LAPORAN Kasus

SKABIES
Oleh:
Wendy permana
2071210015

Pembimbing: dr. Boedhy Setyanto , Sp.KK

Laboratorium Ilmu Kulit dan Kelamin

RSUD Kanjuruhan Kepanjen Malang
2014

IDENTITAS
Nama
: An.A
Usia
: 2Tahun
Alamat
:
Gondong Legi
Agama
: Islam
Suku
: Jawa
Tanggal Periksa :
18-11-2014
Nama ayah : Tn. H
Nama ibu : Ny. s

ANAMNESIS

Keluhan Utama

: Bintil dan
gatal di seluruh tubuh

Riwayat Penyakit Sekarang :

Bintil-bintil dan gatal pada pasien sejak 2
minggu yang lalu. Bintil-bintil pada daerah selasela jari tangan, pergelangan tangan, tangan,
perut, sela-sela paha kanan dan kiri dan kaki.
Ibu Pasien mengaku bintil-bintil tersebut sangat
gatal terutama pada malam hari, sampai pasien
susah tidur dan rewel.
3

Bintil-bintil berawal dari jari-jari tangan

kanan dan kiri lalu menyebar ke perut,
sela-sela paha kanan dan kiri, dan kaki
kanan dan kiri yang terjadi sejak 2
minggu yang lalu.
An. A tinggal di sebuah rumah bersama
orang tuanya,kejadian bermula ketika
adik Ny. S (Nn. I) yang sedang kuliah di
malang menginap di rumah Ny. S .pada
saat menginap di rumah Ny. S, Nn. I
juga terkena gatal-gatal yang sama
karena tertular teman satu kosnya.

Pada saat Nn. I menginap d rumah ny.

S, an. A sering bermain bersamanya,
dan di rumah tersebut juga hanya
memiliki 1 kamar mandi

Riwayat Penyakit
Dahulu :
Tidak pernah sakit
seperti ini.
Riwayat Penyakit
Keluarga:
Tante pasien memiliki
sakit yang sama
Riwayat Kontak
dengan Penderita:

Keadaan Umum
Tampak baik, kesadaran
compos mentis , status gizi
cukup
Tanda Vital
Tensi
:- (tidak dilakukan)
Nadi
:- (tidak dilakukan)
Pernafasan :- (tidak dilakukan)
Suhu
:- (tidak dilakukan)
BB
: 10kg

Kepala

: normocephal
Mata
: dbn
THT
: dbn
Mulut
: dbn
GIT
: dbn
Leher : dbn
Thorax : dbn
Cor : dbn
Pulmo : dbn

Terdapat kelainan kulit

Sistem

Collumna

Vertebralis
Sistem

: dbn

genetalia

: dbn
Ekstremitas

atas

: Terdapat kelainan
Kulit
Ekstremitas

bawah

: Terdapat kelainan

Regio

Effloresensi

Abdomen, Inguinal
dekstra et sinistra,
ekstremitas superior &
inferior (sela jari)

papula (+), pustula (-),

crusta (-), erosi (-),
ekskoriasi (-), vesikel (+),
bula (-), nodula (-).

RESUME
Bintil-bintil dan gatal pada pasien
sejak 2 minggu yang lalu. Bintil-bintil
pada daerah sela-sela jari tangan,
pergelangan tangan, tangan, perut,
sela-sela paha kanan dan kiri dan
kaki. Pasien mengaku bintil-bintil
tersebut sangat gatal terutama pada
malam hari, sampai pasien susah
tidur dan rewel.
Gejala timbul setelah tante pasien
menginap di rumah pasien karena
tante pasien juga memiliki gejala yang
sama

Pada pemeriksaan fisik ditemukan pada

sela-sela jari tangan, pergelangan
tangan, tangan, perut, lipatan paha, dan
kaki terdapat papula (+), vesikel (+).
Riwayat keluarga dengan sakit ddan
gejala yang sama didapatkan pada
tante pasien.

Skabies
Prurigo
Dermatitis
Atopik
Folikulitis
Insect bite

USULAN PEMERIKSAAN
Usulan pmrx mikroskopis
(pengambilan tungau dengan
jarum) (+) jika ditemukan
tungau dan bagian-bagiannya.

Skabies

PENATALAKSANAAN NON MEDIKAMENTOSA

Pengobatan Teratur dan sesuai

dengan lama pengobatan yang
telah ditentukan
Pengobatan secara keseluruhan
Penderita maupun keluarga
yang tertular.
Pakaian penderita skabies
direndam air panas 15 menit
cuci
Meningkatkan higine perorangan
serta lingkungan.
Menghindari kontak langsung

PENATALAKSANAAN MEDIKAMENTOSA

Permethrin cream 5 %
Antihistamin (Loratadyne
Syrup)

Definisi

Definisi (Derber 1971) :

Scabies adalah penyakit kulit yang
disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi
Sarcoptes scabiei var. hominis dan produknya

Sinonim

The itch, gudik, budukan,

gatal agogo

Cara Penularan

Langsung
Kontak kulit
dengan kulit
(berjabat
tangan, tidur
bersama,
hubungan
seksual)

Tidak
Langsung
Melalui benda
( pakaian,
selimut,
bantal,
handuk, sprei)

Sarcoptes scabiei termasuk filum Arthopoda,

kelas Arachnida, ordo Ackarina, superfamili
Sarcoptes.
Pada manusia disebut Sarcoptes scabiei var.
hominis.
Tungau kecil, bentuk oval, cembung bagian
dorsal, pipih bagian ventral, transluens, warna
putih kotor & tidak bermata
Ukuran 330-450 x 250-350 mikron
200-240 x 150-200 mikron
Tungau membuat terowongan pd str korneum

SIKLUS HIDUP
SARCOPTES SCABEI

PATOFISIOLOGI
Higiene
buruk

SKABIES

Sarcoptes scabiei

Kontak
Langsung
dan Tidak
Langsung

Kopulasi
Gravid female mites
Terowongan menembus Stratum korneum

Eosinofil
Limfosit

Ekskreta

Sensitisasi
Hipersensitifitas tipe lambat
Gatal, Merah, lesi polimorfik

Diantara jari
Siku
Ketiak
Sekitar payudara
pada wanita
Sekitar pusat
Pubis dan genital
Diantara dua
kaki
bokong

GEJALA KLINIS
4 tanda kardinal pada skabies
1. Pruritus nokturnaaktivitas tungau meningkat
pada suhu yang lembab dan panas.
2. Menyerang manusia secara berkelompok,
3. Ditemukan terowongan/kunikulus pada tempat
predileksi (warna putih keabuan, bentuk garis
lurus/ berkelok, 1cm, diujungnya trdpt papul/
vesikel.
4. Menemukan Tungau
Diagnosa dibuat dengan
menemukan 2 dari 4 tanda
kardinal tersebut

PEMBANTU DIAGNOSA

1. Mengambil tungau dengan jarum

Carilah mula-mula terowonganpada
ujung papul/vesikel dicongkel dengan
jarum dan diletakan di atas sebuah object
glass, lalu ditutup dengan cover glass
dan dilihat dengan mikroskop cahaya.
2. Kulit disikat dan ditampung pada kertas
putih, lihat dengan kaca pembesar
3. Membuat irisan biopsi dengan membuat
irisan tipis dan diperiksa dibawah
mikroskop cahaya

DIAGNOSA BANDING

PRURIGO
Berupa papula
dengan vesikel di
atasnya dan disertai
krusta serta erosi.
Predileksi terutama di
bagian ekstensor
ekstremitas.

DERMATITIS ATOPIK
Kriteria mayor:
Riwayat atopik
keluarga
Dermatitis di muka
dan ekstensor
Pruritus
Kriteria Minor:
Xerosis
Skuama skalp
kronis
Fisura post aurikular

FOLIKULITIS
Rasa nyeri,
efloresensinya
pustula milier
dikelilingi
daerah yang
eritem.

INSECT BITE
jelas timbul
sesudah ada
gigitan,
efloresensinya
urtikaria papuler.

PENCEGAHAN
Meningkatkan Higienis
perorangan
Mengganti sprei, menjemur
tilam, membuka jendela
Menghindari kontak langsung
dengan penderita
Tidak memakai barang secara
bersamaan dengan orang lain

Penatalaksanaan Non
Medikamentosa
1. Pengobatan Teratur dan sesuai
dengan lama pengobatan yang telah
ditentukan ( 12 hari).
2. Pengobatan secara keseluruhan
Penderita maupun keluarga yang
tertular.
3. Pakaian penderita skabies sebelum
dicuci rendam air panas 15 menit
cuci
4. Meningkatkan higine perorangan serta

Permetrin 5 %
Bekerja mengganggu arus
Sodium channel, melalui
regulasi polarisasi
membranrepolarisasi
lambat dan paralisis dari
tungau.
Efektif pada semua stadium
Dapat untuk semua umur
dan wanita hamil
Dapat untuk seluruh tubuh
Benzil Benzoat Emultion
20-25%

Sulfur presipitatum 4-20% salep/krim

Tidak efektif pada stadium telurpenggunaan
tdk boleh kurang dari 3 hari.
Aman untuk usia <2thn
Gamabenzenheksaklorida (gameksan)1%
krim/losion
Efektif terhadap semua stadium
Tidak dianjurkan untuk anak kurang dari 6
tahun
Krotamiton 10% krim/losio
Anti scabies dan anti gatal
Jika keluhan gatal dapat diberi antihistamin &
infeksi sekunder dapat diberi antibiotik
Semua anggota keluarga diperiksa

PROGNOSIS
Dengan memperhatikan pemilihan dan
cara pemakaian obat serta syarat
pengobatan dan menghilangkan faktor
predisposisi, penyakit ini dapat di
berantas dan memberikan prognosis
yang baik.

TERIMA KASIH