Pupil melebar. 3. Kulit pucat, dingin, lembab dan banyak keringat. 4.

Suhu tubuh
masih normal. 5. Nadi normal, tekanan darah sedikit menurun.

PENATALAKSANAAN 1. Penderita dibaringkan terlentang di tempat sejuk. 2. Beri

garam secukupnya sampai gejala hilang. Biasanya tindakan ini sudah cukup; tetapi
bila perlu dapat diberikan infus 500 1000 ml NaC1 0,9%. 3. Untuk mengurangi
nyeri, tekan otot yang kejang dengan kuat. Jangan diber i kompres panas. HEAT
EXHAUSTION GEJALA DAN TANDA Dapat didahului gejala prodromal berupa lemah,
pusing, nyeri kepala, mual, gangg uan penglihatan dan kejang otot ringan.
Kemudian penderita menjadi: 1. 2. 3. 4. 5. Gelisah, mungkin disertai dengan
penurunan kesadaran. Pupil melebar. Kulit pucat, dingin, lembab dan banyak
keringat. Suhu tubuh masih normal. Nadi normal, tekanan darah sedikit menurun.

PENATALAKSANAAN 1. Penderita dibaringkan terlentang di tempat sejuk dengan

kepala lebih ren dah, pakaian dilonggarkan. 2. Beri minum air dingin. 3. Bila
keadaan berat, dapat diberikan: - infus NaC1 0,9% plasma expanders untuk
mengatasi kolaps sirkulatorik. - epinerfrin 1/1000 0,3 1 ml subkutan. - oksigen jangan berikan Na bikarbonat. Bila cepat diatasi, biasanya keadaan umum
penderita segera membaik; tetapi bila tidak, dapat memberat menjadi heat
hyperpyrexia. HEAT HYPERPYREXIA Disebut juga heat stroke atau siriasis Timbul
karena kegagalan mekanisme pengatur suhu tubuh akibat kontak lama dengan
suhu lingkungan yang tinggi, ditambah dengan ventilasi yang buruk dan kerja bera
t; biasanya diderita setlah hari kedua serangan gelombang udara panas. Merupakan
keadaan yang berat dan sering menimbulkan komplikasi kegagalan ginjal akut,
kerusakan hati dan syok berat yang dapat menyebabkan kematian. GEJALA DAN
TANDA Mungkin didahului gejala prodromal: 1. Lemah, pusing, nyeri kepala, mual
dan nyeri epigastrium. 2. Pengurangan/terhentinya sekresi keringat. Beberapa jam
kemudian timbul gejala: 1. Gelisah dan penurunan kesadaran. 2. Pupil mula-mula
mengecil, kemudian melebar. 3. Kulit kemerahan, panas dan kering; tak ada sekresi
keringat. 4. Suhu tubuh naik cepat sampai 400 410C. 5. Takikardi pernapasan
cepat.

6. Kejang setempat/umum. Pada setiap keadaan hiperpireksi, hendaknya dipiki rkan

pula. Kemungkinan penyakit lain seperti: - malaria. - meningitis. - bronkopneumoni.
- krisis tiroid. PENATALAKSANAAN 1. Turunkan suhu tubuh segera: memindahkan
penderita ke tempat sejuk dan berventilasi baik (gunakan as angin), pakaian
ditanggalkan. mengguyur penderita dengan air dingin. massage kulit untuk
mengatasi efek vasokonstriksi dan air dingin dan percepat aliran darah. Periksa
suhu rektal tiap 10 menit dan jaga jangan sampai kurang dari 38,50 C ena dapat
timbul hipotermi. Pengukuran suhu ketiak tidak berguna. Hati-hati dengan
kemungkinan relaps, yang dapat diatasi dengan tindakan yang a. 2. Obat-obatan
bila perlu: infus cairan. sedatif hanya diberikan bila kejang terus menerus, misalnya
diazepam 20 mg iv. Jangan berikan morfin atau epinefrin. ACCIDENTAL
HYPOTHERMIA Merupakan penurunan suhu tubuh akibat kontak lama dengan suhu
lingkungan yang re ndah, yang menyebabkan penurunan kesadaran, kegagalan
pernapasan dan/atau sirkul asi. Lebih mudah terjadi pada bayi, orangtua, kelelahan,
kelaparan, ketakutan, t ubuh basah, angin dingin dan hipoksi (pada ketinggian).
Dapat menimbulkan kemati an. GEJALA DAN TANDA 1. 2. 3. 4. Penurunan
kesadaran. Suhu tubuh yang rendah (dapat mencapai 270 - 290C). Pernapasan
melambat/berhenti. Denyut jantung melemah dan tak teratur. kip mem kar sam

10

PENATALAKSANAAN 1. Perhatikan fungsi vital; bila perlu lakukan resusitasi (lihat bab
tentan g resusitasi). 2. Pindahkan penderita ke tempat hangat dan kering. 3.
Naikkan suhu tubuh: kompres lengan/tungkai penderita dengan air hangat (450
480C) tak perlu mengompres seluruh tubuh karena akan timbul vasodilatasi perif er
yang merugikan. bila mungkin berikan minuman hangat, jangan berikan alkohol.
jaga agar tubuh dan pakaian penderita tetap kering. 4. Bila perlu: infus cairan yang
telah dihangatkan sesuai suhu tubuh normal. oksigen. Na bikarbonat untuk koreksi
asidosis. 1 2 mEq/kgbb iv; untuk anak 3 4 mEq/kgbb iv. SYOK LISTRIK

Dapat disebabkan oleh aliran listrik atau petir. Beratnya gejala yang timbul ter
gantung dari: 1. Jenis arus arus searah (DC) kurang berbahaya. 2. Sifat arus kuat
arus, tegangan dan frekwensi. 3. Tahanan tubuh-kulit yang lembab/basah sangat
merendahkan tahanan setempa t. 4. Bagian tubuh yang dilakui arus sangat
berbahaya bila melalui jantung. 5. Lama terkena arus. GEJALA DAN TANDA Gejala
yang timbul bermacam-macam, dari yang teringan: 1. Terkejut dan terjatuh. 2.
Spasme dan terjatuh. 3. Kejang. 4. Penurunan kesadaran. 5. Apnea dan fibrilasi
ventrikel. Pada kulit tempat kontak dapat terjadi luka bakar yang dalamnya
bervariasi; samb aran petir mugkin memberikan gambaran aborescent mark
(gambaran cabang ranting p ohon). PENATALAKSANAAN 1. Putuskan hubungan
aliran listrik dengan penderita: matikan aliran listrik, atau putuskan kawat dengan
alat terisolasi (misa l kapak bertangkai kayu). jauhkan/lepaskan penderita dari
sumber aliran listrik. penolong sebelumnya harus yakin bahwa dirinya terisolasi
dengan baik dar i tanah (gunakan alas kaki yang kering). gunakan benda yang tak
dapat dialiri listrik, (kain, kayu kering, karet atau sabuk kulit) untuk menarik tubuh
penderita/menjauhkan sumber listrik. 2. Perhatikan fungsi vital, bila perlu lakukan
sesusitasi (lihat bab tentang res usitasi). 3. Cari dan atasi komplikasi lain yang
mungkin ada: luka bakar dan nekrosis jaringan. patah tulang atau dislokasi.
perdarahan. syok dan asidosis. TENGGElAM Berdasarkan jenis air dimana peristiwa
tenggelam terjadi, tenggelam dibagi menja di: a. Tenggelam dalam air tawar. b.
Tenggelam dalam air laut. Pada peristiwa tenggelam terjadi apnea, yang diikuti
inspirasi hebat sehingga ai r akan masuk ke dalam alveolus dalam jumlah besar.
Refleks larings yang timbul m enyebabkan spasme larings, yang dalam waktu lama
menyebabkan anoksi otak dan pen urunan kesadaran. Inhalasi air tawar
menyebabkan hemodilusi hebat yang menimbulkan gangguan elektr olit dan
melanju