Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR RECRUITMENT PENGURUS HIMA ANALIS KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN BANDUNG


PERIODE 2014-2015

1.
2.
3.
4.
5.

Nama Lengkap
Nama Panggilan
Kelas
No Hp/Telepon
Pengalaman Organisasi

:
:
:
:
:

Nama Organisasi

Sebagai

6. Alasan Masuk HIMA

7. Bidang yang diminati

Waktu

8. Keinginan HIMA untuk Ke depannya :

FOTO 3X4

Informasi :
1. Email
2. Twitter

:himaankesbdg@gmail.com
:@AnalisKesBdg

*Ket : Pengumpulan formulir terakhir tanggal 04 januari 2014 Via Email

Anda mungkin juga menyukai