Disusun oleh :

Hadi Hermawan (406138043)

Jundi Hiwaman (406127033)
Pembimbing :
dr. Jati, Sp.OG

IDENTITAS

Nama
Umur
Jenis kelamin
No CM
Agama
Pendidikan : S-I
Pekerjaan
Status
Tanggal/Jam Masuk
Ruang/Kelas
Nama Suami
Usia
Pendidikan
Pekerjaan
Agama

: Ny. Kartika Emma W.

: 30 tahun
: Perempuan
: 303160
: Islam
: Guru PAUD
: Menikah
: 23 Oktober 2014/23.18 WIB
: Srikandi (GYN) /I
: Tn. Gilang Susetra
: 30 th
: S-I
: Swasta
: Islam

Anamnesa dilakukan secara autoanamnesa pada tanggal 23 Oktober 2014

pukul 23.00 WIB di ruang Ginekologi kelas I

Keluhan utama :
Nyeri perut hebat pada bagian bawah dari jam 07.00 hingga 16.00.

Keluhan tambahan :
Muntah, mulas, merasa ada yang menonjol di perut bagian kanan bawah

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien hamil
10 mgg (test
pack +)

21 22/10/2014

Perut bawah
kencang & nyeri
selama 30 mnt
saat aktivitas

Pasien menyangkal
adanya lendir , darah
, rembes , ngepyok
,minum jamu , jatuh ,
pijat perut , dan
gerak janin.

23/10/2014
Nyeri hebat
sejak pukul
07.00 16.00
Pkl 09.30 :
Minum vitamin & obat
penguat janin
(ULTROGESTON)

Pkl 11.00 :
Muntah ke RS. Fatmawati,
diberikan pereda nyeri
Pkl 18.30 :
Ke RS. Elisabeth USG hamil diluar rahim
rujuk RSUD Kota Semarang (BPJS)

 Riwayat

menstruasi :

Menarche
Lama
Siklus
HPHT
HPL
Riwayat

: 14 th
: 6 hari
: 28 hari
: 14 Agustus 2014
: 21 Mei 2015

Pernikahan :
1x/2006/ 22 tahun

Riwayat Obstetri
G2P1A0 usia 30 tahun hamil 10 minggu
I
: 2007//berat lahir 3450 gram/
spontan/sehat
/aterm/Rumah Sakit ,
II
: Hamil ini

Riwayat ANC
RS (2x)/ TT (-)/USG 3x.

Riwayat KB
IUD selama 5 tahun

Riwayat Ginekologi
Kista (-) , mioma (-), abortus (-).

Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien bekerja sebagai guru dan suami bekerja sebagai
karyawan swasta. Biaya pengobatan ditanggung oleh BPJS.

RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU

Riwayat Hipertensi
disangkal
Riwayat DM
disangkal
Riwayat Penyakit Jantung
disangkal
Riwayat Penyakit Paru
disangkal
Riwayat Alergi
disangkal
Riwayat Operasi
disangkal
Riwayat Maag
+ (asam mefenamat) pernah
dirawat tahun 2003 dan 2006

RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA
:
:

:
:
:
:

Riwayat Hipertensi
disangkal
Riwayat DM
disangkal
Riwayat Penyakit Jantung
disangkal
Riwayat Penyakit Paru
disangkal
Riwayat Alergi
disangkal
Riwayat Operasi
disangkal

:
:
:
:

:
:

Status Present :
Keadaan Umum: tampak sakit ringan
Kesadaran
: compos mentis
Tanda Vital
:
Tensi
: 90/50 mmHg
Nadi
: 72 x/menit
RR
: 18 x/menit
Suhu
: 37.4 o C
TB
: 150 cm
BB
: 41 kg

Status internus
Kepala
: dbn
Mata
: dbn
Telinga
: dbn
Hidung
: dbn
Mulut dan Tenggorok : dbn
Leher
: dbn
KGB
: dbn
Thoraks
: C/P dbn
Abdomen
: NT (+), rangsang
peritoneum (+)
Anus dan genitalia : dbn
Ekstremitas
: dbn
Neurologis
: dbn

Status obstetri
TFU : belum teraba
DJJ : tidak dilakukan
His : Leopold : Ballotement +

Status gynekologi
Pemeriksaan luar : PPV : Pemeriksaan dalam:
Vaginal toucher :
fl/ fx : - / +
V.U.V : t. a. k
Portio
: sebesar ibu jari orang
dewasa, nyeri goyang portio (+)
OUE : menutup
CUT : sebesar telur bebek
A/ P / CD
: dalam batas normal

Pemeriksaan
(24/10/2014)

Nilai normal

Golongan darah

Pkl
00.51

Pkl
07.16

Pkl
09.45

Pkl
11.02

Pkl 11.43

Pkl
17.52

Pkl
17.52

Hemoglobin

(12 16 g/dL)

11.3

10.3

10.1

11.2

12.9

10.1

Hematokrit

(37 47 %)

32.90

30.80

31.80

32.90

38.10

29.90

Leukosit

(4.8 10.8 /uL)

9.6

7.1

7.3

7.7

15.0

14.8

Trombosit

(150 450 10^3/uL)

253 rb

230 rb

230 rb

250 rb

253 rb

243 rb

GDS

(70 -- 115 mg/dL)

101

Test gravindex

(+)

Serologi : HBsAg

(-)

(-)

Massa perdarahan

(1-2)

01min 45sec

Massa pembekuan

(5-15)

07min 45sec

Natrium

(134.0-147.0)

137.0

Kalium

(3.50-5.20)

3.60

Kalsium

(1.12-1.32)

1.14

Telah diperiksa pasien seorang perempuan berumur 30 tahun datang

dengan keluhan nyeri perut bagian bawah yang tak tertahankan sejak pagi
pukul 07.00, pasien mengaku ini merupakan kehamilan kedua (usia
kehamilan 10mgg), dan belum pernah mengalami keguguran, pasien ini
merupakan rujukan dari RS Elisabeth. Dari pemeriksaan yang dilakukan
didapatkan keadaan umum pasien tampak sakit ringan, tanda-tanda vital
didapatkan suhu subfebris, pemeriksaan fisik didapatkan rangsang
peritoneum (+), nyeri tekan (+) pada perut bagian bawah terutama sebelah
kanan. Pada status ginekologi didapatkan fluxus (+), nyeri goyang portio (+),
OUE menutup, CUT sebesar telur bebek, cavum douglas dalam batas
normal. Pada pemeriksaan penunjang berupa pemeriksaan laboratorium
serial tanggal 24/10/2014 didapatkan penurunan hemoglobin, penurunan
hematokrit, dan tes Gravindex (+). Pada pemeriksaan USG tanggal
24/10/2014 tampak kesan adanya kehamilan ektopik (gemeli) dengan
hemoperitoneum.

G2P1A0 U30thn H10mg

Suspect KET

Rencana terapi
IVFD RL 20 tpm
Injeksi Cefotaxime 2x1gr
Injeksi Ketorolac 3x I amp
Transfusi PRC 1 kolf
Rencana rawat inap
Pengawasan keadaan umum, tanda vital, tanda-tanda perburukan.
Memonitor input dan output cairan
Memonitor jumlah tetesan infus per menit.
Rencana diagnostik
Laparatomi
EDUKASI
Menjelaskan kepada keluarga tentang kondisi ibu dan janinnya.

Ibu:
Ad vitam : dubia ad bonam
Ad functionam
: dubia ad malam
Ad sanationam : dubia ad bonam

Janin :
Ad vitam
Ad functionam

: malam
: malam

Kehamilan ektopik adalah semua

kehamilan dimana sel telur yang
dibuahi oleh spermatozoa
berimplantasi dan tumbuh diluar
endometrium kavum uterus

Uterus (diluar
endometrium
kavum uterus)
Tuba falopii
( 97% )

Ovarium

KET
Kombinasi
kehamilan
didalam dan
diluar uterus

Intraligamenter
Abdominal

 Faktor

dalam lumen tuba

Faktor pada dinding tuba
Faktor diluar dinding tuba
Faktor lain

 Kuldosentesis
Laparaskopi
Human

Chorionic Gonadotrophin
Progesteron
Ultrasonography
Dilatasi kuretase

Terapi Bedah

Terapi
medikamentosa