Anda di halaman 1dari 1

4. Hubungan obat anti nyeri dengan nyeri ulu hati ?

jawab :
gastropati yang disebabkan oleh refluks empedu dan OAINS sering
disebut sebagai gastropati kimiawi atau gastropati reaktif atau gastritis tipe C.
terdapat 3 kategori pasien gastropati kimiawi yakni : refluks empedu setelah
gastrektomi parsial, refluks empedu sebagai bagian dari sindrom dismotilitas
gastrointestinal dan penguna obat anti inflamasi nonsteroid (OAINS) kronik.
Gastropati OAINS
OAINS merupakan obat yang dianggap sebagai first line theraphy untuk
arthritis ddan digunakan secara luas pada kasus trauma, nyeri pasca
pembedahan dan nyeri-nyeri yang lain. Sebagian besar efek samping OAINS pada
saluran cerna bersifat ringan dan reversible. Hanya sebagian kecil yang menjadi
berat yakni tukak peptic, perdarahan saluran cerna dan perforasi. Factor risiko
yang penting adalah ; usia lanjut, digunakan bersama-sama denga steroid,
riwayat pernah mengalami efek samping OAINS, dosis tinggi atau kombinasi
lebih satu macam OAINS dan disabilitas.
Efek samping OAINS pada saluran cerna tidak terbatas pada lambung.
Efek samping pada lambung memang yang paling sering terjadi. OAINS merusak
mukosa lambung melalui 2 mekanisme yakni : topical dan sistemik. Kerusakan
mukosa secara topical terjadi karena OAINS bersifat asam dan lipofilik, sehingga
mempermudah trapping ion hydrogen masuk mukosa dan menimbulkan
kerusakan. Efek sistemik OAINS yaitu kerusakan mukosa terjadi akibat produksi
prostaglandin menurun OAINS secara bermakna menekan prostaglandin. Seperti
diketahui prostaglandin merupakan substansi sitoprotektif yang amat penting
bagi mukosa lambung. Efek sitoprotektif ini dilakukan dengan cara menjaga
aliran darah mukosa, meningkatkan sekresi mukosa dan ion bikarbonat dan
meningkatkan epithelial defense. Aliran darah mukosa yang menurun
menimbukan adhesi netrolit pada endotel pembuluh darah mukosa dan memacu
lebih jauh proses imunologis. Radikal bebas dan protease yang dilepaskan akibat
proses imunologis terebut akan merusak mukosa lambung.