan dengan penyakit Graves 'termasuk diabetes tipe
1, rheumatoid arthritis, dan vitiligo-gangguan di mana beberapa bagian kulit tidak berpigmen.
[ Top ]

Bagaimana penyakit Graves 'didiagnosis?

Penyedia layanan kesehatan kadang-kadang dapat mendiagnosa penyakit Graves 'hanya
berdasarkan pemeriksaan fisik dan riwayat medis. Tes darah dan tes diagnostik lainnya,
seperti berikut ini, kemudian mengkonfirmasikan diagnosis.
Uji TSH. Tes TSH ultrasensitif biasanya tes pertama dilakukan. Tes ini mendeteksi bahkan
sejumlah kecil TSH dalam darah dan merupakan ukuran yang paling akurat dari aktivitas
tiroid yang tersedia.
T 3 dan T 4 tes. Tes darah lain yang digunakan untuk mendiagnosa tindakan penyakit Graves
'T 3 dan T 4 tingkat. Dalam membuat diagnosis, penyedia layanan kesehatan mencari tingkat
di bawah normal TSH, normal peningkatan kadar T 4, dan peningkatan kadar T 3.
Karena kombinasi TSH rendah dan tinggi T 3 dan T 4 dapat terjadi dengan masalah tiroid lain,
penyedia layanan kesehatan dapat memerintahkan tes lain untuk menyelesaikan diagnosis.
Dua tes berikut menggunakan, dosis yang aman kecil yodium radioaktif karena tiroid
menggunakan yodium untuk membuat hormon tiroid.
Radioaktif uji penyerapan yodium. Tes ini mengukur jumlah yodium tiroid mengumpulkan
dari aliran darah. Tingginya kadar penyerapan yodium dapat mengindikasikan penyakit
Graves '.
Tiroid scan. Scan ini menunjukkan bagaimana dan di mana yodium didistribusikan tiroid.
Dengan penyakit Graves 'seluruh tiroid terlibat, sehingga yodium muncul di seluruh kelenjar.
Penyebab lain hipertiroidisme seperti nodul kecil benjolan pada kelenjar-show pola yang
berbeda dari distribusi yodium.
Penyedia layanan kesehatan TSI tes. Mungkin juga merekomendasikan tes TSI, meskipun tes
ini biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosa penyakit Graves '. Tes ini, disebut juga tes
antibodi TSH, mengukur tingkat TSI dalam darah. Kebanyakan orang dengan penyakit
Graves memiliki antibodi ini, tapi orang-orang yang hipertiroidisme disebabkan oleh kondisi
lain tidak.

Informasi lebih lanjut tentang pengujian untuk masalah tiroid disediakan oleh Endokrin
Nasional dan Penyakit Metabolik Information Service (NEMDIS) dalam lembar fakta, Tiroid
Fungsi Tes, tersedia di www.endocrine.niddk.nih.gov .
[ Top ]

Bagaimana penyakit Graves 'diobati?

Orang dengan penyakit Graves 'memiliki tiga pilihan pengobatan: terapi radioiodine, obatobatan, dan operasi tiroid. Terapi radioiodine adalah pengobatan yang paling umum untuk
penyakit Graves 'di Amerika Serikat. Penyakit Graves sering didiagnosis dan diobati oleh
seorang ahli endokrinologi-dokter yang mengkhususkan diri dalam kelenjar mensekresi
hormon tubuh.
Radioiodine Therapy
Dalam terapi radioiodine, pasien mengambil radioaktif yodium-131 melalui mulut. Karena
kelenjar tiroid mengumpulkan yodium untuk membuat hormon tiroid, itu akan
mengumpulkan yodium radioaktif dari aliran darah dengan cara yang sama. Iodine-131-kuat
daripada yodium radioaktif yang digunakan dalam diagnostik tes-secara bertahap
menghancurkan sel-sel yang membentuk kelenjar tiroid tetapi tidak mempengaruhi jaringan
tubuh lainnya.
Banyak dokter menggunakan dosis cukup besar yodium-131 untuk menutup tiroid
sepenuhnya, tetapi beberapa lebih memilih dosis yang lebih kecil untuk mencoba membawa
produksi hormon ke kisaran normal. Lebih dari satu putaran terapi radioiodine mungkin
diperlukan. Hasil meluangkan waktu dan orang-orang yang menjalani pengobatan ini
mungkin tidak melihat perbaikan gejala selama beberapa minggu atau bulan.
Orang dengan GO harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan tentang semua resiko
yang terkait dengan perawatan yodium radioaktif. Beberapa studi menunjukkan terapi
radioiodine dapat memperburuk GO pada beberapa orang. Pengobatan lain, seperti steroid
resep, dapat mencegah komplikasi ini.
Meskipun yodium-131 tidak diketahui menyebabkan cacat lahir atau infertilitas, terapi
radioiodine tidak digunakan pada wanita hamil atau wanita yang sedang menyusui. Yodium
radioaktif dapat berbahaya bagi janin 'tiroid dan dapat ditularkan dari ibu ke anak dalam ASI.
Para ahli merekomendasikan bahwa perempuan menunggu satu tahun setelah perawatan
sebelum hamil.
Hampir semua orang yang menerima pengobatan yodium radioaktif pada akhirnya
mengembangkan hipotiroidisme, yang terjadi ketika tiroid tidak menghasilkan cukup hormon
tiroid. Orang dengan hypothyroidism harus mengambil hormon tiroid sintetis, obat yang
menggantikan hormon tiroid alami mereka.
Obat-obatan
Penyedia layanan kesehatan Beta blockers. Mungkin meresepkan obat yang disebut beta
blocker untuk mengurangi banyak gejala hipertiroid, seperti tremor, detak jantung yang cepat,
dan kegelisahan. Tapi beta blocker tidak menghentikan produksi hormon tiroid.

Penyedia layanan kesehatan obat antitiroid. Kadang-kadang meresepkan obat antitiroid

sebagai satu-satunya pengobatan untuk penyakit Graves '. Obat-obat antitiroid mengganggu
produksi hormon tiroid, tetapi biasanya tidak memiliki hasil permanen. Penggunaan obat-obat
ini sering memerlukan monitoring oleh penyedia layanan kesehatan. Lebih sering, obat
antitiroid digunakan untuk pretreat pasien sebelum operasi atau terapi radioiodine, atau
mereka digunakan sebagai pengobatan tambahan setelah terapi radioiodine.
Obat-obat antitiroid dapat menyebabkan efek samping pada beberapa orang, termasuk

reaksi alergi seperti ruam dan gatal-gatal

penurunan jumlah sel darah putih dalam tubuh, yang dapat menurunkan resistensi
seseorang terhadap infeksi
gagal hati, dalam kasus yang jarang

Di Amerika Serikat, dokter meresepkan obat antitiroid yang methimazole (Tapazole,

Northyx) untuk sebagian besar jenis hipertiroidisme.
Obat-obat antitiroid dan kehamilan. Karena perempuan hamil dan menyusui tidak dapat
menerima terapi radioiodine, mereka biasanya diobati dengan obat antitiroid gantinya.
Namun, para ahli sepakat bahwa perempuan di trimester pertama kehamilan mereka
sebaiknya tidak mengambil methimazole karena kejadian langka kerusakan janin.
Obat antitiroid lain, propylthiouracil (PTU), yang tersedia untuk perempuan di tahap ini
kehamilan atau bagi wanita yang alergi atau toleran terhadap methimazole dan tidak memiliki
pilihan pengobatan lain. Penyedia layanan kesehatan mungkin meresepkan PTU untuk
trimester pertama kehamilan dan beralih ke methimazole untuk trimester kedua dan ketiga.
Beberapa wanita dapat berhenti minum obat antitiroid dalam 4 sampai 8 minggu kehamilan
karena pengampunan hipertiroidisme yang terjadi selama kehamilan. Namun, perempuan ini
harus terus dipantau untuk terulangnya masalah tiroid setelah persalinan.
Penelitian telah menunjukkan bahwa ibu yang memakai obat antitiroid dapat dengan aman
menyusui. Namun, mereka harus mengambil hanya dosis sedang, kurang dari 10-20 miligram
setiap hari, dari obat antitiroid methimazole. Dosis harus dibagi dan diambil setelah
menyusui, dan bayi harus dipantau untuk efek samping. 2
Wanita memerlukan dosis yang lebih tinggi dari obat antitiroid untuk mengontrol
hipertiroidisme seharusnya tidak menyusui.
2

Ogunyemi DA. Penyakit tiroid autoimun dan kehamilan. situs eMedicine.

emedicine.medscape.com/article/261913-overview . Diperbarui pada 12 Maret 2012.
Diakses April 10, 2012.
Menghentikan obat antitiroid Anda dan hubungi dokter Anda segera jika Anda
mengembangkan salah satu dari berikut saat mengambil obat antitiroid:

kelelahan
kelemahan
nyeri perut samar-samar
kehilangan nafsu makan

ruam kulit atau gatal

mudah memar
menguningnya kulit atau putih mata, yang disebut penyakit kuning
sakit tenggorokan persisten
demam

Bedah tiroid
Operasi adalah pilihan yang paling digunakan untuk mengobati penyakit Graves '. Kadangkadang pembedahan dapat digunakan untuk mengobati

ibu hamil yang tidak bisa mentolerir obat-obat antitiroid

orang yang diduga menderita kanker tiroid, meskipun penyakit Graves 'tidak
menyebabkan kanker
orang untuk siapa bentuk lain dari perawatan tidak berhasil

Sebelum operasi, penyedia perawatan kesehatan mungkin meresepkan obat antitiroid untuk
membawa sementara kadar hormon tiroid pasien ke kisaran normal. Pengobatan presurgical
ini mencegah kondisi yang disebut thyroid storm-tiba-tiba, parah memburuknya gejala-yang
dapat terjadi ketika pasien hipertiroid memiliki anestesi umum.
Ketika operasi yang digunakan, banyak penyedia layanan kesehatan merekomendasikan
seluruh tiroid dihapus untuk menghilangkan kemungkinan bahwa hipertiroidisme akan
kembali. Jika seluruh tiroid dihapus, obat hormon tiroid seumur hidup diperlukan.
Meskipun jarang, masalah-masalah tertentu dapat terjadi pada operasi tiroid. Kelenjar
paratiroid dapat rusak karena mereka berada sangat dekat dengan tiroid. Kelenjar ini
membantu mengontrol kadar kalsium dan fosfor dalam tubuh. Kerusakan saraf laring, juga
terletak dekat dengan tiroid, dapat menyebabkan perubahan suara atau masalah pernapasan.
Tapi ketika operasi dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman, kurang dari 1 persen
pasien mengalami komplikasi permanen. 1 Orang-orang yang membutuhkan bantuan untuk
menemukan dokter bedah dapat menghubungi salah satu organisasi terdaftar di bawah
"Untuk Informasi Lebih Lanjut."
Perawatan Mata
Masalah mata terkait dengan penyakit Graves 'mungkin tidak membaik setelah pengobatan
tiroid, sehingga dua masalah sering diperlakukan secara terpisah.
Tetes mata bisa meringankan kering, berpasir, jengkel mata-yang paling umum dari gejala
ringan. Jika rasa sakit dan pembengkakan terjadi, penyedia perawatan kesehatan mungkin
meresepkan steroid seperti prednisone. Obat-obat lain yang menekan respon imun juga dapat
memberikan bantuan.
Lensa khusus untuk kacamata dapat membantu dengan sensitivitas cahaya dan penglihatan
ganda. Orang dengan gejala mata mungkin disarankan untuk tidur dengan kepala ditinggikan
untuk mengurangi pembengkakan kelopak mata. Jika kelopak mata tidak sepenuhnya
menutup, merekam mereka menutup di malam hari dapat membantu mencegah mata kering.

Dalam kasus yang lebih parah, radiasi eksternal dapat diterapkan pada mata untuk
mengurangi peradangan. Seperti jenis pengobatan radiasi, manfaat tidak langsung,
kebanyakan orang merasa lega dari gejala 1 sampai 2 bulan setelah pengobatan.
Pembedahan dapat digunakan untuk meningkatkan menonjol dari mata dan memperbaiki
penglihatan yang disebabkan oleh perubahan tekanan pada saraf optik. Sebuah prosedur yang
disebut dekompresi orbital membuat rongga mata lebih besar dan memberikan ruang mata
tenggelam kembali ke posisi yang lebih normal. Operasi kelopak mata dapat kembali kelopak
mata ditarik ke posisi normal mereka.
[ Top ]

Pengobatan untuk penyakit Graves 'dapat mempengaruhi kehamilan?

Pengobatan untuk penyakit Graves 'kadang-kadang dapat mempengaruhi kehamilan. Setelah
pengobatan dengan pembedahan atau yodium radioaktif, antibodi TSI masih bisa hadir dalam
darah, bahkan ketika tingkat tiroid normal. Jika seorang wanita hamil telah menerima salah
satu dari perawatan ini sebelum hamil, antibodi ia menghasilkan dapat melakukan perjalanan
melintasi plasenta ke aliran darah bayi dan merangsang tiroid janin.
Seorang wanita hamil yang telah dirawat dengan pembedahan atau yodium radioaktif harus
menginformasikan penyedia layanan kesehatan begitu bayinya dapat dipantau untuk masalahtiroid terkait kemudian dalam kehamilan. Wanita hamil dapat dengan aman diobati dengan
obat antitiroid.
Untuk informasi lebih lanjut tentang kehamilan dan obat antitiroid, lihat "Obat" di bawah
bagian berjudul "Bagaimana penyakit Graves 'diobati?" Informasi lebih lanjut tentang
kehamilan dan penyakit tiroid disediakan oleh NEMDIS dalam lembar fakta, Kehamilan dan
Penyakit Tiroid, tersedia di www.endocrine.niddk.nih.gov .
[ Top ]

Makan, Diet dan Nutrisi

Para ahli merekomendasikan bahwa orang makan diet seimbang untuk mendapatkan sebagian
besar nutrisi. Informasi lebih lanjut tentang diet dan nutrisi yang disediakan oleh
Perpustakaan Pertanian Nasional tersedia di www.nutrition.gov .
Suplemen Diet
Yodium merupakan mineral penting untuk tiroid. Namun, orang dengan penyakit tiroid
autoimun mungkin sensitif terhadap efek samping yang berbahaya dari yodium. Mengambil
tetes yodium atau makan makanan yang mengandung sejumlah besar yodium seperti rumput
laut, dulse, kelp atau mungkin menyebabkan atau memperburuk hipertiroidisme. Informasi
lebih lanjut tentang yodium disediakan oleh National Library of Medicine di lembar fakta,
yodium dalam diet, tersedia di www.nlm.nih.gov / MedlinePlus .
Wanita membutuhkan lebih banyak yodium ketika mereka hamil-sekitar 250 mikrogram
sehari-karena bayi mendapat yodium dari makanan ibu. Di Amerika Serikat, sekitar 7 persen
dari wanita hamil mungkin tidak mendapatkan cukup yodium dalam diet mereka atau melalui

vitamin prenatal. 3 Memilih garam beryodium garam ditambah dengan yodium-over garam
polos dan vitamin prenatal yang mengandung yodium akan memastikan kebutuhan ini
dipenuhi.
Untuk membantu memastikan perawatan terkoordinasi dan aman, orang harus mendiskusikan
penggunaan suplemen diet, seperti yodium, dengan penyedia layanan kesehatan mereka. Tips
untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan tersedia di Pusat Nasional untuk
Pelengkap dan Pengobatan Alternatif Waktu untuk Bicara kampanye di www.nccam.nih.gov
.
3

Zimmerman MB. Kekurangan yodium pada kehamilan dan efek dari suplementasi yodium
ibu pada keturunannya: review American Journal of Clinical Nutrition.. 2009; 89 (2): 668S672S.
[ Top ]

Poin untuk Ingat

Penyakit Graves adalah penyebab paling umum dari hipertiroid di Amerika Serikat.
Pada penyakit Graves ', sistem kekebalan tubuh merangsang kelenjar tiroid untuk
membuat terlalu banyak hormon tiroid.
Gejala umum dari hipertiroid termasuk kegugupan atau lekas marah, kelelahan atau
kelemahan otot, intoleransi panas, kesulitan tidur, tremor tangan, denyut jantung yang
cepat dan tidak teratur, sering buang air besar atau diare, penurunan berat badan, dan
gondok.
Orang dengan Graves 'penyakit juga mungkin memiliki mata melotot, kondisi yang
disebut Graves' ophthalmopathy (GO).
Penyakit Graves yang paling sering diobati dengan terapi radioiodine, yang secara
bertahap menghancurkan sel-sel yang membentuk kelenjar tiroid. Obat-obat antitiroid
dan pembedahan untuk mengangkat tiroid kadang-kadang digunakan.
Masalah mata terkait dengan penyakit Graves 'mungkin memerlukan perawatan
terpisah.
Seorang wanita hamil yang telah dirawat dengan pembedahan atau yodium radioaktif
sebelum menjadi hamil harus menginformasikan dokter begitu bayinya dapat dipantau
untuk masalah-tiroid terkait kemudian dalam kehamilan.