P. 1
gemeli BBLSR

gemeli BBLSR

|Views: 4,970|Likes:
Dipublikasikan oleh dina aulia insani

More info:

Published by: dina aulia insani on Jan 11, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF or read online from Scribd
See more
See less

07/22/2013

pdf

Laporan Kasus

GEMELI DENGAN BAYI BERAT BADAN LAHIR SANGAT RENDAH (BBLSR)

Oleh

Oleh: Mardiati NIM. I1A001004

Pembimbing Dr. Pudji Andayani, Sp.A

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK FK UNLAM – RSUD ULIN BANJARMASIN BANJARMASIN Juli 2009 1

BAB I PENDAHULUAN

Bayi berat badan lahir sangat rendah (BBLSR) merupakan bayi lahir hidup dengan berat badan lahir 1000 – 1500 g. Penyebab dari BBLSR adalah kelahiran prematur dan intrauterine growth restriction (IUGR). Faktor-faktor yang

mempengaruhi sehingga bayi lahir dengan BBLSR yaitu ras, usia maternal, faktor maternal yaitu penyakit yang dialami ibu selama mengandung, komplikasi persalinan seperti plasenta previa, perdarahan, serviks inkompeten, dan infeksi maternal sedangkan faktor fetal adalah kehamilan ganda.1,2 Sebagian besar bayi kembar dilahirkan prematur, dan komplikasi pada ibu akibat kehamilan ini lebih sering daripada kehamilan tunggal. Tetapi karena kebanyakan kembar adalah prematur menurut beratnya, mortalitas keseluruhannya menjadi lebih tinggi daripada mortalitas kelahiran tunggal.3 Morbiditas neonatal BBLR meliputi sepsis, nekrotik enterokolitis, retinopati prematuritas, penyakit paru kronik dan perdarahan intraventrikular. Angka kejadian sepsis pada bayi dengan BBLSR sekitar 14% – 48% yang merupakan penyebab kematian.4,5 Di Negara industri, sekitar 1% - 3% bayi lahir dengan BBLSR, tingkat mortalitas 40% – 50% dan lebih dari separuhnya harus dirawat di rumah sakit bagian unit intensif.6 Di Amerika Serikat, sekitar 1,4% atau sekitar 56.270 bayi lahir dengan BBLSR setiap tahun.7 Angka kejadian BBLR di Indonesia secara nasional 2

berdasarkan analisa lanjut SDKI 1991 angka BBLR sekitar 7,5 %. BBLR bervariasi menurut propinsi dengan rentang 2,0 %-15,1% terendah di propinsi Sumatera utara dan tertinggi di Sulawesi Selatan. Berdasarkan umur kehamilan ditemukan 20,8% BBLR yang dilahirkan kurang bulan dan sebagian besar (79,2%) adalah BBLR pada kehamilan cukup bulan proporsi terbesar yaitu di daerah pedesaan.8 Bayi dengan BBLSR merupakan salah satu faktor risiko terhadap kematian bayi khususnya pada masa perinatal. Tahun 2006, Indonesia menduduki peringkat 10 diantara 18 negara ASEAN dan SEARO dengan angka kematian bayi yaitu 35 per 1000 kelahiran hidup. Kalimantan Selatan pada tahun 2007, angka kematian bayi yaitu 58 per 1000 kelahiran hidup.9 Berikut ini akan dilaporkan sebuah kasus bayi gemeli dengan berat badan lahir sangat rendah di Ruang Perinatologi RSUD Ulin Banjarmasin.

3

BAB II LAPORAN KASUS

I.

Identitas Nama Jenis Kelamin Umur Nama Ayah Umur Pekerjaan Pendidikan : By. Ny. R.J I : Laki-laki : 3 jam : Tn. M. H.R : 20 tahun : Swasta : MAN Nama Ibu Umur Pendidikan Agama Suku Alamat Pekerjaan : Ny. R.J : 18 tahun : MAN : Islam : Banjar : Jl. Veteran Km. 4,5 Banjarmasin : Ibu rumah tangga

II.

Anamnesis Alloanamnesis dengan nenek penderita, pada tanggal 24 Juni 2009, pukul 09.45 Wita.
1.

Keluhan Utama : Bayi lahir dengan berat badan sangat rendah Riwayat Penyakit Sekarang Bayi lahir sekitar 3 jam yang lalu dengan diantar bidan. Persalinan

2.

ditolong oleh bidan di rumah bidan. Bayi lahir langsung menangis dan tidak ada kebiruan. Bayi lahir dengan posisi kepala terlebih dahulu dan tidak ada kesulitan dalam proses melahirkan. Sampai bayi dilahirkan, orangtua tidak mengetahui bahwa janin yang dikandungnya kembar. Selama hamil ibu rajin kontrol ke posyandu tetapi tidak pernah dikatakan mengandung bayi kembar. Ibu mengaku keluar air-air sekitar 10 menit sebelum melahirkan. Setelah bayi lahir, bidan yang menolong menyarankan agar bayi dibawa ke 4

RSUD Ulin untuk mendapatkan perawatan lebih lanjut. Menurut bidan, tembuni satu dengan 2 tali pusat. Sejak lahir sampai sekarang bayi tidak ada diberi minuman apa pun. Keadaan ibu masih lemah sehingga tidak dapat mengantar bayi ke rumahsakit.. 3. Riwayat Penyakit Dahulu Kehamilan ini adalah kehamilan pertama. Tidak ada riwayat keguguran. 4. Riwayat Antenatal Pada saat hamil, ibu rajin periksa ke Posyandu. Ibu mendapat suntikan TT 2 kali, obat tambah darah dan vitamin. Selama hamil tidak ada keluhan nyeri ulu hati, kaki bengkak, dan pandangan mata kabur. Tidak ada riwayat merokok, obat-obat terlarang, dan minum jamu-jamuan. Tidak ada riwaya keputihan. HPHT : - Oktober 2008 TP : - Juli 2009

5.

Riwayat Keluarga

Penyakit keturunan Tidak ada riwayat darah tinggi, kencing manis, maupun asma pada orangtua 5

Kelahiran kembar : pada nenek (pihak ibu). 6. Riwayat Psikososial Keluarga pendedrita tinggal di sebuah rumah yang terbuat dari kayu yang ditempati oleh ayah dan ibu kandung. Kebutuhan mandi-cuci menggunakan air dari PDAM. 7. Keadaan Persalinan Sekarang dan Bayi : By. Ny. R.J I : 24 Juni 2009 /jam 06.45 Wita : Gemelli

Nama bayi Waktu kelahiran Kehamilan

Macam persalinan : Spontan belakang kepala Status GPA ibu Antropometri

: G1P0A0 :

Berat lahir : 1200 gram : 36 cm : tidak tahu : tidak tahu : tidak tahu

 Panjang lahir  Lingkar kepala  Lingkar dada  Lingkar lengan

III. 1. 2.

Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum Tanda Vital : Gerakan kurang aktif, menangis kurang kuat : Denyut jantung : 147 kali/menit suhu : 36,5 oC 6

respirasi : 54 kali/menit berat badan : 1.200 gram CRT Kulit 5. Kepala/leher Rambut Kepala Mata : 3 detik

Saturasi O2 : 98% (tanpa oksigen) : Warna kulit muka dan seluruh badan kemerahan. Turgor lambat kembali : : rambut berwarna hitam, tipis, distribusi merata, karakteristik lurus, tidak ada alopesia : Bentuk bulat lonjong, simetris, UUB dan UUK belum menutup, wajah simetris. : palpebra tidak edema, alis dan bulu mata tidak mudah dicabut, konjungtiva tidak pucat, sklera ikterik, pupil berdiameter 2 mm/2 mm, isokor,

Telinga Hidung Mulut

reflek cahaya +/+. : Bentuk normal, terdapat tulang rawan pada pinggir pinna. : Bentuk normal, simetris, pernapasan cuping hidung tidak ada. : mukosa bibir kering, sianosis tidak ada,

labiopalatoschizis tidak ada, refleks suching dan Lidah Leher Toraks Inspeksi rooting positif. : Bentuk simetris, tidak anemis, warna merah muda. Kuduk kaku tidak ada, tidak tortikolis. : : Bentuk simetris, terdapat retraksi di substernum, tampak areola bertitik-titik dengan diameter < 0,75 cm dan pinggir rata. a. Pulmo 7

5. 6.

Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi b. Jantung Inspeksi Palpasi Perkusi

: Bentuk simetris, inspirasi dan ekspirasi tidak memanjang : Fremitus vokal simetris : Sonor : suara napas bronkovesikuler, suara tambahan tidak ada. : Vousseure cardiaque, pulsasi dan iktus tidak terlihat. : Thrill tidak ditemukan. : Batas kanan : ICS IV LPS kanan Batas kiri : ICS V LMK kiri

7.

Auskultasi Abdomen Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Genital Anus Ekstremitas Kedua lengan dan

Batas atas : ICS II LPS kanan : S1 dan S2 tunggal, tidak ada takikardia : Bentuk simetris, tidak kembung. : Hepar teraba 2 jari di bawah arkus kosta, lien sulit : : : : teraba, massa tidak teraba. timpani (+), dan tidak ditemukan adanya ascites Bising usus terdengar ♂, decensus terticulorum (+) Anus paten

8. 9. 10.

tungkai dalam posisi fleksi, edema tidak ada, goresan

11. IV.

telapak kaki jelas pada > 1/3 anterior Tulang belakang : Skoliosis tidak ada Resume

Nama Jenis Kelamin Umur Berat Badan Keluhan Utama Uraian

: : : : : :

By. Ny. R.J I Laki-laki 3 jam 1.200 gram Bayi lahir dengan berat badan sangat rendah Bayi dilahirkan secara normal dan ditolong bidan. Bayi 8

lahir langsung menangis dengan berat badan 1.200 gram. Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum Heart rate Suhu Pernapasan Kulit Kepala Mata Telinga Hidung Mulut Leher Toraks Abdomen Ekstremitas Genitalia Anus V. I. : : : : : : : : : : : : : : : : : Gerakan kurang aktif, menangis kurang kuat 147 kali/menit 36,5 oC 54 kali/menit Kemerahan, turgor lambat kembali Caput suksadaneum tidak ada Tidak anemis, tidak ikterik Terdapat tulang rawan pada pinggir pinna pernapasan cuping hidung tidak ada Mukosa kering, labiopalatoschizis tidak ada kaku kuduk tidak ada, tortikolis tidak ada Retraksi pada substernal Tali pusat mulai layu Edema (-/-), parese (-/-) ♂, decensus testis (+) (+)

Diagnosa Banding BBLSR - SMK BBLSR - KMK II. Post term Aterm Pre term

VI.

Diagnosa Sementara I. BBLSR - KMK II. Pre term 9

VII.

Prognosis Dubia ad bonam

VIII. -

Usulan/Saran Perawatan tali pusat Pengawasan keadaan umum dan tanda vital Timbang berat badan setiap hari Pendidikan terhadap orang tua dan keluarga tentang

-

imunisasi, pemberian makanan bergizi, ASI, kontrol ke pusat pelayanan kesehatan.

IX. I. II. III.

Terapi Rawat inkubator (jaga suhu 36,5 – 37,5) Oksigen (-) Kebutuhan cairan (60 cc/KgBB/hari) IV. Infus D10 Protein (-) Produk darah (-)

Obat-obatan IM (-) 10 Ampicillin 60 mg / 12 jam (IV) Gentamicin 6 mg / 36 jam

P.O (-)
V.

Monitor keadaan umum, tanda vital, tanda-tanda hipoglikemik

Pukul 19.05 WITA konsul Dokter Konsulen, advis : - Bolus - Antibiotik o Ampicillin 60 mg / 12 jam o Gentamicin 6 mg / 36 jam
- 1 jam setelah bolus, cek GDS

Pukul 21.50 WITA konsul Dokter Konsulen hasil Glukotes 113 mg/dl, advis: - Bolus stop - Observasi keadaan bayi

11

12

13

14

Tabel 2. Hasil Laboratorium (24 Juni 2009) PEMERIKSAAN Hemoglobin Leukosit Eritrosit Hematokrit Trombosit MCV MCH MCHC GDS CRP X. Diskusi Bayi berat berat badan lahir sangat rendah (BBLSR) adalah bayi baru lahir yang berat badan pada saat kelahiran 1000 - 1.500 gram. Berikut adalah definisi mengenai istilah-istilah penting:10 a. Bayi kurang bulan adalah bayi dengan masa kehamilan kurang dari 37 minggu (259 hari) b. Bayi cukup bulan adalah bayi dengan masa kehamilan mulai 37 minggu sampai 42 minggu (259 sampai 293 hari) c. Bayi lebih bulan adalah bayi dengan masa kehamilan mulai 42 minggu atau lebih (294 hari atau lebih). HASIL 18,1 g/dl 10,9 ribu/ul 4,92 juta/ul 53 vol% 189 ribu/ul 107,5 fl 36,8 pg 34,2 % 44 mg/dl Negatif

15

Berdasarkan pengertian di atas, bayi BBLSR dapat digolongkan menjadi 2, yaitu:10,11,12
1. Prematuritas murni

Masa gestasinya kurang dari 37 minggu, dan berat badannya sesuai dengan berat badan untuk masa gestasi itu, atau biasa disebut neonatus kurang bulan sesuai untuk masa kehamilan. Masa gestasi yang kurang dari 37 minggu ini dihitung dari mulai hari pertama menstruasi terakhir, dan dianggap sebagai periode kehamilan memendek. Prematur sering juga digunakan untuk mangatakan imaturitas. 2. Dismaturitas Bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk masa gestasi itu. Berarti bayi mengalami retardasi pertumbuhan intrauterin dan merupakan bayi yang kecil untuk masa kehamilannya. Untuk menaksir masa gestasi pada neonatus dapat digunakan cara, antara lain:11,12 1. Menggunakan HPHT 2. Penilaian ukuran antropometrik 3. Pemeriksaan radiologik 4. Mengukur motor conduction velocity 5. Pemeriksaan EEG 6. Penilaian karakteristik fisik 7. Penilaian kriteria neurologist 8. Penilaian menurut Dubowitz 16

9. Penilaian masa gestasi menurut Monintja, dan kawan-kawan Pada kasus ini berat badan lahir adalah 1.200 gram dan untuk menaksir maturitas janin, digunakan cara : Penilaian ukuran lingkar kepala menurut Finnstrom

Masa gestasi = 11,03 + 7,75 (lingkar kepala) = 11,03 + 7,75 (26) = 220,28 / 7 = 31 minggu – 32 minggu Bayi lahir dengan berat badan 1.200 gram, panjang badan 36 cm dan lingkar kepala 26 cm dengan masa gestasi 31 minggu, berdasarkan kurva Colorado berada di bawah persentil 10th maka neonatus ini disebut sebagai dismaturitas atau kecil masa kehamilan.10,13 Lingkar kepala dapat menunjukkan status pertumbuhan bayi. Lingkar kepala merupakan pengukur langsung pertumbuhan otak. Lingkar kepala pada bayi dengan KMK dapat menunjukkan adanya gangguan pertumbuhan otak akibat adanya restriksi pertumbuhan intrauteri (intrauterin growth restriction) atau kelainan neurologi.10 Faktor yang meningkatkan insidensi KMK, yaitu:14,15 1. Faktor fetus • • • Abnormalitas karyotipe Abnormalitas kromosom Penyakit genetik 17

Anomali kongenital

2. Faktor maternal • Penyakit ibu (hipertensi,penyakit ginjal, diabetes, SLE, dan penyakit jantung • • • Infeksi (TORCH) Status nutrisi Penggunaan obat-obat terlarang, rokok dan alkohol

3. Faktor plasenta dan uterus • • • Kelainan plasenta Insufisiensi perfusi uteroplasenta Plasenta previa

4. Faktor demografi • • • • Usia ibu (kurang dari 16 tahun atau lebih dari 35 tahun) Tinggi dan berat badan ibu Ras Paritas

Adapun penyebab dismaturitas ialah setiap keadaan berupa gangguan pertukaran zat antara janin dan ibu.16 Pada kasus ini, bayi merupakan bayi kembar sehingga zat makanan yang diberikan ibu sewaktu hamil terbagi dua, yang mengakibatkan nutrisi pada masing-masing janin menjadi lebih sedikit dibandingkan pada kehamilan tunggal. Ini mengakibatkan berat badan yang rendah pada janin. 18

Menetapkan bayi kembar monozigot atau dizigot sangat penting. Penyebab kematian yang umum terjadi adalah saling membelitnya tali pusat kedua janin tersebut (>50% kasus). Pada kembar monozigot sering timbul anastomosis arteriovenosa. Akibatnya darah akan dipompakan dari arteri ke dalam vena, keluar dari janin yang satu masuk ke arteri janin yang lain. Sehingga janin kembar monozigot yang satu dapat berukuran jauh lebih kecil daripada janin lainnya.8,19 Diagnosis kembar prenatal terkesan dari ukuran uterus yang lebih besar daripada yang diharapkan untuk umur kehamilan, auskultasi 2 jantung janin, dan kenaikan kadar fetoprotein serum ibu atau kadar gonadotropin korionik manusia (HCG), serta dikonfirmasi dengan ultrasonografi.3,18 Diagnosis prenatal memungkinkan dokter spesialis obstetri dan dokter spesialis anak mengantisipasi kelahiran bayi beresiko tinggi karena kembar. Pengamatan ketat merupakan indikasi selama kelahiran dan segera pada masa neonatus. 3,18 Pada kasus ini diagnosis kehamilan kembar dilakukan setelah bayi lahir. Walaupun ibu rajin memeriksakan kehamilannya ke Posyandu. Akan tetapi ibu tidak pernah periksa ke dokter kandungan tidak pernah USG.

19

Semakin rendah berat lahir bayi maka komplikasi yang dapat terjadi semakin besar. Masalah yang dihadapi pada bayi BBLSR, yaitu:1 1. Hipotermi Hal ini karena luas permukaan tubuhnya relatif lebih besar perbandingannya terhadap berat badan, sehingga terjadi peningkatan kehilangan panas. Penatalaksanaan yang dilakukan untuk mencegah hipotermi, yaitu: Mengeringkan tubuh bayi untuk mencegah hilangnya panas melalui evaporasi Menyelimuti bayi dengan selimut untuk mencegah hilangnya panas melalui konveksi dan radiasi Rawat inkubator 2. Hipoglikemi Akibat berkurangnya simpanan glikogen dan lemak. Hipotermi dan hipoksia dapat mengakibatkan hipoglikemi karena peningkatan kebutuhan metabolik dan glikolisis anaerobik. 3. Asfiksia perinatal Terjadi karena gangguan transporasi O2 dalam uterus. 4. Masalah respirasi Dapat berupa respiratory distress syndrome (RSDS) yang disebabkan oleh defisiensi surfaktan dan apneu. 5. Gangguan cairan dan elektrolit

20

Berkaitan dengan imaturitas ginjal. Sehingga memiliki resiko dehidrasi, kelebihan cairan, hipernatremia, hiponatremia, hiperkalemia, hipokalsemia, dan hipermagnesia. 6. Hiperbilirubinemia 7. Anemia 8. Ketidakseimbangan nutrisi
-

Imaturitas usus dengan penurunan motilitas disertai rendahnya enzim sehingga meningkatkan resiko terjadinya nekrotik enterokolitis (NEC)

-

Peningkatan kebutuhan kalori 9. Infeksi Resiko infeksi lebih tinggi karena imaturitas imunologi dan perawatan invasif yang lama. 10. Masalah neurologi

-

Perdarahan intraventrikular Leukomalasia periventrikular Jangka panjang meningkatkan resiko terjadinya serebral palsy, keterlambatan pertumbuhan dan kemampuan belajar 11.
12.

Komplikasi oftalmologi Sudden infant death syndrome (SIDS)

21

Berikut adalah pembagian permasalahan yang timbul pada bayi dengan BBLSR menurut sistem organ:19

Bayi mendapatkan perawatan selama 3 hari. Selama perawatan bayi mengalami periodik apneu dua kali hingga terjadi gagal nafas dan akhirnya meninggal dunia. Bayi BBLSR berisiko mengalami gagal nafas, yang dapat disebabkan oleh:1,19 Defisiensi surfaktan Kelemahan dinding dada Alveoli yang lebih kecil sehingga meningkatkan resiko terjadinya atelektasis Kelemahan otot respirasi Penurunan kemampuan sentral sistem pernafasan 22

Mengenai penatalaksanaan BBLR yang tergolong dismaturitas adalah:1,12,19,20 1. Pengawasan frekuensi pernapasan terutama dalam 24 jam pertama. Bila pernapasan lebih dari 60 kali/menit dibuat foto thoraks. Hal ini untuk mengetahui jika ada sindroma gangguan pernapasan idiopatik.
2. Pemeriksaan kadar gula darah setiap 8-12 jam. Cairan infus yang diberikan

yaitu D10%. 3. Pencegahan terhadap infeksi, karena bayi sangat rentan terhadap infeksi, karena pemindahan Ig G dari ibu ke janin terganggu. 4. Pengelolaan temperatur agar jangan sampai kedinginan karena bayi dismatur lebih mudah menjadi hipotermi.
5. Pemberian makanan dini (early feeding) untuk mencegah hipoglikemi.

Pemberian ASI lebih baik selain pemberian nutrisi juga dapat mencegah nekrosis enterokolitis. 6. Terapi oksigen Menjaga saturasi oksigen kisaran 85% - 92%. Saturasi oksigen tidak harus maksimal untuk melindungi kerusakan paru akibat oksigen. 7. Cairan Pada hari pertama perawatan, bayi BBLSR mendapatkan cairan sekitar 60-80 ml/KgBB. Harus dilakukan pengawasan terhadap cairan yang masuk dan yang keluar.

23

8. Elektrolit Untuk mencegah hipokalsemia berikan Ca glukonas. Perlu dilakukan pemeriksaan kadar elektrolit darah. Pada kasus ini penatalaksanaan yang telah diberikan adalah dengan:  
 

Thermoregulasi (rawat inkubator) Oksigen diberikan pada hari ketiga perawatan IVFD D10% + NaCl (4:1) / 100 + 4 cc Ca glukonas + 2 cc KCl 4 tpm Pemberian antibiotik yaitu Ampicillin 60 mg/12 jam iv dan

Gentamicin 6 mg/36 jam iv. Pada hari ketiga antibiotik diganti dengan Ceftazidin 60 mg/12 jam iv
 

Pemberian aminofusin pada hari kedua dan ketiga perawatan Latih ASI/PASI kemudian dipuasakan pada hari ketiga Pengawasan KU, TV, SD, CRT, tanda hipoglikemia, tanda hipotermi Berdasarkan penelitian Lydia F et al, disimpulkan bahwa pemberian ASI pada

bayi BBLSR dapat menurunkan resiko sepsis dan NEC.4,7 ASI mengandung beberapa imunomodulator termasuk sekresi IgA, laktoferin, lisozim, dan asetilhidrolase.7 Pemberian antibiotik sangat penting pada bayi BBLSR terutama sebagai antibiotik profilaksis. Berdasarkan penelitian Stoll BJ et al, disimpulkan bahwa latesepsis merupakan faktor resiko utama penyebab mortalitas dan morbiditas pada bayi BBLSR. 21 Regimen antibiotik yang digunakan pada neonatus yaitu: 22,23 24

1. Sepsis neonatal digunakan ampicillin dikombinasikan dengan antibiotik

golongan aminoglikosida 2. Meningitis neonatal digunakan ampicillin dikombinasikan dengan antibiotik sefalosporin generasi ketiga Infeksi pada neonates paling sering melalui kontak dengan kulit. Pada bayi BBLSR dan KMK memiliki lapisan kulit yang lebih tipis. Sehingga mudah mengalami kerusakan dan menjadi jalur infeksi. Oleh karena itu, selama perawatan dilakukan tindakan minimal handling. Selama perawatan di rumah sakit, infeksi juga dapat terjadi melalui kateter infus dan pemasangan orogastric tube (OGT). Bakteri penyebab sepsis akibat pemasangan OGT terbanyak yaitu Staphylococcus dan Enterobacteriaceae. 7

25

BAB III PENUTUP

Telah dilaporkan sebuah kasus bayi laki-laki gemeli dengan berat badan lahir sangat rendah yaitu 1200 gram, usia 3 jam yang dirawat di RSUD Ulin Banjarmasin. Diagnosis gemeli diketahui setelah bayi lahir. Selama perawatan bayi rawat inkubator, mendapatkan terapi cairan, antibiotik, aminofusin dan pemberian ASI. Bayi mendapatkan perawatan selama 3 hari. Selama perawatan bayi mengalami periodik apneu dua kali hingga terjadi gagal nafas dan akhirnya meninggal dunia.

26

DAFTAR PUSTAKA

1. UCSF medical center. Very low and extremely low bisthweigth infants. The

regents of the University of California [online] 2004. Available from: www.ucsfhealth.org/children/health/manual/20_VLBW_ELBW.pdf 2. Lucile Packard children’s hospital. Very low birthweight. Health library [online] Available from: http://www.lpch.org/DiseaseHealthInfo/HealthLibrary/hrnewborn/lbw.html
3. Kliegman RM. Kehamilan Multipel. Dalam: Behrman RE, Vaughan VC,

Nelson WE, eds. Ilmu kesehatan anak nelson 1. Alih bahasa : Siregar MR, Maulany RF. Jakarta: EGC, 1992. H 559--61 4. Furman L, Taylor G, Minich N, Hack M. The effect of maternal milk in neonatal morbidity of very low-birth-weight infants. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003; 157: 66-71 5. Sisca. Meneropong penyebab bayi berat lahir rendah. Anakku [online] 2009. Available from: http://www.anakku.net/content/meneropong-penyebab-bayiberat-lahir-rendah
6. Obladen M, Diepold K, Maier RF et al. Venous and arterial hematologic

profiles of very low birth weight infants. Pediatrics 2000; 106: 707-11 7. Kaufman D, Fairchild KD. Clinical microbiology of bacterial and fungal sepsis in very-low-birth-weight infants. Clinical microbiology reviews 2004; 17 (3): 638-80 8. Setyowati T. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Bayi Lahir dengan Berat Badan Rendah (Analisa data SDKI 1994). Badan Litbang Kesehatan [online] 1996. Avaliable from: http://www.digilib.litbang.depkes.go.id 9. Departemen kesehatan RI. Profil kesehatan Indonesia 2007 [online] 2008. Available from: http://www.depkes.go.id 27

10. Groveman SA. New preterm infant growth curves influence of gender and race on birth size. A thesis. Philadelphia: Drexel University, 2008

11. Hasan R, Alatas H, Ed. Bayi berat lahir rendah. Dalam: Buku Kuliah Ilmu

Kesehatan Anak 2 cet ke-6. Jakarta: Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 1985. h 1051-7
12. Behrman RE, Vaughn VC, Nelson WE, eds. Ilmu kesehatan anak nelson 1.

Alih bahasa : Siregar MR, Maulany RF. Jakarta: EGC, 1992. h 561-3 13. Battaglia FC, Frazier TM, Hellegers AE. Birth weight, gestational age, and pregnancy outcome, with special reference to high weight-low gestational age infant. Pediatric 1966; 37: 417-22 14. Lee PA, Chernausek SD, Hokken-Koelega ACS, Czernichow P. International small for gestational age advisory board consensus development conference statement: management of short children born small for gestational age. Pediatrics 2003; 111: 1253-61 15. Saenger P, Czernichow P, Hughes I, Reiter EO. Small for gestational age: short stature and beyond. Endocrine reviews 2007; 28(2): 219-51 16. Wirgawan S. Penatalaksanaan dan Perawatan Bayi Dismatur (Berat Badan Lahir Rendah). Dalam: Medika, 1993 12, 19 : 34-43
17. Cuningham F. Kehamilan Multifetus. Dalam: Cuningham D, MacDonald PC,

Gant NF (ed). Obstetri Williams. Jakarta: EGC, 1995. h 734-69
18. Wibowo B, Rachmidhani T. Kehamilan Kembar. Dalam: Ilmu Kebidanan.

Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 1999 19. Eichenwald EC, Stark AR. Management and outcomes of very low birth weight. N Engl K Med 2008; 358: 1700-11
20. Masjour Arif, Suprohaita, Wardhani WI et al. Perinatologi. Dalam: kapita

selekta Kedokteran. Jakarta: Media Eusculapius FKUI, 2000. h 501-10
21. Stoll BJ, Hansen N, Fanaroff AA et al. Late-onset sepsis in very low birth

weight neonates: the experience of the NICHD neonatal research network. Pediatrics 2002; 110: 285-91 28

22. Brown JC, Burns JL, Cummings P. Ampicillin use in infant fever. Arch Pediatr Adolesc Med 2002; 156: 27-32 23. Clark RH, Bloom BT, Spitzer AR, Gerstmann DR. Empiric use of Ampicillin and cefotaxime, compares with Ampicillin and gentamicin, for neonates at risk for sepsis is associated with an increased risk of neonatal death. Pediatrics 2006; 117: 67-74

29

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->