Ka .172 Slide Sepsis Pada Neonatus
Ka .172 Slide Sepsis Pada Neonatus
DIVISI PERINATOLOGI
Departemen Ilmu Kesehatan Anak
FK USU/RSUP H.Adam Malik Medan
Definisi :
Penyakit pada bayi yang berusia kurang dari 1 bulan
Secara klinis terlihat sakit parah dan
Kultur darah positif (atau kultur positif di tempat lain
yang biasanya steril)
Infeksi 32%
Asfiksia 29%
Komplikasi prematuritas 24%
Kelainan bawaan 10%
Lain-lain 5%
Awitan Lambat
usia bayi > 72 jam
Didapat dari lingkungan
Didapatkan secara nosokomial
atau dari rumah sakit
Korioamnionitis
Ibu demam selama persalinan 38C
nyeri pada uterus
lekositosis
Denyut jantung janin meningkat
Risiko tinggi sepsis neonatus
10
staphylococci
staphylococci
Coagulase negative
Negara
Negara
Malaysia
Acinetobacter, Klebsiella
India
Klebsiella, Enterobacter
India
Pakistan
India
Klebsiella, Pseudomonas
Papua Nugini
Strep pyogenes
India
E.Coli, Enterobacter
11
12
13
Meningitis Neonatus
14
15
16
17
Pemeriksaan Laboratorium
Kultur untuk mengidentifikasi bakteri patogen
darah, CSS, urine, lain-lain
Pemeriksaan hematologis
Hitung leukosit
Hitung platelet
Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)
Pemeriksaan lainnya
C- reactive protein
18
Kultur Darah
Baku emas diagnosis
bakteremia
Tambahkan sedikitnya 0,5 -1,0 ml darah yang
didapat melalui venipuncture steril ke dalam botol
kultur
Sebagian besar bakteria akan tumbuh dalam waktu
24 sampai 48 jam
Lakukan komunikasi dengan petugas lab
mikrobiologi setiap hari jangan menunggu laporan
tertulis.
Sebelum terapi antibiotik
Bila hasil positip, ulang 48 jam kemudian
19
20
Pungsi Lumbal
21
Kultur Urin
Berguna bagi neonatus yang mengalami
sepsis awitan lambat
Spesimen steril didapat melalui kateterisasi
steril atau melalui aspirasi suprapubik
kandung kemih
22
23
bandform
neutrophil
24
25
C- Reactive Protein
Peningkatan globulin pada fase infeksi aktif serial
setiap12 jam,sangat sensitif
97-100% sepsis , CRP meningkat
Normal: < 0,5 mg/ dl
Peningkatan palsu dengan adanya asfiksia, aspirasi
mekonium, KPD
Mungkin tidak positif pada awalnya (sensitivitasnya
hanya 60%)
Tes berulang akan lebih berguna (sensitivitasnya
hingga 84%)
Nilai Prediktif Negatif: 90%
26
27
28
Pemberian antibiotik :
29
TATALAKSANA SEPSIS
PAI(Profilaksis Antimikroba Intrapartum)
Rekomendasi
Persalinan Prematur
Ketuban Pecah Dini >18 jam
Demam Intrapartum Ibu (>38C)
Bakteriuri GBS Ibu selama hamil
Anak sebelumnya terkena GBS simtomatik
30
31
32
TERAPI PENDUKUNG
Cairan dan Elektrolit
Nutrisi Enteral dan Parenteral
Disfungsi Myocard: Inotropik (Dopamin)
33
34
35
Terapi Suportif
Suhu lingkungan yang mendukung
Perbaiki gejala GI - muntah, ileus
Antisipasi kardiorespirasi
hypoxia, apnea, ARDS, syok
36
37
38
39