Understanding The Normal Process of

Wound Healing
www.rumahlukaindonesia.com
Facebook group: Rumah Luka Indonesia

PENDAHULUAN

ISI
Kulit normal
Lapisan kulit

Asesoris kulit
Fungsi kulit

KULIT NORMAL
Organ terbesar: 15 % BB dewasa
Menerima 1/3 volume sirkulasi darah tubuh
Fungsi utama sebagai pelindung
Ketebalan 0,5-6 mm
1 inch kulit terdiri dari: 650 kelenjar keringat, 20 pembuluh darah, 60

rb melanosit dan ribuan ujung syaraf tepi

Asesoris kulit: rambut, kuku, kelenjar keringat / sebaseous

LAPISAN KULIT
Epidermis / kutikel
Dermis / kutis
hypodermis /

subcutaneous adipose
layer

Strata of Epidermis
Stratum Corneum: sel keratin mati, tipis, tidak

berinti, keras & water proof

Stratum Lucidum: hanya ada di lapisan epidermis

yang tebal: telapak kaki & tangan dan bibir

Stratum Granulosum: 3-5 lapis keratinocytes,

keratinocytes ber granul & mulai mati.

Stratum Spinosum: migrasi sel, sel saling berikatan.

Stratum Basale: melekat ke dermis, melakukan

pembelahan sel terus menerus mendorong naik

keatas, mulai kehilangan nutrisi dan oksigen lalu
mati, proses ini membutuhkan waktu 6-8 minggu.

Tipe sel epidermis

Sel Keratinosyte
90% epidermis
Produksi keratin & tahan air
Sel Melanosyte
Produksi melanin : pigmen
Pelindung sinar UV
Sel Langerhans
Respon imun
Sensitizer Limfosit T

Sel merkel
Rangsangan sentuhan

KERATINIZATION
Bermitosis dari stratum

basale ke corneum
(desquamation)
Selama 26 -42 hari
Setiap 2 bulan (45-75
hari)

MAJOR FUCTIONS of THE SKIN

Protection
Sensation

Vitamin D synthesization

Thermoregulation
Excretion

STADIUM LUKA: BERDASARKAN

ANATOMI KULIT (menurut NPUAP)
STADIUM 1

STADIUM 2

STADIUM LUKA: BERDASARKAN

ANATOMI KULIT (menurut NPUAP)
STADIUM 3

STADIUM 4

The Normal Process of Wound

Healing
Pada dasarnya luka dapat sembuh dengan

sendirinya (fisiologis)
Prosesnya dikenal dengan proses penyembuhan
luka fisiologis:
Inflamasi
Proliferasi
Maturasi

Proses penyembuhan luka

Bio seluler

Bio kimia

Respons vaskuler
Aktivitas seluler
Bahan kimia

Saling terkait

1. Fase inflamasi
Luka jar. lunak

Respons vaskuler
Respons seluler

Tujuan : stop perdarahan dan membersihkan luka

Proses hemostasis
( 5 10 menit)

p.darah rusak

platelet

Tutup vaskuler
Tutup endotel

Keluarkan
Subst. vasokonstriksi
Kapiler vasokonstriksi

2. Fase proliferasi
Kegiatan seluler : proliferasi sel
Peran fibroblast : persiapan pembentukan struktur protein,
rekonstruksi jaringan, aktif bergerak dan mengeluarkan
substansi kolagen, elastin. hyaluronic acid fibronectin dan
proteoglycans
Pembentukan jar. granulasi dari makrophag, p.darah dan
fibroblast.
Proses sintetik fibroblast disebut fibroplasia dengan respons :
proliferasi, migrasi, deposit jar. matriks dan kontraksi luka

Fase proliferasi
Angiogenesis ; proses pembetukan kapiler didalam luka,
Upaya respons untuk oksigenisasi dan nutrisi, 3 dan 4
merupakan proses yang ter-integrasi dan dipengaruhi oleh
platelet dan makrophag yang mengeluarkan growth factor
Epitelialisasi
- Fibroblast keluarkan KGF (Keratinocyte) - stimulasi
mitosis sel epid.
- Keratinasi mulai dari pinggir ketengah
- Dengan sintesa kolagen, kwalitas dermis disempurnakan
- Struktur fibroblast berubah menjadi myofibroblast -kontraksi

3. Fase maturasi
- Mulai mg ke 3 sampai bulan ke 12

- Sasaran : penyempurnaan jar. baru yang kuat dan bermutu

- Perubahan fibroblast : * keluar dari jar. Granulas
* kolagen + fibrin >>
- Minggu ke 10 pembentukan jar. parut yang kuat
Kolagen dibentuk

Kolagen dipecah
(e. Kolagenase)
Proses keseimbangan

Kolagen muda

Kolagen matang/kuat

Proses re-modelling

Magnitude of Maximum Biological Response (%)

Phase III (Remodelling)

Phase II (Granulation
tissue formation)
Phase I (Inflammation)
Wound Contraction
Early PhaseLate
I Phase I

100
90
80

Collagen
accumulation

70
60
50
40
30

Wound
Breaking
strength

20
10
0
1

24 72
1 day3 days

240
10 days

Time of Injury (hours)

Logarithmic Time Scale)

720 2400
30 days3 mo

DAFTAR PUSTAKA

Carville Kerylin.1998. Wound care manual. Silver chain

foundation.Australia
Bryant Ruth.2007. Acute and chronic wound. Mosby.USA