Wrap Up Skenario 2 A15
Wrap Up Skenario 2 A15
Promosi Jabatan
Ibu Siti, 40 tahun dipromosikan sebagai manajer di kantor pusat sebuah
perusahaan multinasional. Perusahaan mewajibkan untuk mengikuti General
Medical Check Up. Dari hasil pemeriksaan diketahui, secara umum kesehatan ibu
Siti baik kecuali nilai profil lipid darah yang berada diatas normal. Dokter
menyarankan agar ibu Siti rajin berolahraga secara teratur, mengatur pola makan
dan mengkonsumsi makanan yang halal dan thoyibah.
Sasaran Belajar
1. Mampu memahami dan menjelaskan mengenai General Medical Check Up
1.1 Pengertian General Medical Check Up
1.2 Tujuan General Medical Check Up
1.3 Macam macam General Medical Check Up
1.4 Syarat Syarat melakukan General Medical Check Up
1.5 Prosedur General Medical Check Up
2. Mampu memahami dan menjelaskan mengenai Profil Lipid Darah
2.1 Pengertian Profil Lipid Darah
2.2 Metabolisme Lipid dan Transpor Kolesterol dalam darah
2.3 Batas Normal Profil Lipid Darah
2.4 Etiologi Profil Lipid Tidak Normal
2.5 Resiko Profil Lipid Tidak Normal
2.6 Terapi pada Profil Lipid Tidak Normal
2.7 Peran Olahraga dalam pembakaran Lipid
3. Mampu memahami dan menjelaskan mengenai makanan Halal dan Thoyibah
3.1 Makanan Halal dan Thoyibah menurut Al-quran
3.2 Makanan Halal dan Thoyibah menurut Hadist
3.3 Makanan Sehat dan Baik menurut Medis
Fungsi Hati
Fungsi Ginjal
Fungsi Lemak
Gula Darah
Billirubin, Sedimen
SGOT, SGPT
Ureum, Kreatinin, Asam Urat
Cholesterol, HDL, LDL, Trigliserid
Puasa & 2 jam sesudah makan
c. PAKET EXECUTIVE
a. Pemeriksaan Laboratorium
b. Foto horax
c. USG Abdomen & Organ Ginekologi
d. Makan Pagi / Sarapan
e. Pemeriksaan Gigi oleh Dokter Gigi
f. Pemeriksaan Mata oleh Dokter Spesialis Mata (visus, refraksi, test
buta warna, tonometri)
g. Pemeriksaan THT & Audiometri oleh Dokter Spesialis THT
h. Pemeriksaan Kualitas Berkemih (Uroflowmetri)
i. Pemeriksaan Dokter Kebidanan & Paps Smear
j. Pemeriksaan fungsi Paru (Spirometri)
k. EKG & Treadmill
l. Pemeriksaan Fisik oleh Dokter Spesialis Penyakit Dalam
m. Resume & Konsultasi Hasil MCU
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PEMERIKSAAN
JENIS PEMERIKSAAN
Hemoglobin, Hematokrit, Eritrosit, Lekosit,
Darah Lengkap
Hitung Jenis Lekosit, Laju Endap Darah,
Trombosit
Warna, pH, BJ, Protein, Glukosa, Keton,
Urine Lengkap
Billirubin, Sedimen
SGOT, SGPT
Fungsi Hati
Ureum, Kreatinin, Asam Urat
Fungsi Ginjal
Cholesterol, HDL, LDL, Trigliserid
Fungsi Lemak
Puasa & 2 jam sesudah makan
Gula Darah
d. PAKET PRA NIKAH
1. Pemeriksaan
Fisik oleh Dokter Umum
Foto Rontgen Thorax
2. Laboratorium
Darah Lengkap
Golongan Darah dan Rhesus
Gula Darah Sewaktu
VDRL
TPHA
e. PAKET KESEHATAN JANTUNG
1. Pemeriksaan
Dokter Jantung
E.C.G
2. Laboratorium
Hematologi Lengkap
Fungsi Ginjal (Asam Urat, Ureum, Kreatinin)
Profil Lemak (Cholesterol, HDL, LDL, Trigliserida)
Gula Darah (Puasa & 2 Jam PP)
f. PAKET NARKOBA
1. Pemeriksaan oleh Dokter
2. Laboratorium
Morfin / Opiat
Amphetamin
Mariyuana / Ganja
g. PAKET SALURAN CERNA DAN HATI
1. Pemeriksaan Laboratorium
U S G hepato bilier
2. Pemeriksaan Fisik oleh Dokter Spesialis Penyakit Dalam
3. Resume & Konsultasi Hasil MCU oleh Dokter Spesialis
Penyakit Dalam
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PEMERIKSAAN
JENIS PEMERIKSAAN
Hemoglobin, Hematokrit, Eritrosit, Lekosit,
Darah Lengkap
Hitung Jenis Lekosit, Laju Endap Darah,
Trombosit
SGOT, SGPT, Gamma GT, Billiruin Togal,
Fungsi Hati
Bilirubin Direk,
Bilirubin Indirek, Alkali Fosfatase
Warna, pH, BJ, Protein, Albumin, Glukosa,
Urine Lengkap
Keton, Bilirubin, Darah Samar, Nitrit,
Urobilinogen, Sedimen
Makroskopik & Mikroskopik Benzidine Test
Feses Lengkap
h. PEMERIKSAAN PILIHAN TAMBAHAN PAKET KHUSUS HATI &
SALURAN CERNA
Gastroscopy
Colonoscopy
Gastroscopy & colonoscopy
Biopsi PA apabila diperlukan
1.
2.
3.
4.
Triasilgliserol : 16%
Fosfolipid
: 30%
Kolesterol
: 14%
Ester kolesteril
: 36%
Empat kelompok utama lipoprotein yang penting secara fisiologis dan penting
dalam diagnosis klinis :
1. Kilomikron : yang berasal dari penyerapan triasilgliserol dan lipid lain di
usus
2. Very low density lipoproteins (VLDL) : yang berasala dari hati untuk
ekspor triasilgliserol
3. Low density lipoproteins (LDL) : yang menggambarkan suatu tahap akhir
metabolisme VLDL
4. High density lipoproteins (HDL) : yang berperan dalam transpor
kolesterol dan pada metabolisme VLDL kilomikron
Distribusi apolipoprotein menentukan karakteristik lipoprotein. Di setiap
lipoprotein terdapat satu atau lebih apolipoprotein (protein atau polipeptida).
Apolipoprotein utama pada HDL (-lipoprotein) disebut A. Apolipoprotein utama
pada LDL (-lipoprotein) adalah apolipoprotein B (B-100) yang ditemukan juga
pada VLDL. Kilomikron mengandung bentuk apo B yang terpotong (B-48) yang
disintesis di usus, sementara B-100 disintesis di hati.
Tiasilgliserol diangkut dari usus dalam bentuk kilomikron dan dari hati
dalam bentuk lipoprotein berdenditas sangat rendah. Berdasarkan definisi,
kilomikron ditemukan dalam kilus yang hanya dibentuk oleh sistem limfe yang
mengaliri usus. Kilomikron bertanggung jawab mengangkut semua lipid dari
makanan ke dalam sirkulasi. Triasilgliserol kilomikron dan VLDL dihidrolisasi
oleh lipoprotein lipase. Lipoprotein lipase terdapat di dinding kapiler darah, yang
melekat pada endotel melalui rantai proteoglikan hepar sulfat yang bermuatan
negatif. VLDL berperan penting dalam penyaluran asam lemak dari triasilgliserol
VLDL ke adiposit dengan mengikat VLDL dan membawanya berkontak dengan
lipoprotein lipase. Kilomikron sisa yang terbentuk berdiameter sekitar separuh
diameter kilomikron induk dan relatif kaya ester kolesteril dan kolesterol karena
berkurangnya triasilgliserol. Perubahan serupa terjadi pada VLDL, disertai
pembentukan sisa VLDL atau IDL.
Hati berperan menyerap kilomikron sisa. Sisa kilomikron diserap oleh hati
melalui endositosis yang diperantarai oleh reseptor, dan ester kolesteril serta
triasilgliserol dihidrolisis dan dimetabolisme. Penyerapannya diperantarai oleh
apo E, melalui dua reseptor dependen-apo E, reseptor LDL (apo B-100, E) dan
LRP (protein terkait reseptor-LDL). Lipase hati memiliki peran ganda yaitu: 1).
Berfungsi sebagai ligan untuk mempermudah penyerapan sisa. 2). Menghidrolisis
fosfolipid dan triasilgliserol sisa. Setelah di metabolisme menjadi IDL, VLDL
dapat diserap oleh hati secara langsung melalui reseptor LDL (apo B-100, E), atau
dapat diubah menjadi LDL. Oleh karena itu, setiap partikel LDL berasal dari satu
partikel VLDL prekursor. Pada manusia cukup banyak IDL yang membentuk
LDL dan merupakan penyebab meningkatnya kadar LDL pada manusia
dibandingkan pada hewan mamalia lainnya. LDL dimetabolisme melalui reseptor
LDL, hati dan banyak jaringan ekstrahepatik mengekspresikan eseptor LDL (apo
B-100, E). Reseptor ini dinamai demikian karena spesifik untuk apo B-100, tetapi
tidak untuk B-48. HDL ikut serta dalam metabolisme lipoprotein triasilgliserl dan
kolesterol, HDL disintesis dan disekresikan dari hati dan usus. Namun apo C dan
apo E disintesis di hati dan dipindahkan dari HDL hati ke HDL usus ketika HDL
usus ini memasuki plasma. Fungsi utama HDL adalah sebagai tempat
penyimpanan apo C dan apo E yang dibutuhkan dalam metabolisme kilomikron
dan VLDL.
PROSES METABOLISME LIPID
Makanan
Trigliserida (TAG)
Keterangan :
ada saat perubahan Lipid
menjadi Trigliserida (TAG) di
bantu oleh enzim Lipase
Pankreas.
TAG + Apolipoprotein
LIPOPROTEIN
8
PROSES LIPOPROTEIN
Risiko Batas
Risiko Tinggi
200 239
240
130 159
160
35 - 49
35
(puasa) dianggap sebagai risiko kemungkinan
Dikutip dari : Mayes, P.A., Botham, K.M. 2003. Lipid Transport & Storage. In : Murray,R.K, Granner,D.K, Mayes,P.A,
Rodwell V.W. Editors. Harpers Illustrated Biochemistry. Lange Medical Book. 26th ed. New York.
10
11
12
dengan amalan yang baik. Firman Allah juga yang artinya: Hai
orang-orang yang beriman makanlah dari apa-apa yang baik yang telah
kami rizkikan kepadamu. Kemudian Beliau menceritakan seorang
laki-laki yang telah lama perjalanannya, rambutnya kusut penuh debu,
dia mengangkat tangannya kelangi dan berdoa: Ya Rabb, Ya Rabb!
Sedangkan makanannya haram, minumannya haram, pakaiannya
haram, dan dikenyangkan dengan sesuatu yang haram, bagaimana ia
akan dikabulkan doanya.
(HR. MUSLIM)
3.3 Makanan Sehat dan Baik menurut Medis
a. Makanan Pokok
Makanan utama berfungsi sebagai sumber tenaga bagi tubuh kita
sehingga tubuh mampi melakukan aktifitas sehari-hari. Contohnya
seperti nasi, jagung, oat, kentang, gandum/tepung terigu, serta umbiumbian lainnya.
b. Lauk Pauk
Lauk pada makanan memiliki fungsi untuk memenuhi kebutuhan zar
pembangun pada tubuh. Misalnya yaitu tempe, tahu, telur, daging, ikan
dan lain-lain.
c. Sayur Mayur
Sayur sayuran pada makanan memiliki fungsi untuk memenuhi
kebutuhan zat pengatur pada tubuh. Contoh : kangkung, bayam,
terong, tomat, wortel, cabe, kacang panjang, kol dan lainnya.
d. Buah
Mirip dengan sayur, buah-buahan pada makanan memiliki fungsi
untuk memenuhi kebutuhan zat pengatur pada tubuh. Contohnya yakni
apel, manga, markisa, jeruk, papaya dan lainnya.
e. Susu
Susu sebagai pelengkan dimana tidak ada kewajiban atau keharusan
kita untuk mengkonsumsi atau meminumnya. Namun tidak ada
salahnya jika kita minum susu setelah makan, karena mengandung
berbagai macam kandungan zat yang berguna dan baik bagi tubuh kita.
13
Daftar Pustaka
Buku :
Ganong. W.F.2008.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 22. Jakarta : Penerbit
Buku Kedokteran ECG
Robert K, Daryl, dan Victor W. 2009. Biokimia Harper Edisi 27. Jakarta :
Penerbit Buku Kedokteran ECG
Website :
http://blog.uin-malang.ac.id/setia/2011/04/24/general-medical-checkup-gmc/
http://books.google.co.id/books?id=ee629JlLYLoC&pg=PA28&dq=penyebab+or
ang+profil+lipid+darahnya+tinggi&hl=id&sa=X&ei=TPbvTvGEGoKyrAeD2vm
SCQ&ved=0CDMQ6AEwAQ#v=onepage&q=penyebab%20orang%20profil%20
lipid%20darahnya%20tinggi&f=false
http://gayahidupsehat.org/pola-makan-4-sehat-5-sempurna/
http://halalmui.org/index.php?option=com_content&view=article&id=174&Itemi
d=319&lang=in
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/27371/4/Chapter%20II.pdf
http://rspurimandirikedoya.com/home/index.php?option=com_content&task=view
&id=16&Itemid=2
http://www.bit.lipi.go.id/pangankesehatan/documents/artikel_kolesterol/kolesterol_tinggi.pdf
http://www.news-medical.net/health/Lipid-Metabolism-(Indonesian).aspx
14