Anda di halaman 1dari 3

STASIUN PENGISIAN BAHAN BAKAR UMUM (SPBU)

Jl. Trans Kalimantan Dusun Lintang Batang RT 04/RW 02 Desa Teluk Bakung Kec. Sungai
Ambawang Kab. Kubu Raya

A.IDENTITAS PEMRAKARSA
1. Identitas Pemrakarsa
1. Nama Penanggung jawab : Syafrudin
2. Alamat Penanggung jawab : Jl. Perdana Komp. Anugerah Permai RT
03/RW 10 Kel. Parit Tokaya Kec. Pontianak
Selatan.
5. Nama Kegiatan/Usaha

: PT. Syafety Perdana

6. NPWP

: 03.285.426.7-701.000

7. Alamat Kantor

: Jl. Sungai Raya, Komp. Griya Husada Baru


No. B10 RT 007 RW 001, Sungai Raya, Kubu
Raya, Kalimantan Barat.

8. No. Telp.

: 081257897979

8. Jenis Usaha/Kegiatan

: Stasiun Pengisian Bahan Bakar Umum di


Darat

9. Alamat Usaha/Kegiatan

: Jl. Trans Kalimantan Dusun Lintang Batang


RT 04/RW 02 Desa Teluk Bakung Kec.
Sungai Ambawang Kab. Kubu Raya.

2. Legalitas yang Dimiliki


TABEL A.1. LEGALITAS YANG DIMILIKI
No.
1.

2.

3.

4.

5.

6.

Jenis Perizinan
Kelengkapan Persyaratan
Pembangunan SPBU dari PT
Pertamina
Surat Keterangan Izin Lingkungan
dari Masyarakat Desa Teluk
Bakung
Surat Keterangan Bangunan
Tempat Usaha dari Desa Teluk
Bakung
Rekomendasi tentang Izin Undang
Undang Gangguan dari
Kecamatan Sungai Ambawang
Rekomendasi Lahan
Pembangunan Stasiun Pengisian
Bahan Bakar Umum (SPBU) dari
Bappeda KKR
Persetujuan Surat Rekomendasi
Teknis IMB dari Dinas Cipta
Karya, Tata Ruang dan
Kebersihan

Nomor dan Tanggal Diterbitkan

Pemberi Izin

No.753/F16400/2013-S3 tanggal
12 September 2013

PT PERTAMINA (PERSERO)

No. 01/LBT/29/11/2013 tanggal 30


November 2013
Nomor : 541/5/13/Ekbang/2013
tanggal 4 Desember 2013

Pengurus RT 04/rw 02 Lintang


Batang Desa Teluk Bakung Kec.
Sungai Ambawang Kab.Kubu Raya
Desa Teluk Bakung Kecamatan
Sungai Ambawang Kabupaten Kubu
Raya

Nomor : 530.08/24/Ekbang/2013
tanggal 16 Oktober 2013

Kecamatan Sungai Ambawang


Kabupaten Kubu Raya

Nomor : 503/0027./BAPPEDA
FISPRA tanggal 10 Januari 2014

Bupati Kubu Raya

640/A.105/IMB/CTK-TR/2014
tanggal 19 Maret 2014

Dinas Cipta Karya, Tata Ruang dan


Kebersihan

DOKUMEN UPAYA PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN


IDENTITAS PEMRAKARSA
A-1

STASIUN PENGISIAN BAHAN BAKAR UMUM (SPBU)


Jl. Trans Kalimantan Dusun Lintang Batang RT 04/RW 02 Desa Teluk Bakung Kec. Sungai
Ambawang Kab. Kubu Raya
7.

Sertifikat Hak Milik

8.

Akta Pendirian Perseroan


Terbatas PT. SYAFETY
PERDANA

No. 3103

Badan Pertanahan Nasional RI


Kantor Pertanahan Kabupaten Kubu
Raya

No. 940 tanggal 30 November


2012

Notaris dan PPAT Budi


Perasetiyono, SH.

3. Dasar Hukum Penyusunan UKL-UPL


Dalam penyusunan dokumen ini, yang menjadi acuan dan dasar kajian hukum
adalah sebagai berikut :
1. Undang - Undang RI Nomor 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan dan
Kesehatan Kerja.
2. Undang Undang RI Nomor 38 Tahun 2004 tentang Jalan.
3. Undang Undang RI Nomor 22 tahun 2009 tentang Lalu Lintas dan
Angkutan Jalan.
4. Undang - Undang RI Nomor 32 Tahun 2009 tentang Pengelolaan
Lingkungan Hidup.
5. Peraturan Pemerintah RI Nomor 43 Tahun 1993 tentang Prasarana dan
Lalu Lintas Jalan.
6. Peraturan Pemerintah RI Nomor 18 Tahun 1999 tentang Pengelolaan
Limbah B3.
7. Peraturan Pemerintah RI Nomor 41 Tahun 1999 tentang Pengendalian
8.
9.
10.
11.
12.

Pencemaran Udara.
Peraturan Pemerintah RI Nomor 82 Tahun 2001 tentang Pengelolaan
Kualitas Air dan Pengendalian Pencemaran Air.
Peraturan Pemerintah RI Nomor 27 Tahun 2012 tentang Izin Lingkungan.
Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Nomor 4 Tahun 1998
tentang Syarat-syarat Pemasangan dan Pemeliharaan APAR.
Peraturan Menteri PU Nomor 5 Tahun 2008 tentang Pedoman Penyediaan
dan Pemanfaatan Ruang Terbuka Hijau di Kawasan Perkotaan.
Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup RI Nomor 19 tahun 2010
tentang Tentang Baku Mutu Air Limbah Bagi Usaha Dan/Atau Kegiatan

Minyak Dan Gas Serta Panas Bumi.


13. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup RI Nomor 5 Tahun 2012
tentang Jenis Rencana Usaha yang Wajib AMDAL.
14. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup RI Nomor 16 Tahun 2012
tentang Penyusunan Dokumen Lingkungan Hidup.

DOKUMEN UPAYA PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN


IDENTITAS PEMRAKARSA
A-2

STASIUN PENGISIAN BAHAN BAKAR UMUM (SPBU)


Jl. Trans Kalimantan Dusun Lintang Batang RT 04/RW 02 Desa Teluk Bakung Kec. Sungai
Ambawang Kab. Kubu Raya

15. Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup RI Nomor Kep48/MENLH/11/1996 tentang Baku Tingkat Kebisingan.
16. Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup RI Nomor 110 Tahun 2003
tentang Pedoman Penetapan Daya Tampung Beban Pencemaran Air Pada
Sumber Air.
17. Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup RI Nomor 112 Tahun 2003
tentang Baku Mutu Limbah Domestik.
18. Surat Edaran Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor B5362-1 tentang
daftar wajib UKL-UPL.
4. Tujuan dan Manfaat UKL-UPL
Adapun tujuan dari penyusunan dokumen UKL-UPL kegiatan SPBU PT Syafety
Perdana secara garis besar adalah untuk:
Manfaat Bagi Pemerintah:
1. Instrumen pengikat bagi pemrakarsa untuk melaksanakan upaya
pengelolaan dan pemantauan Lingkungan.
2. Sebagai dasar dalam melaksanakan pengawasan rutin.
Manfaat bagi Masyarakat :
1. Sebagai dasar Hukum untuk mendapatkan perlindungan dari pencemaran
dan untuk mendapatkan kualitas lingkungan hidup yang nyaman dan taat
peraturan.
2. Sebagai dasar hukum untuk mendapatkan informasi dan pelayanan seputar
keluhan dan pengaduan dugaan pencemaran lingkungan.
Manfaat Bagi Pemrakarsa :
1. Acuan
dalam
melaksanakan
pencegahan,
pengendalian
dan
penanggulangan dampak negatif yang diakibatkan oleh operasional
kegiatan.
2. Acuan pelaksanaan upaya pengelolaan dan pemantauan lingkungan yang
perlu dilakukan dalam pelaksanaan operasional.

DOKUMEN UPAYA PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN


IDENTITAS PEMRAKARSA
A-3