20 DE NOVIEMBRE DE 2008
INTRODUCCION
INTRODUCCION
LA INCIDENCIA DE GOTA SE HA
DUPLICADO EN LOS ULTIMOS 20 AOS,
DE LA PAR CON EL SINDROME
METABOLICO
INCIDENCIA MENOS 1% AL AO
MAS COMUN EN VARONES
MAS FRECUENTE EN ANCIANOS
RARA ANTES DE LA MENOPAUSIA
Choi HK, Mount D, Reginato A. Pathogenesis of gout.
Ann Inter Med. 2005;143:499-51
INTRODUCCION
INTRODUCCION
PATOGENESIS
EL ACIDO URICO
DEBIL
pK 5.8
Urato es la forma ionizada a un pH fisiologico
Solubilidad
Temperatura, pH, nivel de hidratacion
PATOGENESIS
PATOGENESIS
PATOGENESIS
RELACION CON INGESTA DE PURINAS
DE ORIGEN ANIMAL
SOBREPRODUCCION ENDOGENA
PATOGENESIS
VIA DEL ADP
DESHIDRATACION
ACIDOSIS METABOLICA
ETANOL
CERVEZA (GUANOSINA)
10-14.9g
32%
15-29g
49%
30-49g
95%
Mas 50g
153%
INFARTO MIOCARDIO
SIRA
ESTATUS EPILEPTICUS
ENFERMEDAD
SEVERA
PATOGENESIS
PATOGENESIS
PATOGENESIS
PATOGENESIS
RESISTENCIA A LA INSULINA
IMC, INDICE CINTURA/CADERA
INSULINA EXOGENA ESTIMULA URAT1
LA LEPTINA ALTERA LA REABSORCION
PATOGENESIS
HIPERTENSION Y TRASTATORNOS
CARDIOVASCULARES
LAS RESISTENCIAS PERRIFERICAS
PATOGENESIS
PATOGENESIS
PATOGENESIS
PATOGENESIS
MANIFESTACIONES
CLINICAS
MONOARTRITIS DE
INSTAURACION RAPIDA
DESPIERTA AL
PACIENTE
NOCTURNA
1er ORTEJO, TOBILLO,
CODO, RODILLA
MUECAS
62%
78%
87%
AUTOLIMITADA A 7 DIAS
DESPUES DE UN ATAQUE
AGUDO PUEDE DURAR
LIBRE MESES O AOS
MANIFESTACIONES
CLINICAS
TOFOS
ALREDEDOR DE MANOS
PIES
CODOS
OREJAS
ARTICULACIONES INTERFALANGICAS CON
OSTEOARTROSIS EN ANCIANOS
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO LO HACE
LA IDENTIFICACION DE CRISTALES DE
ACIDO URICO EN LIQUIDO DE UNA
ARTICULACION AFECTADA
DX DIFERENCIAL
ARTRITIS SEPTICA
COMPLEMEMTACION
DIAGNOSTICA
TRATAMIENTO
GOTA AGUDA
DEP CREA > 50 mL/hora NO ULCERA
PEPTICA
AINES
COLCHICINA
Mas popular para tratamiento de ataque agudo 6 MG AL
DIA nauseas y vomitos antes de la mejoria de los
sintomas
TRATAMIENTO
ESTEROIDES
TRATAMIENTO DE ATAQUE AGUDO
EN OCACIONES CICLOS CORTOS DE
HIELO
ELEVACION DE LA EXTREMIDAD
AFECTADA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TOFOS + GOTA o dos ataques por ao
tratamiento para disminuir ac urico
CONTROL DE LABORATORIO AC
URICO CADA 6 MESES MINIMO
COLCHICINA LAB COMPLETOS