Anda di halaman 1dari 15

OBSTRUKSI DUKTUS

NASOLAKRIMALIS OS E.C BELUM


MEMBUKANYA KATUP HASNER

Maratun Sholihah Harahap


Pembimbing : dr. H. Alie Solahuddin, Sp.M

I. IDENTIFIKASI
Nama : Cinta angela septiani
Jenis kelamin : perempuan
Usia : 2 bulan
Alamat : Jl. Intan sekunyit no. 6 kalidoni
Agama : Islam
Pendidikan : tidak sekolah
Status : belum menikah
MRS : 29 oktober 2014

II. ANAMNESIS (ALLOANAMNESIS PADA IBU


PASIEN)

Keluhan utama : keluar kotoran pada mata kiri


sejak lahir

Riwayat perjalanan penyakit :


Sejak 3 hari setelah pasien lahir orang tua pasien
mengeluh keluar kotoran berwarna putih dari mata
kiri pasien, tidak lengket, tidak kental dan tidak
berbusa. Keluar air mata berlebihan pada mata kiri
(+), mata merah (-), pasien terlihat sering
menggaruk mata (-), mata kanan tidak ada
kelainan. Pasien belum berobat

Sejak 1 bulan yang lalu keluhan keluar kotoran dari


mata kiri pasien masih ada, berwarna putih hingga
kekuningan, lengket, tidak berbusa, mata merah (-),
keluar air mata berlebihan (-), pasien terlihat sering
menggaruk mata (-), bengkak dan kemerahan
disudut mata kiri (-), pasien dibawa berobat ke
dokter umum dan dikatakan radang selaput mata,
pasien diberi obat tetes, ortu pasien lupa nama
obatnya, keluhan tidak berkurang

Sejak 3 hari yang lalu keluar kotoran dari mata kiri


pasien masih ada, berwarna putih hingga
kekuningan, lengket, tidak berbusa, mata merah (-),
pasien terlihat sering menggaruk mata(-), keluar air
mata berlebihan pada mata kiri (+), pasien dibawa
berobat ke rs pusri dikatakan radang kelopak mata,
pasien dirujuk ke RSMH.

Riwayat penyakit dahulu dan riwayat kelahiran:


Riwayat keluhan yang sama pada kedua mata
disangkal
Pasien lahir cukup bulan dengan persalinan normal

Riwayat penyakit keluarga :


Riwayat anggota keluarga dengan keluhan yang
sama disangkal
Riwayat ibu menderita keputihan saat hamil
disangkal.

III.

PEMERIKSAAN FISIK

3.1 status generalikus :


Keadaan umum : tampak sakit ringan
Kesadaran : komposmentis
Nadi : 140 x/menit
Pernafasan : 34x/menit
Suhu : 36,7 C
Status gizi : baik

STATUS OPHTALMOLOGI
OD

OS

Visus

CSM

CSM

TIO

TIOD : p = N+0

TIOS : p =N+0

KBM

Othoporia

Segmen anterior

Palpebra: normal

normal

Aparatus lakrimalis

Epifora (-), hiperemis


(-), edem (-)

Epifora (+), hiperemis


(-),edem (-)

Konjungtiva tarsal

normal

normal

Konjungtiva bulbi

normal

normal

kornea

jernih

jernih
8

OD

OS

BMD

sedang

sedang

iris

Gambaran baik

Gambaran baik

pupil

Bulat, central, Refleks


cahaya (+), 3 mm

Bulat, central, Refleks


cahaya (+), 3 mm

lensa

jernih

jernih

Segmen posterior

Tidak diperiksa

Tidak diperiksa

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pulasan gram
Tes anel

10

DIAGNOSIS BANDING
Obstruksi duktus nasolakrimal OS e.c belum
membukanya katup hasner
Dakriosistitis.

11

DIAGNOSIS KERJA

Obstruksi duktus nasolakrimal OS e.c belum


membukanya katup hasner

12

PENATALKSANAAN
Inform concent
Edukasi
Masase pada pangkal hidung setiap hari terutama
saat pasien tidur
Kontrol ulang saat usia 1 tahun

Farmakologi :
Kloramfenikol ED 4x1 tetes

13

PROGNOSIS
Quo ad vitam : bonam
Quo ad fungtionam : bonam

14

15