BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No:
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota
Besar
Semarang
melalui
suratnya
tanggal
28
Agustus
2014
No:R/517/VER/VIII/2014/LLyang ditandatangani oleh Slamet Pangkat Ajun Inspektur Polisi Satu
NRP 64020931 diterima tanggal 28 Agustus 2014, pukul07.00 WIB, maka dengan ini saya dr.
Gatot Suharto, SH., SpF., Mkes NIP 195202201986031001sebagai dokter yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 28 Agustus 2014,
pukul 07.30 WIB di Instalasi Kedokteran Forensik dan Kamar Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat
Dokter Kariadi, telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas
bernama Sudarmin, umur 55 tahun, jenis kelamin laki laki, alamat Jl. Pusponjolo Tengah IV/18
Semarang, Jenazah tersebut ditemukan dipinggir jalan Sultan Agung Semarang, hari Kamis,
tanggal 28 Agustus 2014, pukul 06.30 WIB------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN:-----------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas didapatkan temuan-temuan sebagai
berikut:------------------------------------------------------------------------------------------------------------A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:------------------------1. Identitas Umum Jenazah :--------------------------------------------------------------------------------1. Jenis Kelamin : Laki laki---------------------------------------------------------------------------2. Umur : Kurang lebih lima puluh limatahun--------------------------------------------------------3. Berat Badan : Tujuh puluh lima kilogram----------------------------------------------------------4. Panjang Badan : Seratus enam puluh empatsentimeter------------------------------------------5. Warna kulit : Sawo matang---------------------------------------------------------------------------6. Warna pelangi mata : Hitam--------------------------------------------------------------------------7. Ciri rambut :Warna hitam, lurus, pendek----------------------------------------------------------8. Keadaan Gizi :Kesan gizi lebih (indeks massa tubuh dua puluh tujuh koma delapan puluh
satukilogram per meter persegi).--------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah:--------------------------------------------------------------------------------a. Tato: Tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut :---------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah jaringan parut pada lengan atas kanan, batas atas sembilan
sentimeter di bawah puncak bahu kanan, batas bawah dua belas sentimeter di
bawah puncak bahu kanan, batas dalam sembilan sentimeter sebelah kanan dari
garis tengah tubuh, batas luar sembilan koma tiga sebelah kanan dari garis tengah
tubuh, bentuk luka tidak teratur, ukuran panjang tiga sentimeter, lebar nol koma
tiga sentimeter, warna lebih terang dari pada kulit sekitarnya.------------------------- Terdapat beberapa jaringan parut pada kaki kanan, jaringan parut terbesar dengan
titik pusat dua belas sentimeter di atas lutut kanan pada paha kanan sisi dalam,
bentuk luka tidak teratur dengan ukuran panjang dua belas sentimeter, lebar dua
sentimeter permukaan halus, warna lebih terang dari kulit sekitarnya. Pada jaringan

parut terkecil dengan titik pusat tepat pada lutut kanan dengan bentuk tidak teratur,
ukuran luka panjang nol koma delapan sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter,
warna lebih terang dari warna kulit sekitarnya-------------------------------------------c. Kelainan kulit : Tampak kelainan kulit pada kantong pelir berupa benjolan-benjolan,
benjolan terbesar dengan ukuran diameter satu sentimter, tinggi nol koma empat
sentimeter diatas permukaan kulit, perabaan keras, warna kuning kecoklatan. Benjolan
terkecil dengan ukuran diameter nol koma dua sentimeter, perabaan lunak, warna coklat.------------------------------------------------------------------------------------------------------------d. Cacat Fisik : Tidak ada--------------------------------------------------------------------------------e. Tanda lahir : Tidak ada--------------------------------------------------------------------------------f. Tahi lalat : Tidak ada----------------------------------------------------------------------------------g. Pakaian : ----------------------------------------------------------------------------------------------- Sebuah jaket warna biru, bahan jeans, merek De Whos Jeans, ukuran M.
Terdapat empat buah kantong pada bagian depan. Terdapat bercak darah pada
bagian depan.---------------------------------------------------------------------------------- Kemeja lengan pendek warna coklat kehitaman, bahan katun, merek Sido Lulur,
ukuran XL, terdapat sebuah kantong pada bagian kiri, motif batik garuda.
Terdapat noda darah dibagian depan dan belakang.-------------------------------------- Kaos dalam tanpa lengan warna abu-abu, bahan katun, merek King Swan,
ukuran 36. Terdapat bercak darah dibeberapa tempat.-------------------------------- Celana panjang warna hitam, bahan katun, tanpa merek, tanpa ukuran, terdapat tiga
buah kantong, dua pada bagian samping dan satu pada bagian belakang. Terdapat
robekan pada bagian lutut kiri.-------------------------------------------------------------- Celana pendek warna merah, bahan katun, motif LV pada seluruh bagian celana.
Terdapat dua buah kantong. Terdapat tiga buah peniti pada bagian depan. Terdapat
bercak darah pada bagian depan.------------------------------------------------------------ Sebuah ikat pinggang warna hitam dengan kedua ujung bahan kuningan, dengan
logo jawa tengah. Panjang seratus dua puluh lima sentimeter dan lebar tiga
sentimeter.-------------------------------------------------------------------------------------- Sepasang kaos kaki warna hitam, bahan katun, tanpa merek, tanpa ukuran, dengan
motif titik-titik merah.------------------------------------------------------------------------ Sepasang sepatu warna hitam, bahan kulit sintetis, dengan merek Bosston,
ukuran 40.-----------------------------------------------------------------------------------h. Penutup Jenazah :-------------------------------------------------------------------------------------- Sebuah kain warna biru, bahan wol, panjang seratus enam puluh lima sentimeter,
lebar sembilan puluh lima sentimeter, terdapat motif garis-garis hitam pada bagian
ujung. Terdapat bercak darah pada beberapa tempat.------------------------------------i. Kantong Jenazah :-------------------------------------------------------------------------------------- Tidak ada---------------------------------------------------------------------------------------j. Perhiasan :----------------------------------------------------------------------------------------------- Sebuah cincin warna kuning, bahan logam, terdapat batu pada salah satu sisi.------ Sebuah pin warna kuning, bahan logam, bentuk simbol korpri.------------------------k. Benda di samping jenazah : Tidak ada--------------------------------------------------------------B. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :------a. Lebam Mayat : Terdapat pada tengkuk, warna merah kecoklatan, hilang dengan
penekanan----------------------------------------------------------------------------------------------b. Kaku Mayat : Terdapat pada kelopak mata dan rahang bawah--------------------------------c. Pembusukan : Tidak ada-----------------------------------------------------------------------------C. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :----------------------------------

1. Permukaan Kulit Tubuh :--------------------------------------------------------------------------------a. Kepala :-------------------------------------------------------------------------------------------------- Daerah berambut : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------- Wajah :----------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat beberapa luka lecet di wajah. Luka terbesar di pipi sisi kiri, Batas atas
empat sentimeter dari garis mendatar yang melewati kedua mata, batas bawah tiga
koma lima sentimeter dari garis yang melewati kedua mata. Batas terdalam empat
koma lima sentimeter sebelah kiri dari garis tengah tubuh, batas terluar delapan
sentimeter sebelah kiri dari garis tengah tubuh. Panjang luka tujuh koma lima
sentimeter, lebar dua koma lima sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi luka tidak
rata, warna merah kecoklatan dan didapatkan memar di sekitar luka. Luka terkecil
terletak tepat di dagu, titik pusat luka tepat di garis tengah tubuh, sembilan
sentimeter dibawah garis yang melewati kedua mata, ukuran diameter satu
sentimeter, bentuk bulat, tepi luka tidak rata, warna merah kecoklatan dan
didapatkan memar di sekitar luka.--------------------------------------------------------- Terdapat dua buah luka terbuka di wajah. Luka terbuka pertama pada kelopak mata
kanan, berbentuk celah, tepat di garis yang melewati kedua mata, batas dalam dua
setengah sentimeter sebelah kanan dari garis tengah tubuh, batas luar lima koma
lima sentimeter dari sebelah kanan garis tengah tubuh. Ukuran panjang luka
sebelum dirapatkan dua sentimeter, lebar nol koma dua sentimeter, dalam nol
koma satu sentimeter. Setelah dirapatkan panjang menjadi dua koma dua
sentimeter. Berbatas tegas, tepi rata, dengan sudut tumpul. Tebing luka tidak rata,
tidak terdapat jembatan jaringan. Tebing luka terdiri dari kulit dan jaringan ikat,
dasar luka berupa jaringan otot, berwarna merah kecoklatan. Luka terbuka kedua
pada dagu, berbentuk celah, tepat di garis tengah tubuh, batas sebelah kanan nol
koma lima sentimeter, batas sebelah kiri nol koma lima sentimeter, ukuran panjang
luka sebelum dirapatkan satu sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter,
sesudah dirapatkan panjang menjadi satu koma dua sentimeter. Berbatas tegas, tepi
rata, dengan sudut tumpul. Tebing luka tidak rata, tidak terdapat jembatan jaringan.
Tebing luka terdiri dari kulit dan jaringan ikat, dasar luka berupa jaringan otot,
berwarna merah kecoklatan-----------------------------------------------------------------b. Leher : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------------c. Bahu : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------------d. Dada : Terdapat sebuah luka lecet pada dada kiri, batas atas lima sentimeter dibawah garis
mendatar yang melewati kedua puting susu dan sepuluh sentimeter disebelah kiri garis
tengah tubuh. Batas terbawah tujuh belas sentimeter di bawah garis mendatar yang
melewati kedua puting susu dan tujuh belas sentimeter disebelah kiri garis tengah tubuh.
Batas terdalam sepuluh sentimeter disebelah kiri garis tengah tubuh. Batas terluar tujuh
belas sentimeter disebelah kiri garis tengah tubuh. Bentuk tidak teratur, ukuran panjang
dua belas sentimeter dan lebar delapan sentimeter, Batas tidak tegas, tepi tidak rata,
disekitar luka terdapat memar.-----------------------------------------------------------------------e. Punggung : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------f. Perut : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------------g. Pinggang : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------h. Bokong : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------i. Dubur :-------------------------------------------------------------------------------------------------- Lingkaran dubur : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------ Liang dubur : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------j. Anggota Gerak :--------------------------------------------------------------------------------------- Anggota Gerak atas :--------------------------------------------------------------------------

Terdapat dua buah luka lecet pada punggung tangan kanan, luka lecet pertama
dengan titik pusat delapan sentimeter di bawah pergelangan tangan kanan dengan
bentuk tidak teratur, ukuran panjang satu sentimeter dan lebar nol koma tujuh
sentimeter, batas luka tidak tegas, permukaan luka kasar dan warna merah
kecoklatan, luka lecet kedua dengan titik pusat lima sentimeter di bawah
pergelangan tangan kanan, dengan bentuk tidak teratur, ukuran luka panjang satu
sentimeter lebar nol koma lima sentimeter, batas luka tidak tegas, permukaan luka
kasar dan warna merah kecoklatan.--------------------------------------------------------- Anggota Gerak bawah :----------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah luka lecet tepat pada lutut kanan dengan bentuk tidak teratur
,ukuran luka panjang satu sentimeter lebar nol koma empat sentimeter, permukaan
kasar , warna merah kecoklatan.------------------------------------------------------------- Terdapat beberapa luka lecet pada tungkai kiri. Luka lecet terbesar terdapat pada
lutut kiri sisi luar, bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang empat sentimeter,
lebar tiga sentimeter, tepi tidak rata, batas tidak tegas, warna merah kecokelatan, di
sekitar luka tidak terdapat kelainan. Luka lecet terkecil terdapat pada titik pusat
tepat pada pergelangan kaki kiri, bentuk tidak teratur, dengan diameter nol koma
lima sentimeter, tepi tidak rata, batas tidak tegas, warna merah kecokelatan, di
sekitar luka tidak terdapat kelainan.--------------------------------------------------------2. Bagian Tubuh Tertentu:----------------------------------------------------------------------------------a. Mata :---------------------------------------------------------------------------------------------------- Alis mata: Hitam, tidak ada kelainan----------------------------------------------------------- Bulu mata: Hitam, tidak ada kelainan---------------------------------------------------------- Kelopak mata:Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------- Selaput kelopak mata: Tidak ada kelainan---------------------------------------------------- Selaput biji mata: Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------- Selaput bening mata : Jernih, tampak lingkaran penuaan------------------------------------ Pupil mata: Bentuk bundar, dengan diameter nol koma lima millimeter, kanan dan kiri
sama------------------------------------------------------------------------------------------------- Pelangi mata: Hitam------------------------------------------------------------------------------b. Hidung:------------------------------------------------------------------------------------------------- Bentuk hidung: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------- Permukaan kulit hidung: Tidak ada kelainan------------------------------------------------- Lubang hidung: Tampak darah pada kedua lubang hidung bertambah banyak saat
kepala dimiringkan.-------------------------------------------------------------------------------c. Telinga:------------------------------------------------------------------------------------------------- Bentuk telinga : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------- Permukan daun telinga: Tidak ada kelainan--------------------------------------------------- Lubang telinga: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------d. Mulut:--------------------------------------------------------------------------------------------------- Bibir atas: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------- Bibir bawah: Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------- Selaput lendir mulut: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------ Lidah:Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------- Gigi-geligi:------------------------------------------------------------------------------------------ Rahang atas:-----------------------------------------------------------------------------------i. Kanan : Tidak lengkap, gigi seri pertama dan gigi geraham ketiga tidak
ada.------------------------------------------------------------------------------------ii. Kiri : Tidak lengkap, gigi geraham pertama tidak ada.--------------------------

Rahang bawah:--------------------------------------------------------------------------------i.
Kanan: Tidak lengkap, gigi geraham ketiga dan gigi geraham kelima
tidak ada.---------------------------------------------------------------------------ii.
Kiri : Tidak lengkap, gigi geraham keempat dan gigi geraham kelima
tidak ada.--------------------------------------------------------------------------- Rongga mulut : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------- Langit langit mulut: Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------e. Alat Kelamin : Laki laki------------------------------------------------------------------------------ Pelir : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------- Kantong Pelir : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------3. Tulang-Tulang:--------------------------------------------------------------------------------------------- Tulang tengkorak : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------- Tulang wajah : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------ Tulang belakang : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------- Tulang-tulang dada : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------- Tulang-tulang panggul : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------- Tulang anggota gerak :Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------KESIMPULAN :-----------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan temuan temuan yang di dapat dari pemeriksaan atas jenazah tersebut, maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang laki-laki, umur kurang lebih lima puluh lima
tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi lebih. Dari pemeriksaan ditemukan luka akibat
kekerasan tumpul berupa luka robek pada kelopak mata kanan dan dagu, luka lecet pada pipi kiri,
dagu, dada kiri atas, perut, anggota gerak atas dan anggota gerak bawah.Tidak ditemukan luka
akibat kekerasan tajam. Sebab kematian tidak dapat ditentukan dari pemeriksaan yang telah
dilakukan---------------------------------------------------------------------------------------------------------PENUTUP:------------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan--------------------------------------------------------------------------------------

Semarang, 28 Agustus 2014

Dokter pemeriksa

dr. Gatot Suharto, SH., SpF., MKes

NIP 195202201986031001