MAKALAH RESUME JURNAL VITAMIN

(Farmakologi Klinik Obat-Obat Khusus)

Oleh Kelompok 8
M. Dziyaul Khaq
Amir Hamzah N

106131
11613094

M. Aziz Noorkalam 11613118

Romdhonah

11613139

Yasmin Nur S

12613228

Ratih Dyah L

12613278

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
2014

VITAMIN

Pendahuluan
Vitamin adalah zat esensial yang diperlukan untuk membantu kelancaran penyerapan
gizi dan proses metabolisme tubuh. Vitamin dibutuhkan dalam jumlah tertentu dan bisa
diperoleh dari makanan, baik dari sayuran ataupun buah-buahan. Berdasarkan kelarutannya
vitamin dapat dibedakan menjadi 2 yakni, vitamin larut air dan vitamin larut lemak. Vitamin
larut air terdiri atas vitamin B dan vitamin C, sedangkan vitamin larut lemak adalah vitamin
A, D, E, dan K (Yuliarti N, 2009).
Beberapa vitamin tertentu bila diberikan dalam dosis tinggi mempunyai efek
antioksidan yang membantu sistem imunitas tubuh dalam menetralkan racun yang berasal
dari radikal bebas dan kuman penyakit (Yuliarti N, 2009).
Vitamin
Vitamin A

Fungsi

Sumber

Kesehatan

mata, Sayur

kesehatan

jaringan berwarna

dan

tubuh, mempercepat (wortel,

penyembuhan luka

Kekurangan/Kelebihan
buah Kelebihan
kuning akan

tomat

tua

meracuni

tubuh

dan dengan munculnya nyeri

labu), sayur berwarna kepala,

hijau

vitamin

mual,

pening,

(bayam, kulit kering dan nyeri

kangkung), hati, susu sendi.

dll
Vitamin B1-B12

Membantu

Hati,

telur,

metabolisme

gandum,

daging,
kacang-

karbohidrat, lemak kacangan, kembang kol

dan protein
Vitamin C

Melindungi
darah

putih

sel Jambu

biji,

nanas, Kelebihan

dapat

dari jeruk, tomat, mangga, mengiritasi lambung

enzim yang dilepas sirsak, brokoli, cabai

saat

mencerna dan kentang

bakteri, antioksidan
Vitamin D

Perawatan
dan gigi

tulang Minyak

ikan

minyak nabati

dan Kekurangan

dapat

mengakibatkan
kegelisahan, sulit tidur
2

dan osteoporosis
Vitamin E

Antioksidan

dan Kecambah

mencegah kanker
Vitamin K

Berhubungan
dengan

Kuning

telur

dan

proses brokoli

pembekuan darah
Jurnal 1
Could decreased vitamin D levels be related with impaired cardiac autonomic functions
in patients with chronic heart failure: an observational study
(Metin Cetin, Guliz Kozdag, Dilek Ural, Gksel Kahraman, rem Ylmaz, Yaar Akay, Rasit
Onuk, Nigar Dursun)
A. PENDAHULUAN
Gagal jantung kongestif (HF) adalah penyakit kronis yang sering terjadi pada
setiap populasi. Meskipun kemajuan terbaru dalam terapi, HF membawa angka kematian
sangat tinggi. Ada sebuah badan mengumpulkan bukti bahwa insufiensi vitamin D sering
ditemukan pada pasien HF dan insufisiensi ini memiliki peran penting dalam etiologi dan
patogenesis HF kongestif. Vitamin D yang rendah dikaitkan dengan peningkatan aktivitas
sistem renin-angiotensin-aldosteron menyebabkan hipertensi arteri dan hipertrofi miokard.
Metabolit vitamin D memiliki efek langsung pada cardiomyocytes meliputi aksi antihipertrofik, regulasi pergantian matriks ekstraseluler, dan modulasi kontraktilitas. Selain
itu, kekurangan vitamin D memiliki efek pada prognosis HF. Beberapa penelitian telah
menunjukkan konsentrasi vitamin D rendah dengan kejadian kardiovaskular meliputi
kematian jantung mendadak dan kematian Pasien HF.
Variabilitas denyut jantung (HRV) dan denyut jantung turbulensi (HRT) yang
mencerminkan ketidakseimbangan otonom jantung telah dikenal sebagai teknik yang
berguna dalam mengidentifikasi pasien berisiko tinggi kejadian kardiak termasuk
kematian jantung mendadak dengan HF. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menentukan apakah kadar vitamin D plasma yang rendah berkaitkan dengan gangguan
fungsi otonom jantung pada pasien dengan HF atau tidak.
3

B. METODE
Studi dirancang sebagai studi cross-sectional observasional. Tujuh puluh satu
pasien dengan gagal jantung kronis dan 25 orang sehat sebagai kontrol sejak November
2009-May 2011 di Kocaeli University. 36 pasien dengan non ischemic dilated
cardiomyopathy (NIDCM), 35 orang ischemic dilated cardiomyopathy (IDCM).
Kriteria inklusi dari pasien dilated cardiomyopathy (DCM) adalah stenosis arteri
koroner utamanya 50%, riwayat revaskularisasi koroner perkutan, riwayat operasi
bypass, dan riwayat infark miokard. Adapun kriteria eksklusinya adalah gagal ginjal
kronis, penyakit hati kronis, DM, atrial fibrilasis, operasi tiroid atau hipertiroid, kanker,
menggunakan obat-obatan yang mempengaruhi sistem saraf pusat dan merokok.
Lalu dilakukan evaluasi 25 hidroksivitamin D [25 (OH) D] dan hubungan antara
tingkat calcitriol dengan heart rate variabilitas domain (SDNN, SDANN, RMSSD) dan
parameter heart rate turbulensi [turbulensi onset (TO), turbulensi slope (TS)]. Analisis
statistik dilakukan dengan menggunakan uji Kruskal-Wallis dan ANOVA.
C. HASIL
Tingkat Calcitriol pada pasien NIDCM dengan tidak normal TO dan TS secara
signifikan lebih rendah dibandingkan pasien NIDCM dengan yang normal TO (17,1
11,3 vs 27,6 15,5 pg / mL, p = 0,05) dan TS (16,6 9,1 vs 29,4 16,9 pg / mL , p =
0,018). Ada korelasi positif antara 25 (OH) D dengan parameter variabilitas denyut
jantung SDNN (r = 0,368, p = 0,027) dan SDANN (r = 0.360, p = 0,031). Tidak ditemukan
hubungan antara vitamin D dan parameter variabilitas denyut jantung dan turbulensi
denyut jantung pada pasien IDCM.
D. KESIMPULAN
Kekurangan vitamin D mungkin memiliki efek merusak pada fungsi otonom
jantung yang ditunjukkan oleh turbulensi denyut jantung dan variabilitas denyut jantung
pada pasien dengan NIDCM. Kadar vitamin D mungkin menjadi prediktor untuk
menentukan kematian jantung mendadak pada pasien dengan etiologi non-iskemik.

Jurnal 2
Efficacy of vitamin C as an adjunct to fluoxetine therapy in pediatric major
depressive disorder: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study
(Mostafa Amr, Ahmed El-Mogy, Tarek Shams, Karen Vieira and Shaheen E
Lakhan)
A. PENDAHULUAN
Prevalensi depresi di masyarakat sekitar 0.4%-2.5% pada anak-anak dan 0.4% dan
8.3% pada remaja. Salah satu dari beberapa anti depresan yang disetujui untuk digunakan
pada anak-anak SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) fluoxetin. Studi pertama
yang dilakukan adalah fluoxetin pada anak-anak memberikan efek positif. Namun
memiliki kelemahan dari efek samping dan keberhasilan yang terbatas. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk menilai efektivitas vitamin C sebagai adjuvan dalam
pengobatan penyakit depresi pediatrik dalam 6 bulan, double blind, placebo controlled
pilot trial.
B. METODE
Penelitian dilakukan secara prospektif, double blind, 6 bulan uji klinis. Ada 32
peserta, namun 5 orang diantaranya keluar dari penelitian karena tidak memenuhi kriteria
inklusi (2 orang mengalami depresi dengan psychotic features, dua orang memiliki riwayat
hipomania, dan 1 orang mengalami penyalahgunaan zat kimia). Ada 14 orang di kelompok
uji dan 13 orang di kelompok kontrol. Namun 2 orang di kelompok uji dan 1 orang di
kelompok kontrol mengundurkan diri di tengah penelitian. Kriteria inklusi meliputi usia
kurang dari 18 tahun yang melakukan rawat jalan. Kriteria eksklusi meliputi gangguan
klinis yang signifikan seperti gangguan syaraf, gangguan psikotik, atau depresi dengan
psikotik, riwayat penyalahgunaan obat atau ketergantungan dan penggunaan obat
psikotropika.
Kelompok uji (n=12) diberi fluoxetin (10-20 mg/hari) dan vitamin C (1000
mg/hari) dan kelompok kontrol (n=12) diberi fluoxetin (10-20 mg/hari) dan plasebo. Data
dianalisis menggunakan ANOVA dan t-test untuk sampel independent. Parameter yang

digunakan adalah CDRS (Childrens Depression Rating Scale), CDI (Children

Depresssion Inventory), dan CGI (Clinical Global Impression).
CDRS untuk mengetahui keparahan depresi pada anak usis 6-12 tahun, merupakan
turunan dari HAM-D (Hamilton Rating Scale for Depression) dan wawancara dari orang
tua, guru dan anak. CDI digunakan pada anak usis 7-17. CDI lebih sensitif pada perubahan
gejala depresi dari waktu ke waktu. CGI digunakan untuk mengetahui skala efikasi obat,
meliputi HAM-D, the Brief Psychiatric Rating Scale dan skala untuk gejala negatif dengan
indikasi kejiwaan.
C. HASIL
Pada kedua kelompok terjadi peningkatan nilai pada CDRS, sedangkan pada CDI
dan CGI berbeda signifikan pada semua pengukuran secara klinis yakni kelompok efek,
waktu efek, dan interaksi kecuali pada kelompok efek CGI. Pasien yang diterapi dengan
fluoxetin dan vitamin C menunjukkan penurunan gejala depresi secara signifikan
dibanding dengan kelompok kontrol yang menerima fluoxetin dan plasebo. CDRS
(t=11.36,P<0.0001) and CDI (t=12.27, P<0.0001), but not CGI (t=0.13, P=0.90). Tidak
ada efek samping yang serius pada penelitian.
D. KESIMPULAN
Kombinasi fluoxetine dan vitamin C (1000 mg/hari) sebagai terapi tambahan dapat
menjadi terapi yang efektif mengobati depresi berat pada anak-anak.
Jurnal 3
Vitamin A status of healthy children in Manisa, Turkey
( Tansu, Muzaffer Polat, Selcan eme, Fatma Taneli, Salih Gzmen, zlem Tokuolu,
Dilek Ylmaz,Gnl Din)
A. PENDAHULUAN
Vitamin A adalah komponen pigmen retina yang memiliki peran penting dalam
penglihatan dalam cahaya redup. Ini terutama mempengaruhi anak-anak muda, di
antaranya kekurangan dapat menyebabkan xerophthalmia dan menyebabkan kebutaan,
membatasi pertumbuhan, menurunkan pertahanan tubuh, memperburuk infeksi dan
peningkatan risiko kematian. Kekurangan vitamin A (VAD) dapat memperpanjang
6

sampai usia sekolah dan remaja tahun hingga dewasa. VAD pada wanita usia reproduksi
dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas selama kehamilan dan periode postpartum
awal . VAD yang semakin parah pada ibu juga dapat menyebabkan kematian meningkat
pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi.
VAD adalah masalah gizi kesehatan masyarakat yang utama di mengembangkan
dunia. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), konsentrasi serum retinol
diklasifikasikan seperti biasa, marginal, dan kekurangan, 0,70 umol / L, 0,35-0,70 umol
/ L, dan <0,35 umol / L, masing-masing [6]. Signifikansi kesehatan masyarakat VAD
dikategorikan sebagai ringan, sedang, dan berat. Tingkat keparahan KVA ringan jika
prevalensi anak balita atau hamil wanita dengan konsentrasi serum plasma marjinal atau
kekurangan adalah 2-10%, sedang jika prevalensinya 10-20%, dan parah jika prevalensi
20% .WHO mendefinisikan dua kelompok utama dari sudut pandang VAD:
Xerophthalmia dan kebutaan malam merupakan kesehatan masyarakat yang serius
masalah dalam kelompok pertama negara, seperti beberapa orang di Afrika dan Asia
Tenggara.
Dalam kedua kelompok negara, tanda tanda klinis dari VAD jarang terdeteksi
namun VAD marjinal telah ditentukan dalam 10-30% dari populasi ini dan pemantauan
terus menerus dari status vitamin A dianjurkan. The Pan- Organisasi Kesehatan Amerika
(PAHO) menganggap VAD sebagai masalah kesehatan publik ketika 15% atau lebih dari
konsentrasi serum retinol layar populasi dari 0.70 umol / L [8]. Di antara perempuan,
konsentrasi dua retinol cut-off digunakan untuk memperkirakan VAD dan rendah untuk
dengan defisiensi vitamin A status, masing-masing, 0,70 umol / L dan 1,05 umol / L
[6,9]. Konsentrasi retinol dalam ASI kurang dari 1,05 umol / L dianggap konsisten
dengan VAD pada wanita menyusui. Prevalensi <10%, 10 sampai <25%, 25% dari
ASI retinol 1,05 umol / L dianggap untuk menunjukkan VAD ringan, sedang dan berat,
masing-masing sebagai masalah kesehatan masyarakat.
Konsentrasi normal vitamin A dalam ASI cukup untuk kesehatan yang normal dan
pengembangan untuk bayi. Karena permeabilitas plasenta untuk vitamin liposoluble
adalah konsentrasi retinol terbatas dan plasma dari bayi baru lahir rendah, jumlah hati
toko vitamin A tergantung pada ASI konsentrasi vitamin A. Payudara susu ibu bergizi
baik cukup untuk penyimpanan vitamin A dalam hati bayi .Makanan lain seperti sayuran,
7

buah, telur, mentega, dan hati yang sumber vitamin A. Risiko VAD rendah untuk anak
yang sehat yang mengkonsumsi diet seimbang. VAD mungkin juga karena penyerapan
usus tidak cukup sekunder penyakit usus kronis atau diet lemak rendah intake .Diare dan
keparahan campak serta kematian dari penyakit ini telah nyata menurun penggunaan
suportif vitamin A di negara-negara berkembang di mana VAD adalah endemik. Telah
dilaporkan bahwa VAD terkait dengan peningkatan kejadian pernapasan dan pencernaan
infeksi, dan kematian untuk usia kelompok 1-5 tahun dapat dikurangi dengan 35% pada
pemberantasan KVA.
Ada sejumlah studi tentang vitamin Sebuah statusnya di Turki. Studi pada sub
VAD klinis antara anak-anak yang sehat bahkan kurang. Mayoritas VAD penelitian
berada di VAD pada anak dengan gizi buruk, diare, campak dan infeksi saluran
pernapasan akut. Pada studi oleh WHO estimasi regresi berbasis VAD antara prasekolah
usia anak inTurkey moderat (12,4%) VAD sangat penting untuk anak-anak prasekolah.
Dalam studi sebelumnya di provinsi Manisa Turki, konsentrasi retinol dalam ASI dan ibu.
serum ditemukan dalam batas normal. Kami bertujuan untuk mengevaluasi status vitamin
A anak-anak yang sehat di Manisa, Turki, dalam penelitian ini.
B. METODE
Penelitian ini dilakukan di Manisa, sebuah kota di Wilayah Aegean Turki.
Sebanyak 100 anak yang sehat yang terdaftar dalam penelitian ini. Usia dari anak-anak
berkisar antara 36 dan 48 bulan. Fitur demografi, durasi menyusui, usia pengenalan
makanan padat, penggunaan tambahan vitamin, berat dan tinggi badan, dan asupan
spesifik kelompok nutrisi secara harian, mingguan dan bulanan dasar dan frekuensi
infeksi dikumpulkan dari angket yang diisi oleh para ibu. Tinggi dan nilai bobot standar
deviasi (z-skor) dihitung sesuai dengan standar nasional.Ibu 20 dari 100 anak-anak yang
diketahui memiliki yang normal serum dan ASI konsentrasi retinol.
Darah spesimen dari setiap anak diperoleh dan diangkut ke laboratorium untuk
mendeteksi konsentrasi serum retinol menggunakan metode HPLC. Fitur, kebiasaan
makan, dan pengukuran dari anak-anak dengan konsentrasi serum retinol normal (nonVAD kelompok) dibandingkan dengan orang-orang dari anak-anak dengan VAD (VAD
group). Data dianalisis secara statistik dengan Paket statistik Ilmu Sosial (SPSS 11.0,

SPSS Institute, Chicago, IL, USA) untuk Windows (Microsoft). Dilakukan analisis t-test
dan uji Mann-Whitney untuk membandingkan variabel independen.
C. HASIL
Usia anak-anak berkisar 36-48 bulan, dengan rata-rata 42,7 5,3 bulan. Lima
puluh sembilan (59%) anak laki-laki, empat puluh satu (41%) perempuan yang terdaftar
dalam penelitian ini. Semua anak berada dalam kisaran normal dalam hal berat badan dan
tinggi badan. Rata-rata durasi menyusui adalah 13,6 bulan, dan rata-rata onset makanan
tambahan adalah 7,0 bulan. Tambahan vitamin diberikan kepada 85,2% dari anak-anak.
Semua anak diikuti oleh dokter. Rata-rata konsentrasi serum retinol adalah 0,98 0,32
mol/L. Konsentrasi serum retinol normal di 89% dari anak-anak (1,06 0,27 mol/L),
sedangkan rendah 11% dari mereka (0,47 0,19 mol/L). Retinol Serum konsentrasi dua
anak lebih rendah dari 0,35 mol/L.
Perbedaan antara kedua kelompok dalam hal usia, jenis kelamin, berat badan dan
tinggi badan pada saat penelitian, z-skor, berat lahir, panjang lahir, durasi payudara
makan, waktu untuk memulai makanan padat, persentase tambahan penggunaan vitamin,
dan persentase infeksi yang tidak signifikan secara statistik (P> 0,05) .Di sana itu tidak
ada hubungan antara konsentrasi vitamin A dan berat dan tinggi pada saat studi, z-skor,
berat lahir, panjang lahir, durasi menyusui, waktu untuk memulai makanan padat, vitamin
digunakan, dan frekuensi asupan kelompok tertentu nutrisi (P> 0,05).
D. KESIMPULAN
VAD merupakan masalah kesehatan masyarakat yang moderat di Manisa. di
Untuk menentukan kategori VAD di Turki, multicenter studi dengan kelompok yang
lebih besar harus dilakukan. Tambahan vitamin A mungkin bermanfaat dalam risiko
tinggi

kelompok-kelompok seperti bayi kurang gizi dan anak-anak dengan

kronis. Keluarga harus diberitahu tentang

infeksi

meningkatkan kebiasaan makan untuk

meningkatkan penggunaan vitamin A makanan yang kaya. Studi dengan kelompok yang
lebih besar dari anak-anak dan dengan lebih banyak parameter mungkin berguna.

Jurnal 4
Kasus
Vitamin B12 Deficiency
Sally P. Stabler, M.D.
A. Laporan Kasus
Seorang wanita beumur 57 tahun dilaporkan mengalami peningkatan gejala dari
parestesia di kedua kakinya. Pemeriksaan fisik menunjukan position sense dan vibration
sense.Serum kadar vitamin B12 = 205 pg per mililiter (151.2 pmol per liter), yang berada
di atas ujung bawah rentang referensi laboratorium. hematokrit = 42%, dengan volume
corpuscular rata-rata 96 fl. Tingkat serum Asam methylmalonic = 3600 nmol per liter
(level normal, <400), dan tingkat serum homosistein 49,1 umol per liter (level normal,
<14)
B. Masalah Klinis
Pengobatan defisiensi vitamin B12 sangat penting karena merupakan penyebab
kegagalan sumsum tulang dan penyakit demielinasi sistem saraf. Vitamin B12 (cobalamin)
disintesis oleh mikroorganisme dan terdeteksi pada jumlah besar dalam makanan dari
hewan origin.Serapan pada saluran pencernaan tergantung pada faktor intrinsik, yang
disintesis oleh sel parietal lambung, dan pada reseptor cubam" di distal ileum. Penyebab
paling sering parah kekurangan vitamin B12 adalah hilangnya faktor intrinsik karena
autoimun gastritis atrofi, disebut "anemia pernisiosa," meskipun banyak pasien datang
dengan manifestasi terutama neurologis.
-

Patofisiologis
B12 merupakan kofaktor untuk hanya dua enzim: sintase metionin dan l-

methylmalonyl-koenzim A mutase.Kekurangan vitamin B12 menyebabkan anemia

megaloblastik reversibel, demielinasi penyakit neurologis, atau keduanya.Interaksi antara
folat dan B12 bertanggung jawab untuk anemia megaloblastik.Vitamin B12 diperlukan
10

untuk pengembangan dan mielinasi awalsistem saraf pusat serta untuk pemeliharaan
fungsi normal.Demielinasi dapat terjadi dengan kekurangan vitamin B12. disebut juga
degenerasi spongy,dikarenakanhilangnya dan pembengkakan selubung. Untuk alasan
yang tidak jelas, tingkat keparahan anemia megaloblastik berbanding terbalik dengan
tingkat disfungsi neurologis.
-

Penyebab dari Kekurangan Vitamin B-12

Anemia pernisiosa adalah gastritis autoimun dihasilkan dari kehancuran parietal

lambung sel dan kurangnya terkait faktor intrinsik untuk mengikat vitamin B12. patogen
penyebab anemia pernisiosa belum diketahui secara pasti. gastritis autoimun dapat
menyebabkan malabsorpsi zat besi, dengan defisiensi besi.
Kekurangan makanan pada saat infant dan anak-anak. Bayi dari ibu dengan
defisiensi vitamin B12mungkin lahir dengan kekurangan atau hal itu mungkin terjadi jika
ia secara eksklusif diberi ASIbiasanya antara 4 dan 6 bulan. manifestasi khas dari
kekurangan vitamin B12 pada anak-anak yaitu kegagalan perkembangan otak
danpertumbuhan dan pembangunan secara keseluruhan, perkembangan regresi, hypotonia,
kesulitan makan, lesu,tremor, hyperirritability, dan koma.Proses penyembuhan cepat, dan
banyak bayi sembuh. Namun, semakin lama periode defisiensi, semakin besar
kemungkinan bahwa akan adacacat permanen.Penyebab lain defisiensi B12 di anak-anak,
seperti reseksi ileum, yang Imerslund-Sindrom Grsbeck, penyakit radang usus,dan
anemia pernisiosa.
C. Strategi dan Bukti
-

Uji vitamin B-12

Tes pertama dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis defisiensi vitamin B12
umumnya pengukuran dari tingkat vitamin B12 serum. Kedua sampel dinilai negatif
palsu dan palsu, nilai-nilai positif yang umum (terjadi pada sampai dengan 50% dari tes)
dengan menggunakan laporan laboratorium dengan batas bawah dari kisaran normal
sebagai titik cutoff untuk defisiensi. Tingginya tingkat negatif palsu dan palsu hasil
positif mungkin karena fakta bahwa hanya 20% dari total yang diukur.

11

Kebanyakan laboratorium sekarang melakukan tes otomatis vitamin B12 pada

platform yang digunakan untuk banyak lainnya analit.
Treatment untuk pasien defisiensi vitamin B-12 adalah dengan High-Dose Oral
Treatment dan Injected Vitamin B12
D. Rekomendasi dan kesimpulan
Pasien dalam sketsa memiliki kelainan neurologisyang konsisten dengan
kekurangan vitamin B12.Tidak ada pembatasan mengonsumsi makanan, perlu evaluasi
lebih lanjut khususnya pengujian untuk anemia pernisiosa(Faktor antibodi antiintrinsik).Pengobatan dengan pengobatan vitamin B12 secara parenteral (8 sampai 10
suntikan pemuatan1000 mg masing-masing, diikuti 1000-mg per bulan), atau vitamin
dosis tinggi oral B12 (1000-2000 mg setiap hari)Vitamin pengganti yang efektif akan
jumlah darah yang benar dalam 2 bulan dan benar atau meningkatkan tanda-tanda
neurologis dan gejala dalam 6 bulan.
Jurnal 5
VITAMIN K INTAKE AND BONE MINERAL DENSITY IN WOMEN AND MEN
(Sarah L Booth, Kerry E Broe, David R Gagnon, Katherine L Tucker, Marian T Hannan,
Robert R McLean,Bess Dawson-Hughes, Peter WF Wilson, L Adrienne Cupples, and
Douglas P Kiel)
A. PENDAHULUAN
Kepadatan mineral tulang (bone mineral density/BMD) adalah ukuran gram
mineral (kalsium) per wilayah dan sering digunakan sebagai ukuran tidak langsung untuk
kekuatan tulang (karena fakta saat ini belum ada ukuran yang akurat dari kekuatan tulang
secara keseluruhan). Faktor gizi yang mempengaruhi kekuatan tulang meliputi :
1.

mineral organik (kalsium, magnesium, fosfor, natrium dan mineral)

2.

vitamin (vitamin A, D, E, K, vitamin B)

3.

makronutrient (protein dan asam lemak)

Fungsi utama vitamin K adalah membantu proses pembekuan darah saat tubuh
mengalami luka. Karena fungsinya yang cukup spesifik inilah, Vitamin K tidak
12

dibutuhkan dalam jumlah banyak setiap harinya, kecuali jika tubuh sedang mengalami
luka. Kebutuhan Vitamin K harian hanya berkisar antara 90-120 mcg. Bentuk diet utama
dari vitamin K adalah phylloquinone (vitamin K), yang terkonsentrasi di sayuran hijau
(selada, bayam, kol, kentang, asparagus, sawi hijau) dan minyak nabati seprti minyak
kedelai.
Ada bukti yang muncul bahwa vitamin K mungkin memiliki peran protektif
terhadap kehilangan kepadatan tulang karena faktor usia. Asupan diet rendah
phylloquinone dikaitkan dengan peningkatan risiko patah tulang pinggul pada wanita,
bahkan setelah asupan kalsium dan vitamin D dikontrol dalam analisis tersebut. Dalam
jurnal kohort asli Framingham Heart Study, asupan diet rendah phylloquinone juga
dikaitkan dengan peningkatan risiko patah tulang pinggul pada pria dan wanita lanjut usia.
B. METODE

Pada penelitian dalam jurnal ini diikiutsertakan sebanyak 2591 peserta yang terdiri
dari 1172 laki-laki dan 1479 perempuan dengan usia rata-rata 58-59 tahun. BMD diukur
pada pinggul dan tulang belakang dengan menggunakan dual-energy Xray absorptiometry
(DPX-L, Lunar, Madison, WI).
13

Software statistik SAS (rilis 8.1, institut SAS, Cary, NC) digunakan untuk semua
analisis statistik. Analisis dilakukan secara terpisah untuk pria dan wanita karena faktorfaktor yang mempengaruhi pengeroposan tulang terkait usia tidak identik untuk pria dan
wanita, dan rata-rata BMD untuk pria lebih tinggi dibandingkan wanita. Penyesuaian
dilakukan dengan regresi berganda untuk faktor-faktor perancu yang potensial diantaranya
:

Umur

BMI

asupan makanan

asupan suplemen kalsium dan vitamin D

asupan alkohol

asupan energi

asupan kafein

aktivitas fisik

status merokok

penggunaan estrogen dan status menopause pada wanita

Untuk menilai potensial interaksi antara asupan vitamin K dan penggunaan

suplemen kalsium/vitamin D, laki-laki dan perempuan dikelompokkan menurut
penggunaan suplemen kalsium/vitamin D saat ini (ya atau tidak). Sebagian besar pria dan
wanita yang mengonsumsi suplemen kalsium juga mengkonsumsi suplemen vitamin D,
sehingga data untuk 2 nutrisi digabungkan.
C. HASIL
Rata-rata ( SD) asupan phylloquinone dari laki-laki dan perempuan 153 115
dan 171 103 gram/hari. Asupan phylloquinone secara signifikan berkorelasi dengan
asupan vitamin D (r= 0,24 P= 0,0001) dan kalsium (r= 0,27, P= 0,0001) pada wanita.
Korelasi yang serupa juga ditemukan di antara laki-laki. Di antara kedua wanita yang lebih
muda (<59 thn) dan yang lebih tua perempuan (59 thn), penyesuaian nilai rata-rata BMD
di pinggul dan tulang belakang yang tertinggi ada pada mereka yang mengonsumsi dalam
kuartil tertinggi asupan phylloquinone.

14

Di antara kedua wanita yang pengguna suplemen saat ini dan mereka yang tidak
menggunakan suplemen, orang-orang di kuartil tertinggi asupan phylloquinone memiliki
nilai-nilai penyesuaian BMD rata-rata tertinggi pada pinggul dan tulang belakang. Namun,
beberapa perbandingan tidak signifikan karena ukuran sampel yang kecil dalam kelompok
(yaitu menggunakan suplemen dibandingkan dengan tidak menggunakan suplemen). Pada
pria, tidak ada hubungan yang jelas antara asupan phylloquinone makanan dan BMD.

D. KESIMPULAN
Kesimpulannya, asupan diet phylloquinone yang lebih tinggi dikaitkan dengan
meningkatnya nilai BMD pada wanita tapi tidak pada pria. Asupan phylloquinone tidak
dikaitkan dengan BMD di salah satu tempat paha atau lumbal pada pria. Kemungkinan ada
efek spesifik terkait jenis kelamin vitamin K pada tulang, seperti yang disimpulkan oleh
penelitian ini. Namun, studi metabolisme tidak mendukung hipotesis bahwa ada perbedaan
jenis kelamin tertentu dalam perubahan tanda-tanda biologis pergantian tulang dan status
vitamin K dalam respon terhadap deplesi vitamin K/suplemen dan reaksi antagonisme.
Dalam populasi penelitian ini, pria dan wanita diberi diet tinggi asupan vitamin K
yang positif terkait dengan asupan diet tinggi sayuran berdaun hijau, dan melakukan gaya
15

hidup sehat keseluruhan. Selain itu, asupan tinggi makanan yang bersifat memproduksi
basa, khususnya buah dan sayuran, serta mineral seperti kalium dan magnesium
berhubungan dengan meningkatnya nilai BMD.
KASUS
Di bulan april 2013 HSA (Health Sciences Authority) menerima laporan AE dari
seorang dokter tentang pasien berusia 80 tahun yang melakukan terapi warfarin jangka
panjang dan mengkonsumsi Centrum Silver. Centrum Silver adalah multivitamin yang
mengandung vitamin K. Vitamin tersebut ditujukan untuk pasien berusia di bawah 50
tahun. Telah mengkonsumsi warfarin sejak 3 tahun yang lalu. Namun setelah
mengkonsumsi warfarin bersamaan dengan vitamin K, dosis warfarin menjadi
subterapeutik dan dapat meningkatkan risiko stroke dan thrombus. Dokter akhirnya
mentitrasi ulang dosis warfarin dan melanjutkan penggunaan Centrum Silver
DISKUSI
Warfarin

adalah

obat

antikoagulan.

Vitamin

adalah

pro

koagulan.

Mekanismenya saling mentiadakan atau antagonis . Sehingga akan meningkatkan risiko

tromboembolik dan stroke. Jadi penggunaan warfarin dengan vitamin K harus
memperhatikan INR (International Normalised Ratio).
Penggunaan vit K dengan dosis rendah (10-25 mcg) adalah aman bagi pasien yang
mengkonsumsi warfarin. Akan tetapi pada pasien yang mengalami defisiensi vit K akan
rentan terhadap potensi interaksi. Sehingga adanya intake vit K yang kecil akan
mempengaruhi INR
KESIMPULAN
Jika ada seorang pasien yang akan mengkonsumsi warfarin maka harus diberi
informasi tentang makanan atau obat yang mengandung vit K yang di konsumsinya. Vit K
penting untuk tubuh. Jika terlalu rendah dapat terjadi peningkatan perdarahan namun jika
terlalu tinggi dapat menyebabkan risiko trombosis.

16

Daftar Pustaka
Amr M. 2013. Efficacy of vitamin C as an adjunct to fluoxetine therapy in pediatric major
depressive disorder: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study.
Nutrition Journal, 1-7
Booth SL, et al., 2003. Vitamin K intake and bone mineral density in women and men. The
American Journal of Clinical Nutrition, Vol 77, 512-515.
Cetin M, et al., 2014. Could decreased vitamin D levels be related with impaired cardiac
autonomic functions in patients with chronic heart failure: an observational study.
Turki.
Nutescu EA, et al., 2006. Warfarin and its interactions with foods, herbs and other dietary
supplements, Expert Opinion, Volume 5, No.3, 433-451.
P Sally dan MD Stabler. 2013. Vitamin B12 Deficiency. The New England Journal of
Medicine. 368;2, 149-158.
Tansug N, et al., 2010. Vitamin A status healthy children in Manisa, Turkey. Nutrition
Journal. Volume 9, 1-5.
Yuliarti N. 2009. A to Z Food Supplement. Penerbit C.V Andi Offset, Yogyakarta, 59-64.

17