KEGAWATDARURATAN & TATA

LAKSANANYA
dr Tomy Oky Prasiska

1.
2.
3.
4.
5.

6.

Nama
: dr Tomy Oky Prasiska
TTL
: Lamongan, 28 Oktober 1982
Status
: menikah
Alamat
: Jl TGP Gg Sumiran II No 4a Banjarejo, Bojonegoro
Pendidikan :
a) MI Al Muhtadi Sendang, Paciran, Lamongan
b) MTs Al Muhtadi Sendang, paciran Lamongan
c)
SMA Negeri 2 Bojonegoro (1997 2000)
d) FK Universitas Brawijaya (2000 2006)
Pengalaman :
a) Tim formatur OSIS SMA 2 Bojonegoro
b) Sekretaris jendral BEM FK Universitas Brawijaya
c)
Kepala seksi IGD RS Aisyiyah Bojonegoro (2007 2012)
d) Anggota tim LPB PWM Jatim (2011 sampai sekarang)
e) Anggota tim siaga bencana IDI Bojonegoro (2013 sekarang)
f)
Direktur RSI Muhammadiyah Sumberrejo 92012 sekarang)

KEGAWATDARURATAN
1. PERNAPASAN (RESPIRASI)
2. KARDIOVASKULER
3. CAIRAN-ELEKTROLIT

4. NEUROLOGI
5. PENCERNAAN (GASTROENTEROLOGI)
6. PERKEMIHAN (UROLOGI)
7. ENDOKRIN

KEGAWATDARURATAN PERNAPASAN
1. SESAK - TERAPI OKSIGEN

2. HEMOPTOE (BATUK DARAH)

3. OBSTRUKSI SALURAN NAPAS AKUT

TERAPI OKSIGEN
DYSPNEU SESAK
KELUHAN TIDAK NYAMAN PADA PERNAPASAN
ANAMNESA
GEJALA, SIFAT SESAK, GEJALAN LAIN YANG MENYERTAI
PEMERIKSAAN FISIK
TANDA VITAL

SUHU < 35 ATAU > 41, TDS < 90 mmHg GAWAT DARURAT
FREKUENSI NAPAS : < 5 KALI / MENIT ATAU > 35 KALI/MENIT

KONTRAKSI OTOT BANTU NAPAS

PALPASI, PERKUSI, AUSKULTASI

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
DAHAK, IMAGING
TATA LAKSANA
OKSIGEN
TERAPI DASAR

MANIFESTASI KLINIK HIPOKSIA

HIPOKSIA
SAAT ISTIRAHAT BUTUH OKSIGEN 225-250 ml / MENIT, SAAT AKTIFITAS
10 KALI LIPAT
TERJADI HIPOKSIA JIKA ALIRAN OKSIGEN TIDAK ADEKUAT UNTUK
MEMENUHI KEBUTUHAN METABOLISME JARINGAN
JIKA HIPOKSIA TERJADI AKAN TERJADI METABOLSIME ANAEROB (ASAM
LAKTAT) ASIDOSIS KEMATIAN SEL
TIDAK SPESIFIK, BERVARIASI, TERGANTUNG LAMA HIPOKSIA,

KONDISI KESEHATANNYA
GEJALA YANG BISA MUNCUL :

PERUBAHAN STATUS MENTAL

PUSING, SESAK
SIANOSIS
RESPIRATORY DISTRESS

TERAPI HIPOKSIA OKSIGEN

TUJUAN
MENGOPTIMALKAN OKSIGENASI JARINGAN
INDIKASI PEMBERIAN TERAPI OKSIGEN
DIBUTUHKAN LAMA / SEBENTAR
BERAPA DOSISNYA
SELANG MANA YANG DIGUNAKAN
OBSERVASI (WASPADAI KERACUNAN OKSIGEN)

TERAPI OKSIGEN JANGKA PENDEK

DIBERIKAN JANGKA PENDEK SAMPAI KONDISI MEMBAIK

DAN TERAPI SPESIFIK DIBERIKAN

CONTOH :
ASMA, PPOK EKSASERBASI AKUT

INDIKASI
HIPOKSEMIA AKUT (SATURASI < 90%)
HENTI JANTUNG HENTI NAPAS
HIPOTENSI (TD SISTOLIK < 100 mmHg)
LAJU NAPAS > 24 KALI/MENIT)

TEKNIK PEMBERIAN OKSIGEN

HEMOPTOE / HEMOPTISIS / BATUK DARAH

ETIOLOGI

DAHAK BERCAMPUR DARAH

BEDAKAN DENGAN HEMATEMESIS (MUNTAH DARAH)
TERSERING : TBC PARU, BRONKIEKTASIS, Ca PARU

KLASIFIKASI

STREAKING

BRONKITIS, 15 -20 mL/HARI

HEMOPTOE

TBC, TU PARU, EMBOLI, 20 600 mL/HARI

HEMOPTOE MASIF :
TU PARU, KAVITAS, BRONKIEKTASIS
>> 600 mL / HARI

PSEUDOHEMOPTOE
PERDARAHAN DARAI SAL NAPAS ATAS ( DI ATAS LARINK)
PERDARAHAN SALURAN CERNA
FACTITIOUS (BUATAN)

ANAMNESA

VOLUME DAN FREKUENSI

SUMBER PERDARAHAN : NASOFARING, PARU SISI MANA??
RIWAYAT PENYAKIT SEBELUMNYA
GEJALA LAIN YANG MENYERTAI :
DEMAM INFEKSI??
SESAK DAN NYERI DADA EMBOLI PARU, IMA
KEHILANGAN BERAT BADAN TU PARU, TBC, BRONKIEKTASIS

BILAMANA TERJADI
TUMOR PARU (HEMOPTOE SEDIKIT SETIAP HARI SELAMA BERMINGU /

BERBULAN)
BRONKIEKTASIS (PERDARAHAN BERULANG BERMINGGU/ BERBULAN
MUNCUL KETIKA MENSTRUASI BISA ENDOMETRIOSIS PARU
MUNCUL KETIKA BERAKTIFITAS FISIK EDEMA PARU
MUNCUL PADA USIA MUDA PENYAKIT KONGENITAL, KELAINAN JANTUNG
GANGGUA HEMOSTASIS

PEMERIKSAAN FISIK

TANDA VITAL
PEMERIKSAAN NASOFARING
PEMERIKSAAN JANTUNG
PEMERIKSAAN DINDING DAN RONGGA DADA

LABORATORIUM

DARAH TEPI LENGKAP

BLEEDING TIME CLOTHING TIME
PEMERIKSAAN DAHAK
PEMERIKSAAN FOTO THORAX

CEK KONDISI HEMODINAMIK

HEMOPTOE MASIF
PERTAHANKAN AIRWAY TERBUKA
JIKA DIKETAHUI SUMBER PERDARAHAN MIRINGKAN KE

SISI PARU YANG SAKIT

MEMPERTAHANKAN TEKANAN DARAH DENGAN DARAH
SEGAR DAN PLASMA EKSPANDER
OBAT ANTI TUSIF TIDAK DIANJURKAN
TERAPI LAIN SESUAI KASUS

STREAKING
BED REST TOTAL
TEGAKKAN DIAGNOSA TERAPI PENYAKIT DASAR

ANATOMI RESPIRASI

OBSTRUKSI SALURAN NAPAS AKUT

BERDASAR LOKASI
SAL NAPAS ATAS (TERSERING KRN INFEKSI, EDEMA LARINK,
ASPIRASI BENDA ASING)

SUPRA GLOTIS
INTRA GLOTIS
INFRA GLOTIS

SAL NAPAS BAWAH (TERSERING PPOK, ASMA)

OBSTRUKSI SALURAN NAPAS ATAS AKUT

PENYEBAB
DEPRESI SISTEM SARAF PUSAT

TRAUMA KEPALA, HIPOKSIA, INTOKSIKASI OBAT, ENCELOPATHY

ABNORMALITAS NEUROMUSKULER DAN SITEM SARAF TEPI

FAKTOR MEKANIS (ASPIRASI BENDA ASING)

INFEKSI
PERDARAHAN DAN HEMATOMA (e.g. PASCA OPERASI, TERAPI

ANTIKOAGULAN)
TRAUMA (LUKA BAKAR)
NEOPLASMA ( KARSINOMA LARINK, FARING, TRAKEOBRONKIAL)
KONGENITAL

OBSTRUKSI SALURAN NAPAS ATAS AKUT

GEJALA KLINIK (SIMPTOM)
TIDAK DAPAT NAPAS, BICARA, BATUK
MEMEGANG KERONGKONGAN (CHOKING)
AGITASI, PANIK DAN NAPAS TERSENGAL, SIANOSIS
GAGAL NAPAS
TANDA (SIGN)
PERASAAN TERCEKIK, TERSUMBAT, BATUK
RETRAKSI DINDING INTERCOSTALIS
ECHIMOSIS DERMAL DAN EMFISEMA SUBCUTIS
LETHARGI, GAGAL NAPAS DAN HILANGNYA KESADARAN
PEMERIKSAAN PENCITRAAN
FOTO SINAR X AP/LATERAL

OBSTRUKSI SALURAN NAPAS ATAS AKUT

TATA LAKSANA
PASIEN TIDAK SADAR

LIDAH JATUH OROFARINGEAL

BENDA ASING HEMLICH MANUVER

OBSTRUKSI SALURAN NAPAS BAWAH AKUT

ASMA BRONKIALE AKUT (SERANGAN AKUT)
PENYAKIT GANGGUAN INFLAMASI KRONIK YANG
DIHUBUNGKAN DENGAN HIPERRESPONSIF, KETERBATASAN
ALIRAN UDARA DAN GEJALA PERNAPASAN
PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK)

EKSASERBASI AKUT
SERANGAN SESAK YANG TERJADI PASA OBSTRUKSI PARU

YANG MENAHUN

TATALAKSANA

RESPIRATORY ARREST

23

24

25

26

27

28

INFARK MIOKARDIUM
AKUT
2. GAGAL JANTUNG
KONGESTIF
3. HENTI JANTUNG
1.

 DEFINISI
NEKROSIS MIOKARDIUM AKIBAT

TERGANGGUNYA ALIRAN DARAH KE JANTUNG

ETIOLOGI
ATEROSKLEROSIS
FAKTOR-FAKTOR RESIKO

GEJALA KLINIK
NYERI DADA YANG KHAS

KERINGAT DINGIN
GANGGUAN KESADARAN

 PEMERIKSAAN FISIK
PUCAT, LEMAH, KERINGAT DINGIN
TEKANAN DARAH NORMAL / MENURUN / NAIK
IRAMA GALLOPS

PEMERIKSAAN PENUNJANG
ELEKTROKARDIOGRAFI
LABORATORIUM LENGKAP
PEMERIKSAAN CARDIAC ENZYM

 BERI OKSIGEN

HILANGKAN NYERI
BERIKAN KENYAMANAN, HINDARKAN

KECEMASAN
BERIKAN OBAT-OBATAN YANG PENTING
NITRAT
TROMBOLITIK
ANTI ANXIETAS, LAXATIVE, ANTIOKSIDAN

PERLU PERAWATAN SPESIALISTIK

DEFINISI
KETIDAKMAMPUAN JANTUNG UNTUK MEMOMPA
DARAH YANG ADEKUAT UNTUK MEMENUHI
KEBUTUHAN JARINGAN AKAN OKSIGEN DAN NUTRISI

ETIOLOGI

GANGGUAN PRELOAD
GANGGUAN KONTRAKSI
GANGGUAN AFTERLOAD
GANGGUAN SISTEMIK : TIROTOKSIKOSIS, HIPOXIA,
ANEMIA, ASIDOSIS DAN GANGGUAN ELEKTROLIT

GAGAL JANTUNG KANAN

BERDAMPAK PADA HATI, GINJAL, OTAK, SISTEM
ALIRAN AORTA

GAGAL JANTUNG KIRI

PENYEBAB : PJK, PENYAKIT KATUP, HIPERTENSI
BERDAMPAK PADA : PARU, GINJAL, OTAK

EDEMA KAKI
HEPATOMEGALI
ANOREXIA
NOKTURIA
KELEMAHAN

GAGAL JANTUNG KANAN

DYSPNEU
ORTHOPNEU
BATUK
MUDAH LELAH
GELISAH, CEMAS

GAGAL JANTUNG KIRI

PEMERIKSAAN LABORATORIUM LENGKAP

PEMERIKSAAN EKG

PEMERIKSAAN ECHOKARDIOGRAFI

PEMERIKSAAN FOTO THORAX

BED REST
SEMIFOWLER POSITION
OKSIGEN
TERAPI :
TURUNKAN PRELOAD
PERBAIKI KONTRAKSI JANTUNG
TURUNKAN AFTERLOAD

DIET
RENDAH GARAM
RESTRIKSI CAIRAN

DEFINISI
KEADAAN DARURAT MEDIS DENGAN TIDAK ADA /

TIDAK ADEKUATNYA KONTRAKSI VENTRIKEL

JANTUNG YANG DENGAN SEKETIKA
MENYEBABKAN GANGGUAN SIRKULASI

ETIOLOGI
VENTRIKEL FIBRILASI
VENTRIKEL TAKIKARDIA
PULSELESS ELECTRICAL ACTIVITY (PEA)
ASYSTOLE

TIDAK SADAR DENGAN TIBA-TIBA

NADI TIDAK TERABA, HIPOTENSI

TIDAK BERNAPAS

SEGERA PANGGIL EMS

SEGERA LAKUKAN RESUSITASI JANTUNG

PARU

SEGERA LAKUKAN DEFIBRILASI

SEGERA LAKUKAN ACLS

TERIMA KASIH