Anda di halaman 1dari 6

BADAN PEMERIKSA KEUANGAN

REPUBLIK INDONESIA
KUESIONER UNTUK SEKOLAH PENERIMA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)
Nama Sekolah
: .
Alamat Sekolah

: .

Telepon/Fax

: .

Kecamatan

: .

Kabupaten/Kota

: .

Provinsi

: .

Nama Kepala Sekolah : .


No HP

: .

NPSN

: .

Izin Operasional

: .

A. Data Siswa
1. Jumlah Siswa
Jumlah Siswa dan Rombel
No

TA 2012/2013

Kelas

Jan-Juni 2013
Siswa

Kelas X

Kelas XI

Kelas XII

TA 2013/2014
Juli Des 2013

Rombel

Siswa

Rombel

TA 2014/2015

Jan-Juni 2014
Siswa

Rombel

Juli Nov 2014


Siswa

Rombel

Jumlah

2. Data Siswa
Juli-Des
2012

Uraian

Jan-Jun
2013

Juli-Des
2013

Jan-Jun
2014

Juli-Nov
2014

Jumlah siswa keseluruhan


Jumlah siswa miskin
Jumlah siswa yang gratis iuran sekolah
Jumlah Siswa yang mendapatkan keringanan
sebagian iuran sekolah

3. Besar Iuran Per Siswa Per Bulan


Kelas
X (sepuluh)
XI (sebelas)
XII (dua belas)

Besar Iuran per Bulan (Rp)


Juli-Des 2012

Jan-Jun 2013

Juli-Des 2013

Jan-Jun 2014

Juli-Des 2014

B. Sosialisasi, Pelatihan & Workshop BOS


1.

Apakah sekolah Saudara pernah mengikuti sosialisasi/pelatihan mengenai BOS?


a. Jika Ya, sebutkan pihak yang mengundang, kapan dan di mana

b. Tidak

2.

Siapakah peserta yang dikirim untuk mengikuti sosialisasi/pelatihan tersebut?


a. Kepala Sekolah
b. Guru
c. Komite Sekolah
d. Bendahara
e. Lainnya (sebutkan)

3.

Apakah Saudara memiliki buku pedoman/juklak/juknis Bantuan BOS


a. Ya
b. Belum

4.

Kalau ya, darimana Saudara mendapatkan buku tersebut?


a. Dikirim dari pusat, sebutkan tanggal penerimaan buku
b. Dibagikan pada
waktu sosialisasi/pelatihan.
Sebutkan tanggal
dan
...
c. Fotocopy
d. Lainnya

tempatnya

5.

Apakah peserta memahami seluruh materi penjelasan yang disampaikan dalam sosialisasi?
a. Ya
b. Sebagian besar memahami
c. Sebagian kecil memahami
d. Tidak

6.

Apabila peserta sosialisasi/pelatihan belum memahami atau hanya sebagian memahami tentang BOS,
apa yang Saudara lakukan setelah sosilisasi/pelatihan?
a. Berkonsultasi dengan Tim Manajemen BOS Kabupaten/Kota pada setiap kesempatan yang ada
b. Berdiskusi antar sesama Kepala Sekolah
c. Mendalami buku pedoman/juklak mengenai BOS
d. Lainnya, Jelaskan

C. Dana Bantuan Operasional Sekolah


1.
2.

3.

Apakah sekolah Saudara menerima dana BOS?


a. Ya
b. Tidak
Apakah Saudara melakukan pengusulan terkait penerimaan dana BOS tersebut?
a. Ya
b. Tidak
Apakah Saudara melakukan pengusulan terkait penerimaan dana BOS tersebut?
a. Jika ya jelaskan proses pengusulan yang dilakukan serta lampirkan surat pengusulan yang
diberikan

b. Jika tidak jelaskan bagaimana sampai sekolah Saudara bisa memperoleh dana BOS tanpa
melakukan pengusulan

4.

Apakah sekolah memiliki rekening tersendiri untuk penerimaan dan penggunaan dana BOS tersebut?
a. Jika ya, sebutkan :
No. Rekening : ...................................................
Nama Bank
: ...................................................
Atas Nama
: ...................................................
(lampirkan fotocopy Rekening Koran/Buku Tabungan)
b. Tidak
c. Lainnya, (jelaskan)

5.

Jelaskan mengenai proses pembukaan rekening dana BOS!

6. Ketika membuka rekening giro apakah melakukan setoran awal?


a.
Ya, jelaskan sumber dana yang digunakan sebagai penyetoran awal tersebut.

b.
Tidak
7.

Jumlah dana BOS yang diterima sekolah


a. Tahun 2013
Tahun 2013

Uraian
Besar dana BOS yang diterima

Semester I

Semester II

Rp.........

Rp......

Rp..

Rp.

Tanggal masuk ke rekening sekolah


Berapa jumlah potongan
Siapa yang melakukan potongan

b. Tahun 2014
Tahun 2014

Uraian
Besar dana BOS yang diterima

Semester I

Semester II

Rp.........

Rp......

Rp..

Rp.

Tanggal masuk ke rekening sekolah


Berapa jumlah potongan
Siapa yang melakukan potongan

8.

Sebutkan darimana Saudara mengetahui bahwa dana BOS sudah masuk rekening sekolah dan kapan?

9.

Bagaimana cara pengambilan dana BOS tersebut?

10. Apakah Saudara mengecek jumlah dana BOS yang diterima tiap semester dengan jumlah siswa yang
ada?
a. Ya
b. Tidak
11. Apabila alokasi dana BOS Tahun 2013 dan tahun 2014 lebih besar dari jumlah siswa, apa yang
Saudara lakukan terhadap kelebihan dana tersebut?
a. Menyetorkan kembali ke rekening Kas Negara, lampirkan fotocopy bukti penyetoran.
b. Tetap di rekening sekolah,
c. Menggunakan dana tersebut untuk operasional sekolah.
d. Lainnya,

... (jelaskan)
12. Apabila alokasi dana BOS Tahun 2013 dan tahun 2014 lebih kecil dari jumlah siswa, apa yang
Saudara lakukan terhadap kekurangan dana tersebut?
a. Melaporkan kekurangan tersebut kepada Tim Manajemen BOS Kabupaten/Kota.
b. Melaporkan kekurangan tersebut kepada Tim Manajemen BOS Provinsi.
c. Melaporkan kekurangan tersebut kepada Tim Manajemen BOS Pusat.
d. Membiarkan saja.
e. Lainnya,

... (jelaskan)
13. Untuk dana BOS tahun 2013, apabila pada akhir Tahun Anggaran (per 31 Desember 2013) terdapat
sisa dana yang belum digunakan (termasuk jasa giro), apa yang saudara lakukan terhadap dana
tersebut?
a. Menyetorkan kembali dana tersebut ke kas negara, lampirkan fotocopy bukti penyetoran.
b. Menyetorkan ke rekening Tim Manajemen BOS Provinsi, lampirkan fotocopy bukti penyetoran.
c. Menggunakan dana tersebut untuk kegiatan opersional sekolah.
d. Lainnya,

.. (jelaskan)
14. Apakah pengunaan dana BOS sesuai RKAS?
a. Ya
b. Tidak
15. Jelaskan untuk apa saja penggunaan dana BOS yang Saudara terima?

16. Apakah Saudara membuat laporan pertanggungjawaban penggunaan dana BOS?


a. Ya, kapan anda membuat laporan tersebut
dan dikirimkan kemana laporan tersebut
b. Tidak
17. Apakah ada dari Tim Manajemen BOS yang melakukan monitoring ke sekolah Saudara?
a. Ya, kapan .., siapa yang datang berkunjung ke sekolah

b. Tidak
D. Dana Bantuan Operasional Sekolah Buku (BOS Buku)
1. Apakah sekolah Saudara menerima dana BOS Buku?
a. Ya
b. Tidak
2. Bagaimana sekolah membelanjakan dana BOS Buku?
a. Membeli langsung dari Toko Buku
b. Memesan buku melalui Kantor Cabang Dinas/Dinas Pendidikan
c. Melakukan kontrak pembelian dengan pihak ketiga
d. Lainnya.
Sebutkan ................................................................................................... ..........................................
........................................................................................
3. Sebutkan jumlah dan jenis buku yang dibeli dengan sumber dana BOS Buku TA 2014?
No

Judul

Kelas

Penerbit

Penulis

Jml
Buku

Harga
Satuan (Rp)

Total harga
(Rp)

1
2
3
dst

E. Informasi Tambahan
1. Jelaskan jika ada permasalahan dan atau informasi lain yang saudara perlu sampaikan kepada Tim
BPK pada poin ini

..

Informasi tersebut di atas disajikan dengan sebenar-benarnya dalam rangka pemeriksaan oleh Tim
BPK-RI.
, ........... 2014
Kepala Sekolah...................

Cap/
Stempel
Sekolah

( )
NIP :