KULIAH

PENGANTAR IKM
DASAR PENGERTIAN
TENTANG
Dr.R.Djoko Nugroho.,M.Sc

SEHAT SAKIT

SEHAT dan KESEHATAN

SEBAGAI KONDISI NORMAL
HAK SETIAP MANUSIA SEJAK LAHIR
MENGIKUTI HUKUM ALAM DARI

SEGI FISIK, JIWA DAN LINGKUNGAN

HUKUM
ALAM
:
KEBUTUHAN
UDARA, ISTIRAHAT, RELAKS, TIDUR,
KEBERSIHAN, SIKAP MENTAL LBH
BAIK, KEBIASAAN DAN POLA HIDUP
LBH BAIK
2

SEHAT dan KESEHATAN

ANGGAPAN : ILMU KEDOKTERAN MODERN

LEBIH MENDALAMI HAL PENYAKIT DAN

MENGABAIKAN
HAL
SEHAT
ATAU
KESEHATAN.
SEHINGGA
MASYARAKAT
LEBIH
TERGANTUNG
OBAT
DAN
KURANG
MEMPERHATIKAN
BAGAIMANA
HIDUP
TETAP SEHAT.
RS / POLIKLINIK RAMAI TETAPI TEMPAT
PELAYANAN YG MENGAJARKAN HIDUP
SEHAT DAN MENCEGAH PENYAKIT.

SEHAT dan KESEHATAN

SEHAT

ADA DENGAN SENDIRINYA, TAK

PERLU DIPIKIRKAN SAMPAI TIMBUL JATUH
SAKIT.
SELAMA SEHAT ADA SAJA KEBUTUHAN
YANG DIANGGAP LEBIH PENTING SEHINGGA
LUPA KEADAAN SEHAT NYA.
SEBELUM
LIGA
BANGSA-BANGSA
DIBENTUK, MASALAH KESEHATAN SEAKAN
DILUPAKAN, SHG PBB MEMBENTUK PANITIA
AD HOC YG KHUSUS MEMBICARAKAN
MASALAH KESEHATAN.

DEFINISI SEHAT
PENGERTIAN AWAM, SEHAT DIARTIKAN

BADAN SEHAT, KELUARGA

LINGKUNGAN SEHAT.

SEHAT,

WHO (1948), SEHAT ADALAH KONDISI

FISIK, MENTAL, DAN SOSIAL YANG

SEMPURNA DAN BUKAN SEKEDAR TIDAK
SAKIT ATAU TIDAK CACAT.

SEHAT FISIK
DIARTIKAN SEBAGAI KONDISI BADAN YANG
SERASI DG TANDA : KULIT BERSIH, MATA
BERSINAR, RAMBUT SUBUR, OTOT BADAN KUAT,
TDK TERLALU GEMUK, NAFAS SEGAR, NAFSU
MAKAN BAIK, TIDUR NYENYAK, BUANG AIR
TERATUR, GERAKAN BADAN SUPEL, MUDAH
TERKOORDINASI, UKURAN SEMUA ORGAN
UKURANNYA SEBANDING DG FUNGSI NORMAL,
SEMUA ALAT INDERA LENGKAP, DENYUT NADI
DAN TEK DARAH DBN MNRT UMUR DAN JNS
KELAMIN. PD ANAK DAN REMAJA AKAN
TUMBUH MENCAPAI UKURAN DEWASA PD UMUR
KIRA-KIRA 25 TAHUN.

SEHAT MENTAL
DALAM BADAN SEHAT TERLETAK

JIWA YG KUAT.
SEHAT FISIK DAN MENTAL ADALAH

DUA HAL YANG TIDAK

TERPISAHKAN.

SEHAT MENTAL
MERASA

PUAS DG DIRINYA SENDIRI,

BAHAGIA, GEMBIRA RIA DAN TENANG.
TIDAK ADA KONFLIK DLM DIRINYA DAN
TAK MENYALAHKAN DIRI SENDIRI.
DAPAT MENYESUAIKAN DIRI DG ORANG
LAIN. DAPAT MENERIMA KRITIK, TAK
MUDAH
TERSINGGUNG
DAN
MAU
MENGERTI PERASAAN ORANG LAIN,
TIMBANG RASA WAJAR.

KRITERIA SEHAT MENTAL

HARUS DAPAT MENGENDALIKAN DIRI

SENDIRI DENGAN BAIK,

TIDAK EMOSIONAL,
TIDAK DICEKAM RASA TAKUT
BERLEBIHAN,
RASA MARAH, IRI, DOSA DAN
KERAGUAN,
DAPAT MENGHADAPI MASALAH HIDUP
SEHARI-HARI DAN MENGATASINYA
SECARA WAJAR
9

SEHAT SOSIAL
MENEKANKAN

PADA
KEMAMPUAN
UNTUK
HIDUP
BERSAMA
DENGAN
MASYARAKAT DI LINGKUNGANNYA DG
PENUH RASA KEBERSAMAAN, TOLONG
MENOLONG, SALING MENGHORMATI.

HIDUP

BERSAMA INI UNTUK SALING

MEMENUHI KEBUTUHAN HIDUP YANG
MENUNJANG KESEHATAN ITU SENDIRI.
10

SEHAT SPIRITUAL
SBG MAKHLUK YG BERBUDAYA DAN

BERAKAL
AKAN
MERASAKAN
KETIDAKLENGKAPAN
DARI
CARA
HIDUPNYA TANPA PEGANGAN KEPADA
SESUATU YG BUKAN FISIK, MENTAL
ATAU SOSIAL, YAITU SUPER NATURAL .
HARUS SEHAT SECARA SPIRITUAL.
SESUAI DG AJARAN HIDUP PANCASILA DG
SILANYA : KETUHANAN YANG MAHA ESA.
11

SEHAT MENURUT WHO

DIANGGAP SEBAGAI TUJUAN YANG IDEALISTIK,

KURANG REALISTIK.
DIARTIKAN SEBAGAI KEADAAN ATAU STATE. INI
SEBENARNYA
KURANG
TEPAT
DAN
SEHARUSNYA DIARTIKAN SBG SUATU PROSES
DAN SUATU PENYESUAIAN YANG TERUS
MENERUS TRHDP KEBUTUHAN HIDUP, DALAM
KEHIDUPAN YANG BERUBAH-UBAH (TIDAK
TERHENTI).
MRPKAN PENGERTIAN LUAS DAN IMPLIKASINYA
POSITIF. MENJADI STANDAR YG POSITIF SBG
TUJUAN AKHIR YG HARUS DICAPAI OLEH SEMUA
ORANG.
12

SEHAT DALAM ARTI YANG

POSITIF
SEHAT

MENURUT
WHO
ADALAH
POSITIVE
HEALTH
ARTINYA
SESEORANG
DIBERI
KESEMPATAN
SELUAS-LUASNYA UNTUK MENYATAKAN
DAN
MENGEMBANGKAN
KEMAMPUANNYA YG DIBAWA SEJAK
LAHIR. ADA KESEIMBANGAN YANG
SEHAT
DENGAN
LINGKUNGANNYA.
LINGKUNGAN
AKAN
MENTRANSFORMASIKAN
KEMAMPUAN
GENETIK MENJADI REALITAS FENOTIP.
13

SEHAT DALAM ARTI YANG POSITIF

PERWUJUDAN

POSITIVE
HEALTH
MENJADI SYARAT UTAMA KEHIDUPAN
YANG SEHAT HARUS DIJAMIN OLEH
NEGARA
UNTUK
SETIAP
WARGA
NEGARANYA.
DULU, PEMBINAAN KESEHATAN MENJADI
URUSAN
DAN
KEPENTINGAN
PERORANGAN ATAU KELUARGA.
SEKARANG, SETIAP ANAK YG LAHIR HRS
DIANGGAP SEBAGAI MODAL BERHARGA
BAGI MASYARAKATNYA.
14

SEHAT DALAM ARTI YANG POSITIF

MAKA

PRINSIP
PEMBINAAN
DAN
PEMELIHARAAN KESEHATAN SBG PELAYANAN
MASYARAKAT HARUS MENCAKUP SEJAK LAHIR
SAMPAI KE LIANG KUBUR (FROM WOMB TO
TOMB).
MAKA MUNCUL KIA, KES.SEKOLAH, KESKER,
DLL PELAYANAN YANG KOMPREHENSIF.
HAL INI MENUNJUKKAN BAHWA FUNGSI
PELAYANAN TIDAK SAJA PADA BIDANG
PENGOBATAN
ATAU
PENCEGAHAN
SAJA
MELAINKAN
HARUS
MEMAJUKAN
DAN
MEMELIHARA KESEHATAN UNTUK TETAP
BERADA PADA TINGKATA OPTIMUM DISEBUT
POSITIVE HEALTH.
15

SEHAT SEBAGAI PENGERTIAN

YANG RELATIF
KONSEP

PENGERTIAN SEHAT TIDAK ADA

STANDAR ATAU BAKU YG DPT DITERIMA
SECARA MUTLAK ATAU UMUM.
NORMAL / ABNORMAL TDK SAMA DIRASAKAN
UNTUK SETIAP ORANG.
ADA UKURAN/PATOKAN MASING-MASING.
PENAMPILAN LUAR BERVARIASI WALAU ADA
KELAINAN YANG DIALAMI.
STANDAR DARI SEGI MENTAL DAN SOSIAL
VARIASINYA
LUAS
TERGANTUNG
POLEKSOSBUD.
JADI SEHAT ADALAH KONSEP PENGERTIAN
YANG RELATIF DAN BERVARIASI MENURUT
ORANG, MASYARAKAT ATAU NEGARA.
16

KONSEP SPEKTRUM
KESEHATAN
SEHAT SEBAGAI FENOMENA YANG DINAMIS.
KONDISI SEHAT FLUKTUASI DALAM BATAS

JARAK MAKS-OPTIMUM-MINIMUM.
KONDISI SEHAT BERSPEKTRUM LUAS DAN
BERVARIASI DARI SEHAT IDEAL SAMPAI
KEADAAN KRITIS DI AMBANG MAUT ATAU
KEMATIAN.
KEADAN KESEHATAN SESEORANG SEBAGAI
TITIK DALAM SPEKTRUM YANG BISA BERGERAK
KE ARAH BAIK ATAU BURUK DAN SIFATNYA
TIDAK STATIS.

17

KONSEP SPEKTRUM KESEHATAN

SEHAT

DIDEFINISIKAN SBG KONDISI

FLEKSIBEL ANTARA BADAN DAN MENTAL
DARI KONDISI SEHAT FISIK, MENTAL,
SOSIAL, EMOSIONAL DAN SPIRITUAL
YANG TERGANTUNG PADA KEADAAN
LINGKUNGAN, UMUR, JENIS KELAMIN
DAN CIRI BIOLOGIS LAINYA SEBAGAI
PENGARUH RANGSANG DAN DAPAT
KEMBALI KE KEADAAN SEMULA TANPA
BANTUAN DARI LUAR.
18

KONSEP SPEKTRUM KESEHATAN

MENURUT

PERKIN, SEHAT SEBAGAI

KEADAAN KESEIMBANGAN YG DINAMIS
DARI BADAN DAN FUNGSI-FUNGSI SBG
HASIL
PENYESUAIAN
YG
DINAMIS
TERHADAP KEKUATAN-KEKUATAN YG
CENDERUNG
MERUSAK
ATAU
MENGGANGGU. KEADAAN TERSEBUT
MERUPAKAN
RESPON
AKTIF
DARI
KEKUATAN BADANYG BEKERJA KE ARAH
PENYESUAIAN.
19

TAHAPAN DALAM
SPEKTRUM KESEHATAN
Positive health
Better health
Freedom from sickness
SPEKTRUM

KESEHATAN
Unrecognized sickness
Mild sickness
Severe sickness
Death

20

PENJELASAN TAHAP SPEKTUM

KESEHATAN
SEHAT

DIGAMBARKAN SEBAGAI PENDULUM

YANG BERAYUN-AYUN DALAM BATAS JARAK
(RANGE) YANG SALAH SATU UJUNGNYA
MENYATAKAN KONDISI MINIMUM DAN UJUNG
LAINNYA SBG KEADAAN MAKSIMUM SEHAT.
KESEHATAN BUKAN SUATU KONDISI YG DAPAT
DICAPAI DALAM SEKALI USAHA DAN BISA
DIPEROLEH
SECARA
MENYELURUH,
TAPI
MERUPAKAN KEADAAN YANG SETIAP WKT
HARUS DIPELIHARA DAN DIPERBAHARUI ATAU
DIJAGA.
ADA DERAJAT ATAU TINGKATAN KESEHATAN
YG SELALU AKAN BERUBAH SEJALAN DG
TINGKAT BERATNYA BERATNYA PENYAKIT.
21

EKOLOGI KESEHATAN
Oikos berarti rumah / hubungan
Ekologi berarti hubungan timbal balik

antara organisme hidup dengan lingkungan

Ekologi Kesehatan adalah studi tentang
hubungan
tentang
keaneka-ragaman
lingkungan manusia dengan kondisi
kesehatannya

22

EKOLOGI KESEHATAN
Sehat dapat diartikan keseimbangan yang

dinamis / penyesuaian terus menerus antara

mansia dengan lingkungannya
Diartikan sebagai timbangan ( Agent =
penyebab
penyakit,
Human
Host,
Environment=lingkungan )
Ketidak-seimbangan
terganggu
krn
munculnya penyakit
23

EKOLOGI KESEHATAN
Penyakit pada Manusia ( Diaseas in man )
Manusia diantara Penyakit ( Man in the

mindst of disease )
Studi tentang manusia dalam lingkungannya
( the study of man in his environment )

24

BATASAN SAKIT DAN

PENYAKIT
Sakit ( disease ) dari kedokteran primitif

( primitive medicine ) mengandung mistismagis supranatural

Penyakit dipengaruhi dengan faktor sebab
dan
penyebabnya
(multiple
factor
causation)
Webster, penyakit = kondisi yg tadak
nyaman ( diskomfort )
25

BATASAN SAKIT DAN

PENYAKIT
Oxford

English Dictionary, penyakit

( Illness ) sbg kondisi badan dengan fungsifungsinya terganggu ( a condition or body
or some part or organ of the body in which
its functions are disturbed or derenged )
Secara ekologi penyakit akibat kegagalan
penyesuaian ( mal ajusment ) dari
organisme manusia thd lingkungannya
26

BATASAN SAKIT DAN

PENYAKIT
Disease adalah gangguan & penyimpangan

dari struktur dan fungsi organ-organ tubuh

Illness
adalah bagaimana seseorang
mengartikan dan menerima arti tentang
penyakit yg di deritanya
Sickness adalah perilaku yg muncul dari
diri
org
tersebut
sbg
tanggapan
pengetiannya thd penyakitnya (illness )
27

Konsep Riwayat Alamiah Penyakit

( Natural History of Disease )
Fase

Pre-patogenesis { sblm terjadi

penyakit, Rentan (vulnereble ), secara terus
menerus berinteraksi dg Agent ( penyebab )
dg lingkungannya, dalam okologi penyakit (
Agent, Host, Environment ) interaksi
berperan utama, Agent= biologi, nutrien,
fisik,
kimia,
mekanik;
causation=
psykologis, faaliah, perilaku, genetic, sosiocultur & dianggap sbg pendukung }
28

 Fase Patogenesis;

agent masuk tubuh

manusia, agent mulai bersarang &
berkembang biak secara evolusi ( inkubasi),
penderita tampak sehat meskipun ada
perubahan jaringan & fungsi2nya, gejala
klinis belum nyata, bisa terdeteksi dengan
alat penunjang medis ( lab, serologis dll),
perubahan jaringan & fungsi secara nyata
disebut Clinical Horison, Kronis, kematian
29

KONSEP HUBUNGAN; AGENT,

HOST & ENVIRONMENT
Host;

umur, jenis kelamin, ras/etnik,

keturunan, gizi, jabatan/ kedudukan, daya
tahan/ status imunitas, adat istiadat &
kebiasaan, perilaku, kondisi kejiwaan
Lingkungan; fisik ( air, soil, climate, food,
housing, light dll) , biologis ( bacteri, virus,
parasit, jamur, alergen ), sosial ( custom,
cultur,
icome,
life-style,
religion,
sociological, politic & economic
30

DAUR PENYAKIT
( DISEASE CYCLE )
Incubation perode; msknya agent ke tbh
Prodromal periode; gejala sakit jelas
Fastigium; pasien jelas sakit
Defervescence; dapat atasi penyakit
Convalescence; pemulihan ( msh sakit )

Defection; pdrt sudah sembuh ( cacat )

31

SPEKTRUM PENYAKIT
Merupakan

kondisi berat ringannya

penyakit yang dapat dialami seseorang
maupun kelompok masyarakat
Merupakan penyakit yang samar-samar dan
tidak jelas, sulit di kenali / di diagnosis
Kondisi penyakit sampai berat sampai fatal
( severe )
32

POLA PENYAKIT
Untuk menggambarkan berbagai macam /

kelompok yg dalam suatu waktu dominan

penyebab kematian utama dalam suatu
masyarakat / kelompok penduduk wilayah
tetentu
Umumnya mengambil 5-10 jenis penyakit
yg memegang peranan paling besar
penyebab
kematian di suatu wilayah
tertentu
33

34