Anda di halaman 1dari 29

PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS, REKAM

MEDIK DAN RAHASIA KEDOKTERAN

dr. Iwan Aflanie, Sp.F, M.Kes

Informed Consent (Persetujuan Tindakan Medik)


Informed : sudah dijelaskan/sudah diberikan informasi
Consent : persetujuan/izin

Apa yang dimaksud dengan persetujuan


tindakan medis (Informed Consent)?

Adalah persetujuan pasien atau yang sah mewakilinya atas


rencana tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang
diajukan oleh dokter atau dokter gigi, setelah menerima
informasi yang cukup untuk dapat membuat persetujuan

Informasi
cukup

Paham
kompeten
Persetujuan
sukarela

Apa tujuan dibuatnya informed consent ?

1. Melindungi pasien dari segala tindakan medik yang dilakukan


tanpa sepengetahuannya
2. Memberikan perlindungan hukum kepada dokter terhadap akibat yang
tidak terduga dan bersifat negatif

Lisan
Expressed
Tertulis

Informed Consent

Implied : dianggap telah diberikan

Kapan Informed Consent tertulis diperlukan ?


1. Pada tindakan yang bersifat invasif dan operatif atau memerlukan
pembiusan, baik untuk menegakkan diagnosis maupun untuk tindakan
terapeutik
2. Pada pengobatan khusus, misalnya terapi sitostatika atau radioterapi

Apa saja yang harus disampaikan dalam


Informed Consent ??

sifat dan tujuan


tindakan medik

resiko bila
tindakan
dilakukan
atau bila tidak
dilakukan

keadaan yang
memerlukan
tindakan
medik

Yang berwenang memberi informasi


Permenkes No. 585 th 1989: dokter yang akan
melakukan tindakan medik yang berwenang utk
memberikan informasi.
Dalam keadaan tertentu dapat didelegasikan ke orang
lain dengan ketentuan:

untuk tindakan bedah (operasi) atau tindakan invasif


lainnya, pendelegasian hanya dapat diberikan ke dokter
lain.

Sedangkan untuk tindakan bukan bedah atau tindakan


tidak invasif lainnya, pendelegasian boleh diberikan ke
dokter lain atau perawat.

Yang berhak menerima informasi


Permenkes No.585 tahun 1989: yang berhak
menerima informasi adalah pasien itu sendiri
kecuali pasien menolaknya.
Dalam hal demikian penjelasan dapat diberikan
kepada salah satu anggota keluarga terdekat
dari pasien.

UNTUK APA SAJAKAH DIPERLUKAN PERSETUJUAN ?

Kerahasiaan dan pengungkapan informasi

Pemeriksaan skrining

Penelitian

Pendidikan

dapat ditarik kembali setiap


saat.

pernyataansepihak dari pasien


dan bukan perjanjian antara
pasien dengan dokter
proses sekaligus hasil dari
suatu komunikasi yang efektif
antara pasien dengan dokter
bukan sekedar
penandatanganan formulir
persetujuan.

Consent

Apa manfaat Informed Consent ?

Meningkatkan kemandirian seseorang

Melindungi pasien

Menghindari penipuan dan pemerasan

Memacu sikap teliti pada pihak dokter

Meningkatkan keikutsertaan masyarakat

Apa itu rekam medis ?

Dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 749a/Menkes/Per/XII/1989


tentang Rekam Medis dijelaskan bahwa rekam medis adalah berkas
yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien
pada sarana pelayanan kesehatan.
Dalam penjelasan Pasal 46 ayat (1) UU Praktik
Kedokteran, yang dimaksud dengan rekam medis
adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen
tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,
tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan
kepada pasien.

Rekam medis konvensional

Jenis Rekam Medis


Rekam medis elektronik

Apa manfaat rekam medik ?

Pengobatan Pasien
Rekam medis bermanfaat sebagai dasar dan petunjuk untuk merencanakan
dan menganalisis penyakit serta merencanakan pengobatan, perawatan dan
tindakan medis yang harus diberikan kepada pasien.

Peningkatan Kualitas Pelayanan


Membuat Rekam Medis bagi penyelenggaraan praktik kedokteran dengan jelas
dan lengkap akan meningkatkan kualitas pelayanan untuk melindungi tenaga
medis dan untuk pencapaian kesehatan masyarakat yang optimal.
Pendidikan dan Penelitian
Rekam medis yang merupakan informasi perkembangan kronologis penyakit,
pelayanan medis, pengobatan dan tindakan medis, bermanfaat untuk bahan
informasi bagi perkembangan pengajaran dan penelitian di bidang profesi
kedokteran dan kedokteran gigi.

Pembiayaan
Berkas rekam medis dapat dijadikan petunjuk dan bahan untuk menetapkan
pembiayaan dalam pelayanan kesehatan pada sarana kesehatan. Catatan tersebut
dapat dipakai sebagai bukti pembiayaan kepada pasien.

Statistik Kesehatan
Rekam medis dapat digunakan sebagai bahan statistik kesehatan, khususnya untuk
mempelajari perkembangan kesehatan masyarakat dan untuk menentukan jumlah
penderita pada penyakit-penyakit tertentu.

Pembuktian Masalah Hukum, Disiplin dan Etik


Rekam medis merupakan alat bukti tertulis utama, sehingga bermanfaat dalam
penyelesaian masalah hukum, disiplin dan etik.

Bisakah pembuatan Rekam Medis didelegasikan ?


Selain dokter dan dokter gigi yang membuat/mengisi rekam medis, tenaga
kesehatan lain yang memberikan pelayanan langsung kepada pasien dapat
membuat/mengisi rekam medis atas perintah/pendelegasian secara tertulis dari
dokter dan dokter gigi yang menjalankan praktik kedokteran.

Siapa pemilik rekam medis ?

Sesuai UU Praktik
Kedokteran, berkas rekam
medis menjadi milik :
dokter, dokter gigi, atau sarana
pelayanan kesehatan,

sedangkan isi rekam


medis dan
lampiran dokumen menjadi
milik pasien.

Berapa lama RM harus disimpan ?

Rekam medis harus disimpan dan dijaga kerahasiaan oleh dokter, dokter
gigi dan pimpinan sarana kesehatan. Batas waktu lama penyimpanan
menurut Peraturan Menteri Kesehatan paling lama 5 tahun dan resume
rekam medis paling sedikit 25 tahun.

Rahasia Medis
Itikad Baik

Tenaga Kesehatan

Hubungan

Pasien

Profesi
kedokterran
Rahasia
Medis

Apa yang dimaksud dengan rahasia ?

suatu hal yang tak boleh atau tak dikehendaki untuk diketahui oleh orang
yang tak berkepentingan atau tak berhak mengetahui hal-hal itu

Rahasia medis = Rahasia kedokteran milik pasien


(Permenkes No. 749a/1989 pasal 10 ayat 2)

segala sesuatu yang kulihat dan kudengar dalam melakukan


praktekku, akan kusimpan sebagai rahasia

Hipokrates

Definisi :
Rahasia Medis adalah segala sesuatu yang diketahui oleh karena
atau pada saat melakukan pekerjaan di bidang kedokteran

Apa Dasar Rahasia Medis ?


A.

Etika dan Moral

Sumpah Hippocrates
Declaration of Geneve
International code of medical ethics
Declaration of Lisbon, 1981
Kode Etik Kedokteran (KODEKI), tahun 2002
Peraturan Pemerintah No. 26 tahun 1966

B. Dasar Hukum

Peraturan Pemerintah No.10/1966 tentang wajib simpan rahasia


kedokteran.

Terhadap pelanggaran ketentuan mengenai wajib simpan rahasia


kedokteran yang tidak atau tidak dapat dipidana menurut pasal
322 atau pasal 112 KUHP, mentri kesehatan dapat melakukan
tindakan administratif berdasarkan pasal UU tentang tenaga
kesehatan.

Isi rekam medis rahasia medis


semua yang terlibat di dalam penanganan selama perawatan dan
pemeliharaan kesehatan akan terlibat dan bertanggung jawab terhadap
kerahasiaan Rekam Medis tersebut.

Apa Tujuan Menyimpan Rahasia Medis ?

Menjaga kepercayaan pasien kepada tenaga medis dan menjaga suasana


saling mempercayai
Menjaga kerahasiaan segala emosi, harapan dan kekhawatiran pasien yang
menjadi hak asasinya
Menjaga kemurnian niat, kesungguhan kerja, kerendahan hati serta
integritas ilmiah dan social yang tidak diragukan
Menjaga disiplin dan etik profesi
Menjaga agar tenaga medis berhati-hati dalam memberikan keterangan dan
atau pendapat
Menjaga kepentingan umum, pribadi dan mencegah kerugian pada pasien.

Apa sanksi bagi orang yang membuka


rahasia medis ?
Pasal 322 KUHP
1) Barangsiapa dengan sengaja membuka rahasia yang wajib
disimpannya karena jabatan atau pencahariannya baik yang
sekarang maupun yang dahulu, diancam dengan pidana penjara
paling lama sembilan bulan atau pidana denda paling banyak
sembilan ribu rupiah.
2) Jika kejahatan dilakukan terhadap seseorang tertentu, maka
perbuatan itu hanya dapat dituntut atas pengaduan orang itu.
Pasal 112 KUHP
Barang siapa dengan sengaja mengumumkan surat-surat, beritaberita atau keterangan-keterangan yang diketahui harus
dirahasiakan untuk kepentingan negara, atau dengan sengaja
memberitahukan atau memberikan kepada negara asing, kepada
seorang raja atau suku bangsa, diancam dengan pidana paling
lama tujuh tahun

Apakah setiap pembukaan rahasia


medis akan dihukum ?

Tidak !!?
Undang-undang memang menjamin tentang kerahasiaan
medik namun dengan adanya undang-undang lain yang lebih
tinggi derajatnya mengharuskan dokter (tenaga kesehatan)
untuk membuka rahasia tersebut. Dasar hukum pembuatan
Visum et Repertum adalah pasal 133 KUHP lebih tinggi
derajatnya dari PP No. 10 tahun 1966.
Selain itu juga diatur dalam KUHP Pasal 49, 50 dan 51