LAPORAN KASUS

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : ADE IRMA

NIM : 070100054

LAPORAN KASUS

KATARAK SENILIS

Disusun oleh:
NIM:

Pembimbing:

dr.

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN
2012

LAPORAN KASUS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : ADE IRMA

NIM : 070100054

STATUS ORANG SAKIT

ANAMNESIS PRIBADI
Nama

Umur

Jenis Kelamin

Pekerjaan

Alamat

No. MR.

Tgl. Masuk RS

tahun

ANAMNESIS PENYAKIT
Keluhan Utama
Telaah

:
:

RPT

RPO

STATUS PRESENS
Sensorium

: Compos mentis

Anemis

: (-)

Tekanan Darah : 120/80mmHg

Ikterik

: (-)

Frekuensi Nadi : 80 x/menit

Dispnoe

: (-)

Frekuensi Nafas : 20 x/menit

Sianosis

: (-)

Temperatur

Edema

: (-)

: Afebris

LAPORAN KASUS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : ADE IRMA

NIM : 070100054

STATUS GENERALISATA
Kepala :

Mata

pemeriksaan mata pada status

optalmikus
Telinga: tidak dijumpai kelainan
Hidung

: tidak dijumpai kelainan

Mulut

: tidak dijumpai kelainan

Leher

: tidak dijumpai kelainan

Toraks

: tidak dijumpai kelainan

Abdomen

: tidak dijumpai kelainan

Eks. Sup/Inf

: tidak dijumpai kelainan

STATUS OPHTALMICUS
A.V.O.D

A.V.O.S

Kor. Sph

Kor. Sph

Cyl

Cyl

Menjadi

Menjadi

KMB

KMB

TOD

TOS

PEMERIKSAAN

OCULI DEXTRA

OCULI SINISTRA

Posisi

Ortoforia

Ortoforia

Palpebra Superior

Dalam batas normal

Dalam batas normal

Palpebra Inferior

Dalam batas normal

Dalam batas normal

Hiperemis (-)

Hiperemis (-)

Visus

Conj. Tars.
Superior

LAPORAN KASUS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

Conj. Tars.

NAMA : ADE IRMA

NIM : 070100054

Hiperemis (-)

Hiperemis (-)

Conj. Bulbi

Inj. Conj (-), hiperemis (-)

Inj. Conj (-), hiperemis (-)

Cornea

clear

Clear

COA

sedang

sedang

Pupil

Bulat , RC (+), 2-3 mm

Bulat , RC (+), 2-3 mm

Iris

Coklat, regular

Coklat, regular

Lensa

Jernih

Jernih

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Pemeriksaan

Pemeriksaan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Pemeriksaan

Pemeriksaan

Inferior

Corpus Vitreum

Fundus Oculi
Gambar

DIAGNOSIS SEMENTARA :
ANJURAN

RENCANA

TERAPI

:
Pembimbing,
dr.