SYOK KARDIOGENIK

DEFINISI
Syok kardiogenik adalah suatu keadaan yang
terjadi karena tidak cukupnya curah jantung untuk
mempertahankan fungsi alat alat vital akibat
disfungsi otot jantung.
Syok kardiogenik biasanya ditandai dengan
penurunan tekanan darah (sistolik <90 mmHg atau
berkurangnya tekanan arteri rata rata >30 mmHg)
dan atau penurunan pengeluaran urin ( <0,5
ml/kgBB/jam) dengan laju nadi > 60x/menit dengan
atau adanya kongesti organ.

ETIOLOGI
Disebabkan oleh kegagalan fungsi pompa jantung
yang mengakibatkan curah jantung menjadi
berkurang atau berhenti sama sekali
Syok kardiogenik dapat didiagnosa dengan
mengetahui adanya tanda tanda syok dan
dijumpainya adanya penyakit jantung, seperti
infark miokard yang luas, gangguan irama jantung,
rasa nyeri daerah torak atau adanya emboli paru,
kelainan katub jantung.

Tiga faktor yang dapat mempertahankan tekanan

darah normal :
a. Pompa jantung, jantung harus berkontraksi secara
efisien
b. Volume sirkulasi darah.
c. Tahanan pembuluh darah perifer

Syok kardiogenik biasanya disebabkan oleh :

a. Penyakit jantung iskemik, seperti infark miokard
b. Obat obat yang mendepresi jantung, seperti
atropine, katelolamin, kafein, dan hormon tiroid
yang dapat menimbulkan takikardi sinus
c. Gangguan irama jantung, berupa takikardi sinus
(irama sinus > 100x/ menit), takikardi nodal dan
takikardi ventrikel

 Pencetus syok kardiogenik :

a. Iskemik miokard atau infark
b. Anemia : takikardi atau bradikardi
c. Infeksi : endokarditis, miokarditis atau infeksi diluar
jantung
d. Emboli paru
e. Kelebihan cairan
f. Obat penekan miokard, seperti penghambat beta
g. Lain lain : kehamilan, tirotoksikosis, anemia, stress
(fisik atau emosi) dan hipertensi akut

Iskemia ventrikel

Masalah Struktur

Disritmia

Aliran darah tidak efektif

Penurunan isi
sekuncup

PATOFISIOLOGI
SYOK
KARDIOGENIK

Pengosongan
ventrikel tidak efektif
Peningkatan
tekanan paru

Penurunan
curah jantung

Edema Paru

Penurunan
Oksigenasi
Penurunan suplai
oksigen sel
Gangguan perfusi
jaringan
Gangguan
Metabolisme
selular

MANIFESTASI KLINIS
Sistem Kardivaskuler
a. Gangguan sirkulasi : perifer ndipucat, ekstremitas
dingin. Kurangnya pengisian vena perifer lebih bermakna dibandingkan penurunan tekanan darah
b. Nadi cepat dan halus
c. Vena perifer kolaps. Vena leher merupakan
penilaian yang paling baik
d. CVP rendah. Normalnya 8-12cmH20

 Sistem respirasi
Pernafasan cepat dan dangkal
Sistem saraf pusat
Sistem saluran cerna
Sistem saluran kemih

A. Airway
Periksa jalan nafas dari sumbatan benda asing
(padat, cair)
Periksa cedera tulang belakang leher dan
menentukan apakah jalan nafas dilindungi dan
diposisikan secara memadai setelah trauma.
Amati untuk tingkat kesadaran, air liur dan sekresi,
benda asing, luka bakar wajah, karbon di dahak.
Palpasi untuk setiap deformitas wajah atau leher
dan memeriksa refleks muntah
Mendengarkan untuk suara serak atau stridor.

B. Breathing
Kompresi pada batang otak akan mengakibatkan
perubahan pada pola napas, kedalaman, frekuensi,
irama, bisa berupa Cheyne Stokes atau Ataxia. Napas
berbunyi, stridor, ronkhi, wheezing ( kemungkinana
karena aspirasi), cenderung terjadi peningkatan
produksi sputum pada jalan napas.
Perubahan pernafasan (rata-rata, pola, dan
kedalaman). RR < 10 X / gangguan depresi narcotic,
respirasi cepat, dangkal.
Inspeksi: Pergerakan dinding dada, penggunaan otot
bantu pernafasan efek anathesi yang berlebihan,
obstruksi. diafragma, retraksi sterna.

Untuk menilai kecukupan alat pernapasan, amati :

Amati tanda-tanda deviasi trakea, distensi vena
jugularis (JVD), tanda Kussmaul's (meningkat JVD
dengan inspirasi),
Palpasi untuk Krepitus tulang, udara subkutan atau
lunak
Auscultates untuk menilai masuknya udara, simetri,
suara adventitial (crackles, mengeluarkan bunyi
dan menggosok), dan
Perkusi, jika perlu, untuk hyperresonance atau
kusam di setiap sisi.

C. Sirkulasi
Palpasi denyut nadi untuk tingkat, kontur
keteraturan, dan kekuatan
Perubahan frekuensi jantung (bradikardia,
takikardia yang diselingi dengan bradikardia,
disritmia).
Inspeksi membran mukosa : warna dan
kelembaban, turgor kulit, balutan
D. Disability
Tingakt kesadaran : GCS

E. Eksposur
Paparkan tubuh pasien secara luas
Memeriksa dan meraba bagian belakang untuk
kelainan, menggunakan tindakan pencegahan
tulang belakang leher untuk menggulingkan pasien
jika ada kemungkinan trauma. Juga, periksa kulit
untuk ruam, lesi jelas lainnya dan tanda-tanda
trauma
Perhatikan setiap bau tertentu tentang pasien,
Mengukur suhu rektal

PENATALAKSANAAN SYOK
KARDIOGENIK
Meningkatkan suplai O2 ke Miokard
- Suplemen O2 dan ventilator mekanik
- Narkotik analgesik mengurangi nyeri dan beban
miokard
- Reperfusi dengan trombolitik
Memaksimalkan CO
- Agen anti aritmia
- Pacu jantung
- Volume loading
- Simpatomimetik (dopamin, epinefrin, norepinefrin)
Mengurangi beban kerja ventrikel kiri
- Vasodilator: nitropruside, nitrogliserin, hidralazine,
captopril, enalapril