Anda di halaman 1dari 6

LAPORAN KASUS 1

[Influenza Like Illness]

BERNARD HARRY SANTOSO/07120080066

Pemeriksaan
a. Pasien Demografik
Nama pasien

:P

Umur

: 20 tahun

Tinggi badan

: 172 cm

Berat badan

: 60 kg

Jenis kelamin

: Laki-laki

Orang tua : Mn
Sosial/pekerjaan

Pekerjaan

: Karyawan

Tempat tinggal

: Telagasari

Faith/belief

: Islam

No rekam medis : 113165

b. Anamnesis
Keluhan Utama

: Panas dingin dan gatal pada tenggorokan

Riwayat penyakit sekarang

: Pasien mengeluh mengalami

panas/dingin selama 2 hari. Panas muncul pada pagi dan malam


hari disertai perasaan dingin hingga mengigil. Pasien juga mengeluh
adanya gatal pada tenggorokan yg menyebabkan pasien batuk
tanpa mengeluarkan dahak selama 2 hari. Terdapat pula pilek
selama 3 hari dan nyeri pada otot yg sekarang sudah tidak
dirasakan. Untuk meredakan batuk dan pilek pasien mengkonsumsi
vicks formula 44 dengan tidak membuahkan hasil. Penyakit serupa
juga ditemukan banyak diderita oleh teman kerjanya.
Riwayat penyakit dahulu

: Tidak ada penyakit lain sebelumnya

Riwayat penyakit keluarga

:Tidak

ditemukan

penyakit

hereditas dalam keluarga.


Lain-lain

: Pasien tidak memiliki kebiasaan merokok,

minum-minuman keras dan lain sebagainya. Tidak ditemukan


adanya alergi terhadap obat-obatan atau makanan tertentu pada
pasien.

LAPORAN KASUS 1
[Influenza Like Illness]

BERNARD HARRY SANTOSO/07120080066

c. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum

Pasien

datang

dengan

muka

lesu

kelelahan, pucat dan berkeringat, dengan


gerak jalan yg normal.
Tanda vital

Laju Respirasi

Suhu badan

: 38 derajat celcius

Tekanan darah

: 110/65

Denyut Jantung

: 64x/min

Inspeksi

: 22x/min

: Pada inspeksi didapatkan pasien pucat, berkeringat


dan kurus

Auscultasi : Tidak ditemukan adanya kelainan denyut jantung.


Terdapat kelainan suara paru berupa ronchi kering.
Perkusi

: Normal

Palpasi

: Pasien febrile, tidak ditemukan kelainan lain.

d. Pemeriksaan penunjang
1. Pemeriksaan yg dilakukan

: Tidak ada, hanya berdasarkan

manifestasi klinis
2. Pemeriksaan yg dianjurkan
ditegakkan

berdasarkan

Pemeriksaan

manifestasi

klinis,

penyakit
pemeriksaan

penunjang tidak dianjurkan terkait biaya yg cukup tinggi . Namun


apabila sangat-sangat diperlukan maka dapat dilakukan :
1. Serologi : dengan membaca titer antibody (ELISA) untuk mencari
tahu kaitannya dengan virus influenza dan factor penyebab ILI.
Kultur virus juga, nasal swab dan tes PCR juga akan sangat
membantu mencari etiologi penyakit.
2. Radiologi : untuk melihat ada/tidaknya infiltrat terkait penyakit
respiratori lainnya.

LAPORAN KASUS 1
[Influenza Like Illness]

BERNARD HARRY SANTOSO/07120080066

e. Ringkas Peristiwa
Pasien

P,

laki-laki

20

tahun,

mengeluh

mengalami

panas/dingin disertai gatal pada tenggorokkan hingga menyebabkan


batuk selama 2 hari. Panas timbul pada pagi dan malam hari
disertai rasa dingin dan mengigil. Terdapat pula pilek selama 3 hari.
Untuk menghilangkan manifestasi batuk pilek tersebut, pasien
mengkonsumsi vicks formula 44 tanpa ada hasil yg memuaskan.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan pasien kurus, pucat, lesu,
kelelahan dan berkeringat. Pada auscultasi ditemukan adanya
ronchi kering. Pada perkusi ditemukan normal, sedangkan pada
palpasi terdapat pasien febrile tanpa ada gangguan lain. Keluarga
tidak ada yg mengalami penyakit serupa, namun beberapa rekan
kerjanya terjangkit penyakit yg sama. Merokok, minum-minuman
keras serta penggunaan obat-obatan tertentu tidak ditemukan pada
pasien.

f. Analisa
Pengkajian Diagnosa
1. Diagnosis anatomi atau fisiologi, Influenza like illness secara
anatomis mengganggu fungsi respiratory bagian atas terutama
hidung, faring, tenggorokkan dan secara fisiologis mengganggu
system

pernafasan,

menurunkan

imunitas

tubuh

dan

menunjukkan gejala sistemik seperti demam.


2. Diagnosis Banding
a) ISPA, yakni infeksi saluran pernapasan akut merupakan suatu
penyakit infeksi pada saluran pernapasan atas yg banyak
disebabkan oleh virus dan mempunyai gejala-gejala seperti flu,
akan tetapi pada infeksi saluran pernapasan atas mempunyai
gejala-gejala

lain

seperti

rhinitis,

sinusitis,

nasopharyngitis,

pharyngitis, epiglotitis, laryngitis, laringotrakeitis dan trakeitis,


dimana

pada

kasus

ini

tidak

terlihat

secara

penampakan gambaran yg telah disebutkan di atas.

significan

LAPORAN KASUS 1
[Influenza Like Illness]

BERNARD HARRY SANTOSO/07120080066


b) Influenza, dikenal sebagai flu adalah penyakit pernapasan yg
sangat menular dan disebabkan oleh virus influenza tipe A, B dan
bisa juga C. Influenza merupakan suatu penyakit infeksi akut
saluran pernapasan terutama ditandai oleh demam, menggigil,
sakit otot, sakit kepala dan sering disertai pilek, sakit tenggorok
dan batuk non produktif yg bisa mengarah kepada batuk yg
produktif apabila dibiarkan begitu lama.
c) Selesma (common cold), merupakan suatu infeksi virus pada
selaput hidung, sinus dan saluran udara besar yg disebabkan oleh
rhinovirus (80%). Gejala-gejala penyakit ini biasanya tidak timbul
demam, tetapi demam yg ringan dapat muncul saat gejala, dan
gejala-gejala yg lain seperti demam tinggi, batuk berdahak
disertai hidung mengeluarkan cairan yg encer dan jernih dan
pada hari-hari pertama jumlahnya sangat banyak sehingga
mengganggu penderita. Selanjutnya sekret hidung menjadi lebih
kental, berwarna kuning-hijau dan jumlahnya tidak terlalu banyak.
3. Provisional Diagnosis : Influenza like illness suspect Influenza.
dengan alasan sebagai berikut, antara lain :
a. Ditemukan adanya batuk pilek, serta demam yg cukup tinggi,
kelelahan dan nyeri pada otot.
b. Ditemukan pula mengigil, lesu disertai pilek
c. Waktu inkubasi dibilang cukup sebentar (2-3 hari) menyerupai
influenza yg muncul dengan gejala akut
d. Tidak ditemukan diare dan proses peradangan hebat saluran
pernafasan
e. Konfirmasi laboratorium juga belum dilakukan sehingga belum
bisa dipastikan penyebab penyakitnya
Pengkajian Pemberian Terapi
Riwayat kondisi

Kondisi pasien dalam 2 hari sebelum periksa terdapat demam, batuk


kering, pilek serta myalgia sesaat sehingga pasien mengkonsumsi :
- Vicks formula 44, yg mengandung dextromethorphan yg

LAPORAN KASUS 1
[Influenza Like Illness]

BERNARD HARRY SANTOSO/07120080066


merupakan penekan batuk non-opiat sintetik yg bekerja secara
sentral dengan jalan meningkatkat ambang rangsang refleks
batuk serta doxylamine Succinate bekerja sebagai antihistamin
untuk efek alergi yg mungkin terdapat pada pasien, guna
mengurangi batuk dan pileknya tanpa pengobatan lebih lanjut
untuk spesifik pilek dan myalgianya.
Rencana Manajemen lanjutan
Karena tidak ada perubahan ke arah yg lebih baik, maka diberikan
obat pengganti berupa :
- Paracetamol, utamanya digunakan untuk menurunkan panas
badan yg disebabkan oleh karena infeksi atau sebab yg lainnya.
Disamping

itu,

paracetamol

juga

dapat

digunakan

untuk

meringankan gejala nyeri dengan intensitas ringan sampai


sedang yg sempat diderita oleh pasien.
- Bromhexin sirup, merupakan derivat sintetik dari zat aktif vasicine
yg terdapat dalam tumbuh-tumbuhan yg dapat meningkatkan
sekresi

bronkus

serous.

Bromhexine

mukus

dengan

mengurangi

memperbaiki

viskositas

mukus

dan

transport
dengan

mengaktifkan epitel bersillia, studi klinis menunjukkan bahwa


Bromhexine memiliki efek sekretolitik dan skretomotor pada
daerah saluran bronkus, yg dapat mempermudah pengeluaran
dahak dan batuk.
- Vit b complex, guna meningkatkan fungsi imun tubuh dan
memperbaiki metabolisme, regenerasi cell dan keseimbangan
nutrisi.

Penyuluhan-Rekomendasi
- Biasakan mencuci tangan dengan sabun setelah beraktvitas atau
sebelum
- Bersihkan rumah serta peralatan dan biasakan diri hidup sehat
dan bersih
- Informasi tentang penyakit berkaitan dengan ILI patut diwaspadai

LAPORAN KASUS 1
[Influenza Like Illness]

BERNARD HARRY SANTOSO/07120080066


- Jaga jarak apabila terkena atau ada kerabat terkena flu dan
beristirahatlah di rumah jika mengidap penyakit tersebut
- Ajarkan bersin yg baik, tutup mulut dan hidung dengan tissue dan
jauhkan diri dari kerabat yg berhadapan langsung
- Kalau sakit flu berlanjut periksakan diri dan kerabat ke dokter
- Pemberian vaksinasi influenza