Anda di halaman 1dari 7

II.

Tingkat kerusakan intelektual


Dengan menggunakan SPMSQ (Short Portable Mental Status Quessioner).
Ajukan beberapa pertanyaan pada daftar dibawah ini
Benar

Salah

Nomor
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pertanyaan
Tanggal berapa hari ini?
Hari apa sekarang?
Apa nama tempat ini?
Dimana alamat anda?
Berapa nomor telepon anda?
Kapan anda lahir?
Siapa presiden indonesia?
Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
Siapa nama ibu anda?
Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap
angka baru, semua secara menurun

Jumlah
Interprestasi
Salah 0 3

: fungsi intelektual utuh

Salah 4 5

: fungsi intelektual kerusakan ringan

Salah 6 8

: fungsi intelektual kerusakan sedang

Salah 9 10

: fungsi intelektual kerusakan berat

Identifikasi aspek kognitif


Dengan menggunakan MMSE (Mini Mental Status Exam)
No
1

Aspek
Kognitif
Orientasi

Orientasi
Registrasi

Nilai
Nilai
maksimal klien
5

5
3

Kriteria
Menyebut dengan benar
Tahun
Musim
Tanggal
Hari
Bulan
Dimana sekarang kita berada?
Negara
Propinsi
Kabupaten
Sebutkan 3 nama objek (kursi, meja, kertas)

Perhatian
dan
kalkulasi
Mengingat

Bahasa

Total

kemudian ditanyakan kepada klien menjawab


1. kursi
2. meja
3. kertas
Meminta klien berhitung dari 100, kemudian
dikurangi 7 sampai 5 tingkat
1.
Meminta klien untuk menyebutkan objek pada
point 2 :
1.
2.
Menanyakan kepada klien tentang benda (sambil
menunjukkan benda tersebut)
1.
2.
Meminta klien untuk mengulangi kata berikut
tak ada jika, dan, atau, tetapi .
Klien menjawab .....
Minta klien untuk mengikuti perintah berikut
yang terdiri dari 3 langkah.
Ambil bolpoint di tangan anda, ambil kertas,
menulis saya mau tidur
1.
2.
3.
Perintahkan klien untuk hal berikut (bila aktivitas
sesuai perintah nilai 1 point)
tutup mata anda
1.
Perintahkan pada klien untuk menulis atau
kalimat dan menyalin gambar
1.

30

III. Pengkajian ADL


Modifikasi dari Barthel indeks
No
1
2
3
4
5

Kriteria
Makan
Minum
Berpindah dari kursi roda ke
tempat tidur dan sebaliknya,
termasuk duduk di tempat tidur
Kebersihan diri mencuci muka,
menyisir rambut, menggosok
gigi
Mandi

Dengan
bantuan

Mandiri

Keterangan

6
7
8
9
10
Total

Berjalan dipermukaan datar


Naik turun tangga
Berpakaian
Mengintrol defekasi
Mengontrol berkemih

Penilaian
0 20

: ketergantungan penuh

21 61

: ketergantungan berat / sangat tergantung

62 90

: ketergantungan moderat

91 99

: ketergantungan ringan

100

: mandiri

PENGKAJIAN POSISI DAN KESEIMBANGAN (SULIVAN)


No
1
2

Tes koordinasi
Berdiri dengan postur normal
Berdiri dengan postur normal,
menutup mata
3
Berdiri dengan kaki rapat
4
Berdiri dengan satu kaki
5
Berdiri, fleksi trunk dan berdiri ke
posisi netral
6
Berdiri, lateral,dan fleksi trunk
7
Berjalan, tempatkan tumit salah satu
kaki didepan jari kaki yang lain
8
Berjalan sepanjang garis lurus
9
Berjalan mengikuti tanda gambar pada
lantai
10
Berjalan menyamping
11
Berjalan mundur
12
Berjalan mengikuti lingkaran
13
Berjalan pada tumit
14
Berjalan dengan ujung kaki
Jumlah
Keterangan

Keterangan

4: mampu melakukan aktivitas dengan lengkap


3: mampu melakukan aktifitas dengan bantuan
2: mampu melakukan aktivitas dengan bantuan maksimal

Nilai

1: tidak mampu melakukan aktivitas

Nilai
42-54: mampu melakukan aktivitas
28-41: mampu melakukan sedikit bantuan
14-27: mampu melakukan bantuan maksimal
14: tidak mampu melakukan

Inventaris Depresi Beck (IDB)


Skor

Pernyataan

A. (Kesedihan):
3

Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tidak dapat menghadapinya.

Saya galau/sedih sepanjang waktu dan tidak dapat keluar darinya.

Saya merasa sedih atau galau.

Saya tidak merasa sedih.

B. (Pesimisme):
3

Saya merasa bahwa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat membaik.

Saya merasa saya tidak mempuyai apa-apa untuk memandang ke depan.

Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan.

Saya tidak begitu pesimis atau kecil tentang masa depan.

C. (Rasa kegagalan):
3

Saya merasa saya benar-benar gagal sebagai seseorang (orang tua, suami, istri).

Seperti melihat ke belakang hidup saya, semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan.

Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pada umumnya.

Saya tidak merasa gagal.

D. (Ketidakpuasan):
3

Saya tidak puas dengan segalanya.

Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun.

Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan.

Saya tidak merasa tidak puas.

E. (rasa bersalah):
3

Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tidak berharga.

Saya merasa sangat bersalah.

Saya merasa buruk atau tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik.

Saya tidak merasa benar-benar bersalah.

F. (Tidak menyukai diri sendiri):


3

Saya benci diri saya sendiri.

Saya muak dengan diri saya sendiri.

Saya tidak suka dengan diri saya sendiri.

Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri.

G. (Membahayakan diri sendiri):


3

Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan.

Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri.

Saya merasa lebih baik mati.

Saya tidak mempunyai pikiran mengenai membahayakan diri sendiri.

H. (Menarik diri dari sosial):


3

Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak peduli pada mereka
semua.

Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit
perasaan pada mereka.

Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya.

Saya tidak kehilangan minat pada orang lain.

I. (Keragu-raguan):
3

Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali.

Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan.

Saya berusaha mengambil keputusan.

Saya membuat keputusan yang baik.

J. (Perubahan gambaran diri):


3

Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan.

Saya merasa bahwa ada perubahan yang permanen dalam penampilan saya, dan ini
membuat saya tidak menarik.

1
0

Saya kuatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik.


Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya.

K. (Kesulitan kerja):
3
2
1
0

Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali.


Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu.
Ini memerlukan upaya tambahan untuk mulai melakukan sesuatu.
Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya.

L. (Keletihan):
3
2
1
0

Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu.


Saya lelah untuk melakukan sesuatu.
Saya lelah lebih dari yang biasanya.
Saya tidak lebih lelah dari biasanya.

M. (Anoreksia):
3
2
1
0

Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali.


Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang.
Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya.
Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya.