NON IMS
Skabies
Trauma
Sistem Imunologi
SIFILIS
Penyakit menular seksual
= Lues venerea, lues, raja
singa
E/ Treponema pallidum
Kronis dan sistemik
(menyerang hampir semua
organ)
Mempunyai masa laten
Dapat ditularkan dari ibu ke
janin = sifilis kongenital
KLASIFIKASI SIFILIS
KLASIFIKASI WHO
1. Sifilis Dini
Stadium I
Stadium II
Stadium Laten dini (<2 tahun)
2. Sifilis Lanjut
Stadium Laten Lanjut (>2 tahun)
Stadium III
Kardiovaskuler dan Neurosifilis
Sifilis Kongenital :
Sifilis Kongenital Dini
Sifilis Kongenital Lanjut
Stigmata
PATOGENESIS SIFILIS
T.Palidum masuk
mll lesi kulit /
selaput lendir
endotel kapiler
perivaskuler
& sekitar jar.
perivaskuler
seluruh jar.tubuh
tmsk KGB regional
(komplek primer)
hipertropi
endotel
mll pemb.
darah
& limfe
obliterasi lumen
(endarteritis
obliterans)
Ulkus
Durum
(std I)
SIFILIS KONGENITAL
Sifilis Kongenital Dini
Erosi kulit berupa bula, jernih, atau
seropurulen, penuh berisi kuman
Syphilitic snuffles
Pseudo paralisis Parrot
Hepatosplenomegali
Sifilis Kongenital Lanjut
Keratitis interstisialis
Gigi Hutchinson, Gigi Mullberry
Gangguan N.VIII
Neurosifilis, kel tulang, kel kulit, lesi
kardiovaskular, cluttons joint
Koroidoretinitis
Gigi hutchinson
DIAGNOSIS SIFILIS
DIAGNOSIS BANDING
PENATALAKSANAAN
SIFILIS DINI
Benzatin Penisilin 2,4 jt IU im
Prokain Penisilin G 0,6 jt IU im 1x/hr~10hr
Tetrasiklin 4x500mg p.o/hr~15 hr
Eritromisin stearat 4x500mg p.o/hr~15hr
SIFILIS LANJUT
Benzatin Penisilin 2,4 jt IU im 1x/mg ~3mg
Prokain Penisilin G 0,6 jt IU im 1x/hr~20hr
Tetrasiklin 4x500mg p.o/hr~30 hr
Eritromisin stearat 4x500mg p.o/hr~30hr
SIFILIS KONGENITAL
Prokain Penisilin G 50.000 IU/kg BB, im 1x/hr~10hr
HERPES GENITALIS
Infeksi akut pd genital
E/ Herpes simpleks tipe 2 >>
Wanita >> daripada pria (6,8 vs
4,4 kasus per 100 org/thn)
70% asimtomatis dan subklinis
G/ khas: vesikel bergerombol
diatas kulit eritema dan bersifat
rekuren
Kecenderungan masa laten yang
lama
PATOGENESIS
Umumnya melalui hubungan seksual
Karakteristik infeksi lesi di epidermis, sering
melibatkan mukosa penyebaran virus ke system
saraf infeksi laten di neuron
Infeksi: 3 tahap: infeksi akut, fase laten, reaktivasi
(ganglia sakral)
Faktor pencetus: trauma lokal, sinar ultraviolet,
perubahan temperatur, stres,hipertermia, imunitas
yg menurun, dan fluktuasi hormonal.
Faktor host sgt mempengaruhi tingkat reaktivasi
GEJALA KLINIS
Masa inkubasi 2-5 hari
Sebelum erupsi biasanya didahului rasa terbakar
atau gatal
Pria >> glan penis atau batang penis, wanita >>
vulva, perineum, pantat, vagina, serviks
Diikuti nyeri, gatal, disuria, vaginal dan urethral
discharge, inguinal limfadenopati
Gelaja & tanda sistemik: demam, sakit kepala,
malaise, mialgia
GEJALA KLINIS
INFEKSI PRIMER
GEJALA KLINIS
INFEKSI PRIMER
GEJALA KLINIS
REKUREN
Tanda klasik rekuren: lesi
vesikel kecil bergerombol di
area genital.
Didahului prodromal: gatal,
rasa terbakar, tingling, dan
gejalanya lebih ringan drpd
infeksi primer
Sembuh dlm 6-10 hari tanpa
terapi
DIAGNOSIS
Anamnesis dan temuan klinis
Pemeriksaan penunjang:
Tes tzank: untuk diagnosis yg
cepat, krg sensitif dibanding
kultur
Serologi
Imunofloresensi
Kultur
DD/: ulkus durum, ulkus mole,
LGV, herpes zooster, Skabies,
Sindroma Behcet, Pioderma
PENATALAKSANAAN
TERAPI ASIMTOMATIK:
Nyeri: analgetik, demam: antipiretik,
infeksi sekunder: antibiotik
TOPIKAL: salep antibiotik atau larutan
povison iodin 5-10%
TERAPI KAUSA: ANTIVIRUS
Asiklovir 5 X 200 mg (5-7 hari) / 3 x
400 mg
ULKUS MOLLE
Infeksi akut setempat, ulkus multiple
E/: Haemophilus ducreyiGram(-)
Ulkus nekrotik, tidak teratur dan nyeri pd tempat
inokulasi
Supurasi KGB regional
Pria>> daripada wanita
GEJALA KLINIS
Masa inkubasi 1-10 hari
Papulapustulapecahulkus multipel pada
daerah kontak
Sifat ulkus: bentuk cawan/tdk teratur, lunak,
nyeri, dasar jaringan granulasi mudah
berdarah,ditutupi jaringan nekrotik, dinding
bergaung.
50% adenitis inguinal, unilateral, nyeri, dan
eritematosa
GEJALA KLINIS
Tempat predileksi:
Pria: prepusium, sulkus koronarius, frenulum, batang penis
Wanita: Labial, klitoris, fourchette, serviks, sekitar anus
PENGOBATAN
Azitromycin 1 gr per-oral
dosis tunggal
Kotrimoksasol 2 X 2
selama 7 hari
Eritomisin 4 X 500 mg
selama 7 hari
Topikal: kompres nacl 0,9%
LIMFOGRANULOMA VENEREUM
Limfadenitis & Paralimfadenitis sering dgn supurasi & gatal
E/: Chlamydia trachomatis serovar L1,L2,L3 saat ini
wabah >> L2
Pria 6x>> wanita
Mengenai pembuluh dan kelenjar limfe
Terutama pada genital, inguinal, anus dan rektum
Afek primer cepat hilang
GEJALA KLINIS
Masa inkubasi 1-3 minggu
Gejala umum : panas badan, malaise, sakit kepala,
anoreksia, dan nyeri sendi
GEJALA KLINIS
BENTUK DINI
3-30 hari setelah infeksi: 5-8 mm papul
eritematosa (tidak nyeri) atau ulkus
herpetiformis kecil
Afek primer : tidak diketahui, tidak khas:
erosi, papul, vesikel atau ulkus
Pria: >> sulkus koronal, prepusium atau
glan penis, Wanita: >> dinding vagina
posterior, vulva
Sindrom inguinal atau acute genital
syndrome : : limfadenitis &
paralimfadenitis regional, iliaka & femoral
(etage bubonen). : terdapat pd vagina
& servik (kelenjar Gerota).
GEJALA KLINIS
BENTUK DINI
GEJALA KLINIS
BENTUK DINI
GEJALA KLINIS
BENTUK LANJUT
Sindrom Genito-Rektal : Pada wanita, bila efek
primer terletak 2/3 bagianatas belakang vagina,
porsio & serviks, limfadenitis & paralimfadenitis
iliaka, hipogastrika & pararektal (kelenjar getah
bening gerota). Bulan - tahun: proktitis ulserosa,
striktur rekti, ulserasi kecil disertai fistel anorektal &
perineal, jaringan parur, retraksi & elefantiasis
Sindrom Uretra : Pada pria, infiltrat tidak begitu
nyeri pd uretra pars posterior yg dapat
menimbulkan striktur
DIAGNOSIS
PENATALAKSANAAN
Istirahat total
Obat
1. Doksisiklin 2 X 100mg/hr selama 14 hr
2. Kotrimoksasol 2 x 2 tablet/hr selama 14 hr
3. Tetrasiklin 4 X 500mg/hr selama 21 hr
4. Eritromisin 4 X 500mg/hr selama 21 hr
5. Absesdi aspirasi dan drainase, bila terdapat
ulkus dikompres dengan rivanol 0,1% atau
kalium permanganas 1/5000
KONDILOMA AKUMINATA
GEJALA KLINIS
GEJALA KLINIS
GEJALA KLINIS
GEJALA KLINIS
PENGOBATAN