Anda di halaman 1dari 3

KUESIONER

TINGKAT PENGETAHUAN DAN TINDAKAN


IBU TERHADAP PENCEGAHAN PENYAKIT
DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
DALAM KELUARGA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
HASANUDDIN

Kampus Unhas Tamalanrea Gedung FK Lt.II Telp.


5040011 e-mail ikmikkfkunhas@yahoo.co.id
No. Responden :
Petunjuk pengisian :
Pilihlah jawaban yang sesuai dengan jawaban anda dengan memberi
tanda (X) pada pilihan anda dan isilah titik-titik yang tersedia sesuai
dengan jawaban anda.
I. KARAKTER RESPONDEN
1. Berapakah umur ibu sekarang?
a. <20 tahun
b. 20 - 30 tahun
c. 31 40 tahun
d. >40 tahun
2. Pendidikan terakhir ibu?
a. Tidak sekolah
b. SD (Sekolah Dasar) atau sederajat
c. SMP (Sekolah Menengah Pertama) atau sederajat
d. SMA (Sekolah Menengah Atas) atau sederajat
3. Apa pekerjaan ibu sekarang?
a. Tidak bekerja
b. Pedagang/wiraswasta
c. Buruh tani/Pekerja harian lepas
d. Karyawan swasta
e. Pegawai Negeri Sipil
f. TNI/POLRI
g. lain-lain

4. Apakah terdapat anggota keluarga yang menderita demam berdarah


selama kurun waktu 1 Januari 1 Desember 2014?
a. Ya, yaitu ..
b.Tidak
Jika ya, keadaan penderita tersebut saat ini:
a. Sehat
b. Masih menderita sakit akibat komplikasi penyakit demam berdarah
c. Meninggal dunia
5. Apakah ibu pernah berdiskusi mengenai keseharan dengan
keluarga?
a. Pernah
b. Kadang-kadang
c. Sering
d. Tidak pernah
II. SUMBER INFORMASI
1. Apakah anda pernah memperoleh informasi tentang :
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) : a. Ya
b. Tidak
Program pencegahan DBD : a. Ya
b. Tidak
2. Dari mana sumber informasi utama pencegahan penyakit DBD yang
ibu peroleh?
a. Suami
b. Teman
c. Sekolah atau pendidikan
d. Media cetak (Koran,majalah,poster,dll)
e. Media elektronik (TV,radio,internet,dll)
f. Seminar atau penyuluhan kesehatan tentang penyakit DBD
3. Menurut ibu apakah penyuluhan tentang DBD perlu diadakan?
a. perlu
b. Tidak perlu
c. Tidak tahu
III. PENGETAHUAN
1. Apakah ibu mengetahui penyakit Demem Berdarah Dengue (DBD)?

a. Tahu
b.Tidak tahu
Bila tahu, apakah penyebab penyakit demam berdarah?
a. Virus/bibit penyakit yang sangat kecil
b. Gigitan serangga (nyamuk,lalat, dan lain-lain)
c. Makanan/minuman yang tidak dimasak dengan baik/bersih
d. Terkena kutukan/guna-guna
e. Tidak tahu
2. Bagaimana tanda-tanda orang yang menderita penyakit DBD?
(jawaban boleh lebih dari satu)
a. Demam mendadak
b. Sakit kepala
c. Nyeri sendi/tulang/otot
d. Nyeri ulu hati
e. Perdarahan berupa: bintik-bintik merah dikulit, perdarahan
gusi/hidung, batuk darah, berak darah, dan lain-lain
f. Tidak tahu
3. Apakah penyakit demam berdarah meruipakan penyakit yang
berbahaya?
a. Ya
b. Tidak
Jika ya, demam berdarah berbahaya karena
a. Menyebablan kematian
b. Menularkan ke anggota keluarga lain
4. Menurut ibu, bagaimana cara penyebaran penyakit demam
berdarah?
a. Melalui gigitan nyamuk yang sebelumnya telah mengigit penderita
demam berdarah
b. Melalui debu/angin
c. Melalui batuk/dahak
d. Bersentuhan dengan penderita demam berdarah
e. Melalui barang yang dipakai oleh penderita demam berdarah
f. Tidak tahu
5. Apakah ibu mengetahui tentang bubuk abate?
a. Tahu

b. Tidak tahu
Bila tahu, untuk apa bubuk abate?
a. Menghilangkan warna pada air
b. Membunuh jentik-jentik nyamuk
c. Menghilangkan bau pada air
d. membuat air jadi tahan lama
e. Tidak tahu
6. Tempat-tempat apa saja yang berpotensi/dapat menjadi tempat
bersarang nyamuk demam berdarah? (jawaban boleh lebih dari satu)
a. Tempat penampungan air (tempayan) yang tidak tertutup
b. Bak mandi
c. Tempat minum burung
d. kaleng bekas yang terisi air
e. Ban bekas yang terisi air
f. Tidak tahu
7. Apakah ibu mengetahui istilah 3M dalam penanggulangan/
pencegahan demam berdarah?
a. Tahu, yaitu singkatan dari :
b. Tidak tahu
8. Bagaimana cara mencegah penyakit demam berdarah (jawaban
boleh lebih dari satu)
a. Menguras bak mandi secara teratur minimal 1 minggu sekali
b. Menutup tempat penyimpanan air yang dapat menjadi tempat
berkembang biak nyamuk
c. Mengubur/membersihkan barang bekas yang dapat menampung air
(kaleng bekas, wadah [plastic bekas, ban bekas, dan lain-lain
d. Memberikan insektisida pembunuh larva nyamuk (contoh: bubuk
abate) pada tempat penyimpanan air/bak mandi setiap 3-4 bulan sekali
e. Memelihara ikan pemakan jentik nyamuk di kolam ikan
f. Tidak tahu
IV. PERILAKU
1. Apakah keluarga ibu menguras dan membersihkan
mandi/tempat penampungan air yang berada dirumah?
a. Ya
b. Tidak

bak

Jika ya, seberapa sering hal tersebut dilakukan?


a. Satu minggu sekali
b. dua minggu sekali
c. tiga minggu sekali
d. satu bulan sekali

6. Bagaimana cara pembuangan sampah yang selama ini dilakukan


oleh ibu?
a. Diangkut/dikumpul secara rutin oleh petugas kebersihan
b. Dibakar/dikubur secara rutin di lingkungan sekitar rumah
c. Dibuang ke sungai

2. Apakah keluarga ibu menggunakan tempat penyimpanan/


penampungan air untuk keperluan sehari-hari di rumah?
a. Ya
b. Tidak
Jika ya, bagaimana keadaan tempat penyimpanan/penampungan air
tersebut?
a. Memakai penutup
b. Tidak memakai penutup/terbuka

7. Bila diadakan upaya pencegahan penyakit demam berdarah di


lingkungan tempat tinggal ibu, apakah ibu bersedia untuk ikut secara
aktif melaksanakannya?
a. Bersedia
b. Tidak bersedia
c. Tidak tahu

3. Apakah keluarga ibu menggunakan bubuk abate pada tempat


penampungan air di rumah?
a. Ya
b. Tidak
Jika ya, seberapa sering abate tersebut digunakan/diganti kembali?
a. Kurang dari satu bulan sekali
b. Satu bulan sekali
c. Dua bulan sekali
d. Tiga bulan sekali
e. Lebih dari tiga bulan sekali
4. Bagaimana kebiasaan keluarga ibu dalam menyimpan pakaian yang
telah dipakai?
a. Digantungkan di kamar
b. Di simpan di tempat baju kotor
5. Apakah keluarga ibu menggunakan perlindungan terhadap gigitan
nyamuk pada saat beristirahat di pagi dan sore hari (contoh: memakai
lotion anti nyamuk/ obat nyamuk semprot/ bakar/ elektrik, memakai
kelambu, dll)?
a. Ya, alasan
b. Tidak, alas an ..

8. Menurut ibu apakah pengawasan terhadap jentik nyamuk perlu


dilakukan?
a. Perlu
b. Tidak perlu
c. Tidak tahu
9. Menurut ibu apakah foging (pengasapan) efektif mencegah demam
berdarah?
a. Efektif
b. Tidak efektif
c. Tidak tahu

Anda mungkin juga menyukai