Anda di halaman 1dari 4

Nama : ARDILLA OKTAVIANA, S.

Ked
NPM : 09700259

LAPORAN KASUS
SMF KULIT DAN KELAMIN
RSUD SIDOARJO

Identitas Pasien
Nama

Jenis Kelamin :
Umur

: Tahun.

Alamat

: - Sidoarjo.

Status

Agama

: Islam.

Pekerjaan

Suku bangsa : Jawa.


Pendidikan

Tanggal pemeriksaan : September 2014.


No Rekam Medis

ANAMNESA
Keluhan Utama

Riwayat Penyakit Sekarang :

Nama : ARDILLA OKTAVIANA, S.Ked


NPM : 09700259
Riwayat Penyakit Dahulu

Belum pernah merasakan sakit seperti ini.


Gigi pasien tidak berlubang.
Tidak ada alergi obat dan makanan.
Tidak ada riwayat diabetes mellitus.
Tidak ada riwayat hipertensi.
Riwayat Penyakit Keluarga

Dikeluarga tidak ada yang sakit seperti ini ataupun penyakit kulit lainnya.
Riwayat Pengobatan

Salep dan obat minum lupa namanya.


PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum

: Baik.

Kesadaran

: Compos Mentis.

Tanda Vital

Tensi : 150/90 mmHg.


Nadi : 88 x/menit.
RR

: 24 x/menit.

Suhu : 36,7 oc.

Kepala/Leher
Rambut : Dalam Batas Normal.
Mata

: Anemia (-), Icterus (-).

Hidung

: Dyspneu (-).

Mulut

: Cyanosis (-), Gigi berlubang (-).


2

Nama : ARDILLA OKTAVIANA, S.Ked


NPM : 09700259
Telinga

: Secret (-).

Leher

: pembesaran KGB (-).

Tenggorok : Faring Hiperemi (-), Tonsil T1 / T1.

Thorax
Cor

: S1S2 Tunggal Regular.

Pulmo

: Wheezing : -/- Rhonki : -/-

Abdomen
Inspeksi

: Flat, Asites (-).

Palpasi

: Nyeri tekan (-), Masaa (-), Hepatomegali (-), Splenomegali (-).

Perkusi

: Meteorismus (-).

Auskultasi

: Bising usus (+) Normal.

Ekstremitas Superior, Inferior


Akral hangat, kering, merah : Dalam batas normal.
Oedema

: Dalam batas normal.

Status Dermatology
Regio

Efloresensi

: Didapatkan

Pemeriksaan Penunjang :

Resume :
3

Nama : ARDILLA OKTAVIANA, S.Ked


NPM : 09700259
Pasien
Status Dermatology

Regio

Diagnosis

Diagnosis banding :

Rencana terapi

Sistemik :

Topikal

Edukasi

Menjelaskan kepada pasien tentang penyakitnya untuk mencegah penularan dan


mempercepat penyembuhan.
Sementara mengurangi aktivitas fisik, jangan digaruk walau terasa sedikit gatal,
hindari lenting yang pecah.
Menjelaskan kepada pasien untuk teratur meminum obat.
Menjaga kebersihan tubuh.