SURAT KUASA UNTUK PERWAKILAN PENGAMBILAN PAKET LOMBA

#BAJAKJKT 10K 2014

KEPADA YTH,
SAYA,__________________________________, __________________, MEMBERI KUASA
[NAMA LENGKAP PESERTA YANG TERTERA DI KARTU IDENTITAS/PASPOR]

[NOMOR KARTU IDENTITAS/PASPOR]

,_____________________________, ___________________, UNTUK MENGAMBIL

[NAMA LENGKAP YANG TERTERA DI IDENTITAS/PASPOR]

[NOMOR KARTU IDENTITAS/PASPOR]

PAKET LOMBA ATAS NAMA SAYA. DISERTAKAN BERSAMA SURAT INI, ADALAH
HAL WAJIB YANG DIBUTUHKAN UNTUK PENGAMBILAN PAKET LOMBA:
- FOTOKOPI SLIP KONFIRMASI

- FOTOKOPI KARTU IDENTITAS/PASPOR

SEBELUM PENGAMBILAN PAKET LOMBA, PERWAKILAN SAYA AKAN

MENYERTAKAN FOTO IDENTITAS UNTUK VERIFIKASI. SAYA MEMAHAMI BAHWA
DALAM HAL KETIDAKHADIRAN SALAH SATU HAL YANG DISEBUTKAN DI ATAS,
PENYELENGGARA BERHAK UNTUK MENOLAK PENGAMBILAN PAKET LOMBA,
DENGAN ALASAN APAPUN.
SAYA DENGAN INI MENYATAKAN BAHWA SURAT KUASA INI, BESERTA DENGAN
SEMUA DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA TELAH DIKONFIRMASI SEBAGAI
SAHIH.
HORMAT SAYA,
___________________________

_____________

[TANDA TANGAN PESERTA]

[TANGGAL]