Multiple odontektomy

Team op :YM/GW/AR/WI/EZ

IDENTITAS PASIEN

NAMA
UMUR
JENIS KELAMIN
NO.RM
ALAMAT
STATUS

: Nurul Laila
: 22 TAHUN
: Perempuan
: 479152
: Jatisasono Nanggulan
: BPJS

PEMERIKSAAN SUBYEKTIF
Pasien datang untuk mencabutkan gigi geraham kiri dan kanan paling
belakang atas permintaan pasien. Pasien mengeluhkan kadang timbul nyeri
didaerah gigi geraham belakang kiri dan kanannya. Riwayat penyakit
sistemik HT, DM, jantung, asma, alergi obat/makanan disangkal.

PEMERIKSAAN OBYEKTIF

KU
: Baik, CM
VS
: 120/80 mmHg ; 72 x/m; 20 x/m; afebris
VAS : 0 BB: 52 kg, tinggi badan 155cm
EO

Wajah
Pipi
Bibir
Leher
Lnn

: Simetris, dalam batas normal

: Simetris, dalam batas normal
: Simetris, dalam batas normal
: Simetris, dalam batas normal
: Tak teraba

PEMERIKSAAN OBYEKTIF
IO

Lidah
Dasar mulut
Mukosa
Palatum
Gingiva
Gigi geligi

Gigi 18
Gigi 28
Gigi 38
Gigi 48

: Dalam batas normal

: Dalam batas normal
: Dalam batas normal
: Dalam batas normal
: Dalam batas normal
:
: erupsi sempurna dengan arah buccoversi
: erupsi sempurna dengan arah buccoversi
: erupsi 1/3 mahkota distal
: erupsi 1/3 mahkota distal

Photo klinis

Ro OPG

assesment

Gigi 18, 28 Posisi A NSA

Gigi 38 klas II A Mesioangular
Gigi 48 Klas II A Mesioangular

Pre operasi
Cek lab darah
Ro thoraks
Konsul anestesi :

Acc didaftarkan operasi

Puasa sesuai TS anestesi
Injeksi Ceftriakson 1 gr 1 jam pre op (skin test)

Hasil lab darah

KONSUL ANASTESI

Ro Thoraks

Pulmo tak tampak

kelainan
Besar cor normal

Post operasi
Monitor KU,VS, airway, perdarahan
Jika sudah flatus atau peristaltik (+) atau
haemodinamik stabil atau 3 jam post op boleh
minum air putih secara bertahap menggunakan
sendok
Lepas tampon intra oral 3 jam post op
Diet cair tktp H+0
Diet bubur saring H+1

Post operasi
Obat-obatan
R/ Inj. Ceftriakson 1 gr/12 jam
R/ Inj. ranitidin 50 mg/8 jam
R/ inj. Ketorolac 30 mg/ 8 jam
R/ inj. Deksamethason 5 mg/ 8 jam
R/ inj. Asam traneksamat 500 mg/ 8 jam
(jika post operasi masih terdapat perdarahan masif)

 Obat-obatan yg dibawa pulang :

R/ Cefadroksil 500 mg/12 jam

R/ Asam mefenamat 500 mg/8 jam
Instruksi di rumah:
- Jaga kebersihan mulut dengan obat kumur betadine
gargle
- Minum obat secara teratur

TERIMA KASIH