Acute Renal Failure

(A R F )
1. Definisi ARF :
penurunan tiba tiba fungsi ginjal pd pasien yg ginjal sehat sebelumnya, dgn/tanpa
oligouria, yg berakibat azotemia prograsif & peningkatan ureum & kreatinin
darah.
2. Pembagian ARF menurut patogenesis (letaknya):
a. pre renal : kelainan fx onal, tanpa kelainan histologi pd nefron paling ringan,
reversibel
b. renal
: akibat penyakit ginjal primer ( as. Jengkol

bnyk mkn jengkol as. Jengkolat ARF

bila tjd anuria ( vol urin < 5 cc / 24 j ) berikan bic nat (4xII/24 tab?) as. Jengkolat lisis
dlm suasana basa diuresis.
Jika sdh tjd diuresis, baru diberikan furosemide

c. post renal : pembentukan urin cukup, tapi aliranya terhambat krn obstruksi atau
ekstravasasi
lain lain lihat jwb soal CRF no 4
3. Fase fase ARF :
a. oliguria : - vol. Urin < 500 cc / 24 jam ( unuria < 50 cc/24 jam )
- 7 21 hari
- gelisah, anorexia, mual, muntah, mulut kering
- nafas bau ureum, kulit anemis
- resiko : - overhidrasi odem pulmo sudden death (bahaya)
- asidosis metabolik
b. poliuria : - 2 4 minggu
- tjd diuresis, vol urin bisa > 2000 cc/24 jam dpt tjd dehidrasi lagi
( akut on kronik )
c. konvalescen / penyembuhan

4. Penatalaksanaan fase ARF :

a. oliguria
: - O2
- rehidrasi : 500 cc + cairan yg hilang / hari
- furosemid 2 ampl iv, tiap 2 jam diulang dgn dosis 2x
nya/kelipatan 2, sampai diuresis 1000 cc
Dosis max 1000 1500 mg/hr ( 50 70 ampul )
- koreksi hiperkalemi
b. poliuria : - balance cairan
bahaya, bisa tjd dehidrasi lagi ARF ulang ( akut on kronik )
5. Payah ginjal prograsif :
a. penurunan cadangan ginjal :
- kreatinin & BUN normal, asimtomatik
- ggn. fx ren diketahui dgn membebani kerja berat ginjal dgn tes pemekatan
protein / GFR
b. insufisiensi ginjal :

- 75% fx jar. Rusak, GFR 25% normal

- BUN & kreatinin meningkat ( > normal ), pe an BUN tergantung kadar
protein dlm diet
- poli uri / nocturia
c. uremia (stad. Akhir) :
- 90% nefron hancur, GFR 10% dr normal
- BUN/creat. Serum meningkat ( >> normal )
- oliguria ( urin < 500 cc/hr )
- tx : dialisa / transplantasi