Anda di halaman 1dari 1

Ungaran , 19 November 2014

Kepada,
Yth. Bpk. .
di
STIKES Ngudi Waluyo Ungaran

Dengan Hormat,
Melalui surat ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: Ni Putu Artina Saridewi Tangkass

NIM

:-

Semester

Program Studi

: S1 Farmasi

Mengajukan izin dan permohonan maaf karena tidak dapat mengikuti mata kuliah . pada hari
Rabu, 19 November 2014. karena saya harus mengikuti upacara keagamaan di rumh saya di Bali.
Mengingat pentingnya acara tersebut maka saya mohon agar Bapak dapat memberikan izin
kepada saya. Mengenai materi kuliah dan tugas yang mungkin akan diberikan, saya siap
menerimanya dan akan berkoordinasi dengan teman yang mengikuti perkuliahan tersebut.

Demikian surat izin ini saya buat agar dapat dimaklumi, dan atas izin yang diberikan saya
ucapkan terima kasih.

Dengan Hormat

mengetahwi orang tua/ Wali

Ni Putu Artina