1 il Telkomintra orm tn Nomor + $.T1/049/OMO/MA-2204/X1/2014 Perihal : Permohonan Pembayaran kepada Yth PT. Telkomsel Regional Sumbagsel Gedung MBP (Lt. 5) JI, Jed, Sudirman KM 4 ( Simpang POLDA) PALEMBANG 30128 Telp. 0711-37781 Up: Head Of Finance Sumbagsel Dept. Dengan Hormat, Bersama ini kami mengajukan permohonan pembayaran Bantuan Support Mobile Genset Operator PLN Blackout Lampung oleh Telkominfra dengan perincian terlampir : Sebesar Rp. 19.500.000,- Terbilang _: Sembilan Belas Juta Lima Ratus Ribu Rupiah Demikianlah pengajuan permohonan pembayaran kami untuk dapat diterima dan atas kerjasamanya ‘yang baik kami sampaikan terimakasih. Jakarta, 28 November 2014 PT. INFRASTRUKTUR TELEKOMUNIKASI INDONESIA Telkominfra Sat Setyo Edi Poernomo Manager Area Jabodetabe} PT. INFRASTRUKTUR TELEKOMUNIKASI INDONESIA STO Telkom Lantai 4, Letjen Suprapto Kav.10 Cempaka Putih- Jakarta Pusat 10320, 1.023 42802996, 021 42602996, F:021 42803012Telkominfra jtonennneSE BERITA ACARA SERAH TERIMA NO. BAST $.T1/042/0MO/MA-2204/Xi/2014 PEKERIAAN _: Bantuan Support Mobile Genset Operator PLN Blackout Lampung oleh Telkominfra Pada Har i svecTanggal. Bulan. Tahun Dua Ribu Empat Belas, yang bertanda tangan dibawah 1. Nama :Memet Lukito Jabatan : Manager Network Service Bandar Lampung Departement Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. Telekomunikasi Seluler yang selanjutnya disebut TELKOMSEL. 2. Nama : Sat Setyo Edi Poernomo: Jabatan lanager Area Jabodetabeb Dalam hal ini bertindak dan atas nama PT. Infrastruktur Telekomuunikasi Indonesia yang selanjutnya disebut MITRA. ‘TELKOMSEL dan MITRA menyatakan sebagai berikut : 4. MITRA telah melaksanakan pekerjaan sesuai dengan syarat dan ketentuan kontrak 2. TELKOMSEL telah menerima pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan syarat dan ketentuan Kontrak 3. Nilai serah terima pekerjaan adalah Rp. 19.500.000,- Demikian berita acara ini dibuat dua rangkap yang masing-masing memiliki ketentuan hukum yang ‘sama setelah di tandatangani oleh wakil yang sah dari TELKOMSEL dan MITRA ‘TELKOMSEL MITRA Telkominfra fat: ‘Setyo Edi Poernomo ‘Manager Area Jabodetabeb ‘Manager Network Service Bandar Lampung Departement PT. INFRASTRUKTUR TELEKOMUNIKASI INDONESIA, Gd, Mug Griya Lanta, Jl MT Haryone Kav. 10, Jakarta Selatan 12810, Indonesia Ph. 021-83708471 wawtelkominfra.co.dil Telkomintra BERITA ACARA SERAH TERIMA NO. BAST = S.11/042/0MO/MaA-2204/x1/2014 PEKERIAAN __ : Bantuan Support Mobile Genset Operator PLN Blackout Lampung oleh Telkominfra Pada Hari ini... Tanggal. Bulan. ‘Tahun Dua Ribu Empat Belas, yang bertanda tangan dibawah ini : 1. Nama Memet Lukito Jabatan : Manager Network Service Bandar Lampung Departement Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. Telekomunikasi Seluler yang selanjutnya disebut TELKOMSEL. 2. Nama : Sat Setyo Edi Poernomo Jabatan : Manager Area Jabodetabeb Dalam hal ini bertindak dan atas nama PT. Infrastruktur Telekomunikasi Indonesia yang selanjutnya disebut MITRA. ‘TELKOMSEL dan MITRA menyatakan sebagai berikut : 1. MITRA telah melaksanakan pekerjaan sesuai dengan syarat dan ketentuan kontrak 2, TELKOMSEL telah menerima pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan syarat dan ketentuan Kontrak 3. Nilai serah terima pekerjaan adalah Rp. 19.500.000,- Demikian berita acara ini dibuat dua rangkap yang masing-masing memiliki ketentuan hukum yang sama setelah di tandatangani oleh wakil yang sah dari TELKOMSEL dan MITRA ‘TELKOMSEL Memet Lukito _ Manager Network Service Bandar Lampung Departement, Manager Area Jabodetabeb PT. INFRASTRUKTUR TELEKOMUNIKASI INDONESIA STO Telkom Lantai 4, J Letjen Suprapto Kav-10 Cempaka Putin - Jakarta Pusat 10310, 1.021 42802996, 021 42802998, :021 42803012Telkominfra ahem BERITA ACARA UJI TERIMA. BANTUAN SUPPORT MOBILE GENSET OPERATOR PLN BLACKOUT LAMPUNG OLEH TELKOMINFRA Bulan..........Tahun Dua Ribu Empat Belas, Telah Pada Hari ini Tanggal.. diselesaikan pekerjaan Bantuan Support Mobile Genset Operator PLN Blackout Lampung oleh Telkominfra yang dilaksanakan PT. Infrastruktur Telekomunikasi Indonesia dengan rincian sebagai berikut : No. “ens Pekerjaan Stet [ Vol | Harga/Unic | Warga Total (8p) (fp) Bantuan Support Mobile Genset Operator PLN * | Blackout Lampung oleh Telkominfra alesse tee Sub Total Rp 19.500.000, Ppn 10% Rp_ 1.950.000 Total Rp 21.450.000 Rekonsiliasi Demikian Berita Acara Uji Terima Pekerjaan ini dibuat sesuai dengan keadaan sebenarnya agar dapat digunakan sebagaimana mestinya PT. infrastrujtur Telekomunikasi Indonesia Ahmad Muhamad. M Senior Officer Support Area Jabodetabeb PT. Telekomunikasi Seluler ( TELKOMSEL) Erikson Sinurat_ Arduna Hasan Staff RTPO Bandar Lampung ‘Spy. RTPO Bandar Lampung, PT. INFRASTRUKTUR TELEKOMUNIKASI INDONESIA Gd, Mug Griya Lanta 5, Jl MT Haryone Kav. 10, Jakarta Selatan 12810, Indonesia Ph. 021-83708471 www telkominfra.coidTelkominfra sea SE BERITA ACARA USI TERIMA BANTUAN SUPPORT MOBILE GENSET OPERATOR PLN BLACKOUT LAMPUNG OLEH TELKOMINFRA Pada Hari ini Tanggal. Tahun Dua Ribu Empat Belas, Telah diselesaikan pekerjaan Bantuan Support Mobile Genset Operator PLN Blackout Lampung oleh Telkominfra yang dilaksanakan PT. Infrastruktur Telekomunikasi Indonesia dengan rincian sebagai berikut : No. Jenis Pekerjaan ‘Skeid | Vol | Warga/Uni« | Harga Total (9) ) Bantuan Support Mobile Genset Operator PLN * | Blackout Lampung oleh Telkominfra eH ees eet eee Sub Total Rp 19.500.000, Ppn 10% Rp 1.950.000) Total Rp 23,450,000 Demikian Berita Acara Uji Terima Pekerjaan ini dibuat sesuai dengan keadaan sebenarnya agar dapat digunakan sebagaimana mestinya PT. Infrastruktur Telekorunikasi Indonesia r minfra Ahmad Muhamad. M. Senior Officer Support Area Jabodetabeb PT. Telekomunikasi Seluler ( TELKOMSEL) Exikson Sinurat ‘Arduna Hasan Staff RTPO Bandar Lampung Spv. RTPO Bandar Lampung PT. INFRASTRUKTUR TELEKOMUNIKASI INDONESIA. Ge, Mug Griya Lantal 5, J. MT Haryone Kav. 10, Jakarta Selatan 12810, Indonesia Ph. 021-83708471 worwtelkorinfra.coidPerjalanan Ke Lampung Istrihat Setelah Sampai di Lampung Perjalanan Ke Lampung Checked by | Approved by Site Name Site ID Area Date | [NSA Lampung Lampung | Sonyvember Title Dokumentasi Perbantuan MBP Ke Lampung nb ‘Sheet Drawing Number | 1/2Perjalanan Pulang Ke Jabodetabek Checked by | Approved by | Site Name it Area | Date os | NSA Lampung Lampung | 3gevenber Title i | Telkominia Dolumentas Perbantuan MBP Ke Lampung | Drawing Number tanrea leProses Back Up Genset Proses Back Up Genset Drafted | Checked by | Approved by Ophar Jabo | Site Name NSA Lampung l-,__. il Telkomintra Sinndonl Title Dokumenta: si Perbantuan MBP Ke Lampung Drawing Number Sheet 2/2