Dissertao de Mestrado
Florianpolis
2002
ii
___________________________
Prof. Ricardo Miranda Barcia, PhD.
Coordenador
Banca Examinadora:
______________________________
Prof. Dr. Antnio Renato Pereira Moro
Orientador
__________________________
Prof. Dr. Francisco Rosa Neto
Membro
__________________________
Prof. Dr. dio Petroski
Membro
iii
iv
AGRADECIMENTOS
A minha amiga Jaqueline que sempre esteve comigo, lado a lado, em todos os
momentos da minha vida, obrigado mais uma vez pela sua pacincia, disponibilidade
e dedicao.
Aos meus amigos Christian, Leonardo e J, pela amizade, prontido e acima
de tudo incentivo.
Agradeo a todos os meus amigos e colegas de trabalho pela pacincia,
solidariedade e contribuio. A todos o meu reconhecimento!
Um agradecimento especial a amiga Maria Jos, pelo apoio, incentivo e
prontido em proporcionar condies para a realizao deste trabalho.
Agradeo a todos que pela amizade e convvio ao longo desses meses estiveram
ligados a mim pelo vnculo da experincia comum.
E finalmente, agradeo a Deus por ter me presenteado com mais esta vitria.
Muito obrigado!
vi
neste
passaremos
momento,
duas
vezes
porque
pelo
no
mesmo
caminho
Eduardo Boukakian.
vii
na
em
em
de
RESUMO
viii
ABSTRACT
ix
SUMRIO
Lista de figuras ..................................................................................................... xii
Lista de quadros .................................................................................................. xiv
Lista de tabelas .................................................................................................... xv
1 INTRODUO ................................................................................................. 01
1.1 Definio do problema .................................................................................. 01
1.2 Objetivos ....................................................................................................... 04
1.2.1 Objetivo geral ............................................................................................ 04
1.2.2 Objetivos especficos .................................................................................. 04
1.3 Justificativa ..................................................................................................... 04
1.4 Delimitao da pesquisa ................................................................................ 06
1.5 Limitao da pesquisa ................................................................................... 06
1.6 Definio de termos ....................................................................................... 06
2 REFERENCIAL TERICO .............................................................................. 08
2.1 Postura corporal ............................................................................................. 08
2.2 Postura no trabalho ........................................................................................ 10
2.3 Postura sentada ............................................................................................. 11
2.3.1 O processo de adaptao da coluna vertebral a posio sentada ..........
13
xi
xii
LISTA DE FIGURAS
xiii
xiv
LISTA DE QUADROS
xv
LISTA DE TABELAS
1 INTRODUO
falta
de
comunicao
com
outras
pessoas,
monotonia
aes
que
so
propcias
desencadear
desconfortos
as
1.2 Objetivos
1.2.1 Objetivo geral:
Identificar atravs da avaliao postural a relao entre o desconforto referido e
os constrangimentos posturais em motoristas de transporte coletivo, sob o enfoque
da ergonomia, utilizando os princpios das cadeias musculares.
Levantar
os
desconfortos
corporais
constrangimentos
posturais
relacionados ao trabalho;
-
1.3 Justificativa
O corpo oferece meios de comunicao e caminhos alternativos excepcionais,
em especial quando a palavra est ausente, ou inadequada. Para Denys-Struyf
(1995), o importante estar em condies de ver, compreender e responder s
mensagens gestuais e posturais, desta forma contribuindo para aliviar o desconforto
humano no trabalho.
2 REFERENCIAL TERICO
da
postura
dinmica
um
desequilbrio
permanentemente
10
11
12
13
De forma grfica, Keegan (apud VIEL e ESNAULT, 2000), registram uma srie de
imagens radiogrficas realizadas em vrias posturas, as quais mostram as
alteraes da coluna lombar, quando assumimos diferentes posturas. A posio A
da figura refere-se posio normal de descanso, onde, a curvatura da coluna se
encontra numa configurao neutra, em que a articulao do quadril forma um
ngulo de 45 com o tronco. A partir da posio B, ocorre uma retificao da
lordose lombar, o que leva a uma trao dos ligamentos e a uma compresso dos
discos. Quando adota-se a posio C, a modificao da curvatura acentuada
com vistas retificao da lordose ou mesmo da cifose lombar.
14
Figura 2: Deformaes da coluna vertebral a partir de diferentes posies assumidas pelo corpo.
Fonte: Viel e Esnault, 2000, p.5.
15
16
17
da atividade que est sendo realizada e do tempo que seu organismo est se
submetendo a execut-la.
O enfoque ergonmico dos postos de trabalho importante, porque tendem
como resultado final, reduzir as exigncias biomecnicas, conforme cita Iida (2000,
p.148):
O posto de trabalho deve adaptar o trabalhador corretamente ao seu local
de trabalho, para que o primeiro execute suas tarefas com conforto,
eficincia e segurana, sem que haja problemas quanto a postura, o esforo
fsico e posterior concentrao de tenses e outras perturbaes que
venham a acarretar dores, possivelmente ausncias no trabalho. Desde que
bem adequados para a execuo das atividades, os ambientes de trabalho
no trazem grandes prejuzos aos trabalhadores.
cada grupo muscular deve ter suficiente nvel de fora para executar suas
funes dirias;
cada msculo deve ter suficiente relaxamento para executar suas funes com
facilidade;
uma boa postura deve ser buscada continuamente durante todo o dia.
Vrios estudos afirmam que a manuteno da postura sentada por longos
18
De acordo com Macedo (2001), a dor mais comum que ocorre entre as vrias
sub-categorias de motoristas, pode ser descrita em ordem de regio de ocorrncia
como, coluna vertebral, membros inferiores e pescoo. No entanto, dentre as leses
relatadas que dizem respeito a coluna vertebral, sem dvida a lombalgia a de
maior freqncia.
19
20
21
22
Caractersticas
Sua instalao deve ser situada a uma distncia de no mnimo 0,40 metro e no
mximo 0,70 metro da lateral interna do lado esquerdo do veculo;
A poltrona deve permitir variaes na altura entre 0,40 e 0,55 metro, atendendo
uma variao no curso de no mnimo 0,13 metro, e um movimento longitudinal
de 0,12 metro oferecendo, no mnimo, quatro posies de bloqueio;
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
Conclui-se, portanto, que manter esse equilbrio por muito tempo quase
impossvel, uma vez que o homem moderno fica sujeito a estmulos fsicos e
psicolgicos que, de alguma forma, o levam a uma reequilibrao constante (figura
11). Assim, pode-se afirmar que impossvel sobreviver sem que haja uma forma
de equilbrio diante de todas essas situaes.
33
curto,
adutor
longo,
grcil
poro
anterior
do
adutor
maior).
34
Para o perfeito conhecimento dos msculos dessas cinco cadeias, da sua funo
e da avaliao do real comprometimento de cada uma, identificando a relao entre
encurtamento muscular e alterao postural, depende a fundamentao para anlise
global, conforme exposto nas tabelas do anexo 7.
2.6.1 Cadeias musculares e alinhamento postural
A ao integrada dos msculos que constituem as cadeias musculares
responsvel pela manuteno do alinhamento postural. O encurtamento destes
35
necessidade
segundo
Gould
(1993)
de ser
36
O ponto na linha onde o fio de prumo suspenso deve ser ponto fixo
padronizado. Como o nico ponto fixo na postura na base onde os ps esto em
contato com o solo, o ponto de referncia deve ser a base (KENDALL,1996).
Os desvios a partir do alinhamento do prumo so descritos como leves,
moderados
ou
acentuados,
neste
caso
foram
mensurados
em graus
37
observando-se
alteraes
posturais
existentes,
porm
no
se
38
incorreto
oportuno e necessrio:
- informar o indivduo do esquema errado pela tomada de conscincia da postura
alterada;
- promover a aquisio de uma postura correta por meio de aes educativas
progressivas, com modificaes das respostas dos vrios receptores, para a
criao de novos esquemas posturais corretos;
- tentar corrigir o esquema incorreto com meios de vrias naturezas (exerccios de
equilbrio, esquema corporal, educao respiratria, etc.).
O indivduo que necessita de reeducao postural, segundo o mesmo autor, no
considerado um portador de alterao de determinado segmento, mas uma
unidade psicofsica com disponibilidade mental procura de um equilbrio prprio, o
mais prximo possvel do ideal.
Para Pivetta e Scherrer (apud TRIBASTONE, 2001), a reeducao postural parte
essencialmente
do
conhecimento
da
biomecnica
os
exerccios
antes
serem
realizados,
sem
comprometimento muscular.
acompanhamento,
evitando
assim
qualquer
39
40
41
3 MTODO
42
43
Pontos
(1) Base do nariz, ao nvel dos olhos
(2) Articulao temporo-mandibular (ATM), lado direito
(3) Articulao temporo-mandibular (ATM), lado esquerdo
(4) No ombro sobre o acrmio, lado direito
(5) No ombro sobre o acrmio, lado esquerdo
(6) Sobre o epicndilo lateral da articulao do cotovelo, lado direito
(7) Sobre o epicndilo lateral da articulao do cotovelo, lado esquerdo
(8) Sobre o processo estiloidal do rdio, lado direito
(9) Sobre o processo estiloidal do rdio, lado esquerdo
(10) Sobre a proeminncia da 7 vrtebra cervical
(11) Sobre a proeminncia da 12 vrtebra torcica, entre T12/L1
(12) Sobre a proeminncia da 5 vrtebra lombar, entre L4/L5
(13) Na crista ilaca ntero-superior (CIAS), lado direito
(14) Na crista ilaca ntero-superior (CIAS), lado esquerdo
(15) No quadril sobre o trocnter maior do fmur, lado direito
44
45
ngulos posturais
-
(1): ngulo onde o vrtice est fixado no acrmio esquerdo (5), onde os
segmentos de reta cruzam os pontos processo estiloidal do rdio esquerdo (9)
e trocnter maior esquerdo (16); onde possvel identificar a anteriorizao
do brao;
(2): ngulo onde o vrtice est fixado no ponto trocnter maior esquerdo
(16), onde os segmentos de reta cruzam o ponto CIAS esquerda (14) com a
horizontal; onde possvel identificar a anteroverso ou retroverso da pelve;
(3): ngulo onde o vrtice est fixado no ponto trocnter maior esquerdo
(16), onde os segmentos da reta cruzam os pontos cndilo lateral esquerdo
(20) e malolo lateral esquerdo (22); onde possvel identificar o grau de
flexo ou extenso do joelho.
Quadro 1 Descrio dos vrtices e segmentos dos ngulos posturais
Plano
VAR
Sagital
Acrmio E
Sagital
Trocnter maior E
CIAS E
Com horizontal
Sagital
Trocnter maior E
Cndilo lateral E
Malolo lateral E
Vrtice
Seg reta 1
Seg reta 2
Deslocamentos posturais
-
46
Plano
VAR
Vrtice
Sagital
ATM
Quadril E
Sagital
C7
Quadril E
Sagital
T12
Quadril E
Sagital
L5
Quadril E
remoto.
-
Cmera fotogrfica digital: Sony Mavica (MVC-FD73), com lente zoom de 10x
fixada um trip.
-
47
horizontais desenhadas com intervalo de 1,3 cm, usado para a tomada da medida
de flexibilidade. A base da escala feita de tbua de 27,94 cm colocada sobre a
borda com uma fita mtrica para possibilitar a graduao do teste.
-
quanto a validade e clareza, foi desenvolvido especialmente para este estudo, com o
objetivo de levantar dados especficos e relevantes pesquisa, relacionados a
hbitos de vida, escolaridade, sade, condies de trabalho, desconforto corporal e
constrangimentos posturais, conforme anexo 3.
-
48
49
50
51
52
Avaliao do encurtamento dos msculos da cadeia anterior do brao: Verificase qual dos dois grupos musculares (anterior ou posterior) responsvel pela
lordose diafragmtica.
Identifica-se qual dos dois grupos musculares da cadeia anterior do brao ou
Realinhamento
Os braos devem ficar afastados do corpo,
o que acontece cada vez que os ombros
so deprimidos
Cotovelos fletidos
Antebraos em pronao
53
Figura 21: Encurtamento da cadeia ant. brao (A) e correo da cadeia ant. brao (B)
Fonte: Marques (2000).
Realinhamento
Mos semi-fletidas
54
B
Figura 22: Encurtamento da cadeia ntero-medial do ombro (A)
e correo da cadeia ntero-medial do ombro (B).
Fonte: Marques (2000).
sentado
atrs
do
indivduo
focalizando
sua
musculatura
55
56
57
Populao
Amostra
Representatividade
254
33
12,99%
Idade
42,45 ( 7,5)
2grau completo
2grau incompleto
1grau completo
3%
6,1%
12,1%
1grau incompleto
primrio completo
primrio incompleto
27,3%
24,2%
27,3%
58
d sugestes
37,5%
obedece sem
questionar
ouve, mas
ignora
outro
50,0%
3,1%
9,4%
59
manh e
noite
manh e
tarde
noite
3,1%
12,1%
9,1%
33,3%
tarde
42,4%
manh
Linha Radial
15
45,5
Linha Circular
11
33,3
21,2
33
100,0
VEP
TOTAL
60
37,5%
excelente
59,4%
bom
satisfatrio
3,1%
Quando
relataram ter se ausentado do trabalho por indicao mdica, num perodo inferior a
9 dias.
A partir dos dados da figura 27, 32,7% da amostra relataram no ter problemas
de sade e 67,3% apontaram algum problema de sade onde os maiores
percentuais foram para a coluna, seguido da viso e gastrite.
varizes
9,5%
16,1%
coluna
9,7%
viso
gastrite
audio
6,4%
5,7%
61
motorista
poder
apresentar
problemas
visuais,
distrbios
gastrointestinais,
AMOSTRA
IMC
IMC < 18,4
Baixo peso
Normal
12 (38,2%)
Sobrepeso
14 (41,2%)
IMC 25 29,9
Obesidade I
07 (20,6%)
IMC 30 34,9
Obesidade II
IMC 35 39,9
Obesidade III
IMC > 40
62
obeso
20,6%
sobrepeso
41,2%
normal
38,2%
63
todos dias
5 vezes
9,4%
6,2%
3 vezes
2 vezes
15,6%
6,2%
1 vez
25,0%
64
exigncias
fsicas
exigncias
mentais
58,7%
41,3%
13,8%
63,1%
23,1%
bem
pouco cansado
cansado
65
9,7%
temperatura
22,6%
67,7%
6,7%
ventilao
30,0%
63,3%
espao
16,1%
83,9%
adequado
satisfatrio
inadequado
volante
23,3%
76,7%
35,0%
assento
65,0%
37,0%
marcha
63,0%
38,6%
pedais
retrovisores
61,4%
25,2%
74,8%
adequado
satisfatrio
66
Satisfeito
25
75,8
Poderia melhorar
21,1
Insatisfeito
3,1
33
100,0
TOTAL
67
De acordo com Santos (1998), a anlise do posto de trabalho deve estar ligada
atividade realizada. Por isso a posio correta no depende apenas da qualidade do
assento, mas tambm das dimenses e disposio do volante e demais controles no
posto de trabalho, bem como da atividade propriamente dita, pois a maneira de ser e
o modo como se realiza o trabalho influencia os gestos posturais.
Baseado nestes dados observamos que mesmo sendo expressivo o nmero de
motorista (65%) que referiram ser adequado o assento do seu posto de trabalho,
25% consideraram satisfatrio. Este fato pode estar relacionado a inadequao do
posto as caractersticas do motorista, havendo necessidade de utilizar algum
acessrio para adapt-lo as suas condies (tabela 5).
Tabela 5 Utilizao de acessrios para adequao do posto de trabalho dos MTC
24,2
25
75,8
TOTAL
33
100,0
68
21,0%
durante a noite
22,5%
18,4%
durante o
trabalho
13,1%
cibras
formigamento
69
dor durante o
trabalho
25,3%
dor ao final do
trabalho
dor sempre
sem dor
48,0%
6,7%
20,0%
70
percentual 81,7%, sendo atribudo 42,4% para coluna lombar, 21,2% para coluna
cervical e 18,1% para coluna torcica. Este dados confirmam os achados da
literatura que apontam ser esta a regio corporal submetida a maior sobrecarga e
tenso. Para Dezan et al (2001), a lombalgia a doena osteomuscular que com
maior freqncia limita as atividades profissionais e cotidianas dos trabalhadores.
Ela pode ser causada por uma maior sobrecarga e desequilbrio postural no
desenvolvimento das tarefas dirias.
Na regio dos membros superiores a mdia foi de 47,2%, onde 29,4% referiram
dor no MSD e 18,4% no MSE e na cabea 37,8%. Regio esta onde ocorre uma
sobrecarga local causada pelos movimentos de elevao e sustentao dos braos,
mantendo-os contrados. Censi (1999) relata que se observarmos os movimentos
realizados na posio sentada, diramos que os ombros trabalham praticamente em
todos eles, mesmo quando no h movimento, mantendo-se sob tenso causando
constrangimentos posturais e conseqente desconforto corporal.
Para a regio do quadril 25% dos motoristas relataram desconforto e nos
membros inferiores verificou-se a mdia de 62,8%, dos quais 23,5% em MIE e
39,3% em MID. A exigncia constante de contraes concntricas e excntricas,
estticas e dinmicas dos grupos musculares locais na realizao da tarefa
comprova os valores encontrados.
O desconforto um dos indicadores principais para a avaliao, afirma PutzAndersson (1998), pois as principais alteraes fsicas do corpo relacionadas ao
trabalho tendem a ser de natureza cumulativa e so freqentemente precedidas por
sensaes subjetivas de desconforto.
O registro dos valores citados pode ser observado detalhadamente na figura a
seguir. A amostra foi orientada a registrar todos os desconfortos corporais,
independente da regio, neste caso ultrapassando os 100% da amostra.
71
37,8%
21,2%
8,2%
3%
12%
18,1%
2%
5,1%
42,4%
6,2%
25%
3,2%
3,8%
2%
2,3%
4%
6,1%
5,5%
9,2%
11%
19%
2%
4%
1%
3%
72
membros
inferiores
24,3%
quadril
6,0%
membros
superiores
cabea
19,0%
15,0%
6,0%
coluna vertebral
38,5%
3,0%
6,1%
dor suportvel
32,8%
28,2%
47,5%
28,7%
dor intensa
dor insuportvel
73
9%
giba-DL
12,1%
giba-L
9,0%
6%
giba-D
21,2%
48,5%
giba-C
3,0%
direita
esquerda
bilateral
74
33
100
33
100
75
12,1%
33,3%
cadeia interna do
brao
42,4%
cadeia posterior
cadeia
respiratria
81,8%
3,0%
76
77
78
Valor
mnimo
Valor
mximo
Mediana
Valor
normal
(1)
169.1 ( 2.8)
8.4
164.0
174.0
169.0
180.0
(2)
46.4 (5.6)
31.9
35.0
56.0
47.0
55.0
(3)
179.7 (2.0)
4.1
175.0
184.0
180.0
180.0
Variveis
Legenda:
(1) anteriorizao do brao
(2) anteroverso ou retroverso de pelve
(3) grau de flexo ou flexo do joelho
79
Mdia /
Desvio Padro
Varincia
Valor
mnimo
Valor
mximo
Mediana
d1
3.6 (2.4)
6.1
0.0
11.9
3.6
d2
8.2 (1.9)
3.8
4.6
13.8
7.9
d3
12.0 (1.9)
3.6
8.4
15.8
12.2
d4
11.0 (1.9)
3.8
7.6
15.5
10.9
Legenda:
d1- anteriorizao da cabea
d2, d3 e d4 desequilbrios da coluna vertebral
Obs.: No foram encontrados na literatura valores considerados normais para os deslocamentos
entre os pontos anatmicos e o fio de prumo.
80
Legenda:
Figura 42: Comparao entre a mdia dos ngulos da postura ideal e a dos MTC
81
5 CONCLUSES E RECOMENDAES
82
permanncia
prolongada
na
posio
sentada,
torna-os
vtimas
de
83
mais especfico deve ser aplicado ao MTC por um profissional capacitado que utilizase de tcnicas para correo postural.
Portanto, essencial que as atividades sejam realizadas de maneira sistemtica
e orientada, para adquirir o equilbrio postural perturbado pela realizao de
movimentos repetitivos e inadequados.
Existem vrias formas de proporcionar aos motoristas atividades preventivas e/ou
corretivas, que inquestionavelmente so essenciais nos dia de hoje para a perfeita
harmonia do organismo e ao bem-estar, assim como essencial que o
realinhamento postural seja feito simultaneamente.
De fato, nas sociedades modernas, nveis adequados de atividade fsica so
difceis de manter, se no houver continuamente uma forte motivao para a prtica
regular desta atividade, para a sade e o bem-estar propiciando um estilo de vida
saudvel e uma vida com mais qualidade, quer dizer, quando o indivduo perceber
os benefcios desta prtica para a melhora da qualidade de vida, superando as
dificuldades para realizar tais aes, e quando as empresas oferecerem mais
mecanismos facilitadores para que isso se torne hbito.
Uma das formas de incentivar a prtica de atividade fsica nas empresas, ter
um profissional habilitado, desde que haja um local apropriado para a realizao de
algumas prticas ou um convnio com uma academia ou centro de treinamento e
proporcionar atravs de incentivo, a participao dos funcionrios em alguma
atividade fsica com o mnimo de repeties semanais consideradas benficas
sade. O incentivo pode se dar atravs de gratificaes, premiaes ou participao
no valor da mensalidade, no caso de haver envolvimento familiar, como forma de
motivao.
importante reforar que a anlise do posto de trabalho do MTC e o
estabelecimento de seu perfil postural, permitem inferir que os riscos aos quais esta
populao est exposta so fixos e que tendem a permanecer ao longo da vida
profissional. Portanto o conhecimento a cerca das posturas auto corretivas, auto
alongamento, fortalecimentos e relaxamento devem ser utilizados pelo motorista
permanentemente como forma de minimizar o impacto dos constrangimentos
posturais aos quais est exposto, prevenir os desconfortos corporais e os problemas
posturais.
O que tambm se pode concluir aps toda essa anlise realizada, que o posto
de trabalho do MTC ainda uma fonte de problemas posturais pois, apesar dos
84
musculares,
onde
ir
trabalhar
os
grupos
musculares
5.2 Recomendaes
5.2.1 Exerccios compensatrios para serem utilizados em paradas, semforos,
ponto final e intervalos:
-
exerccios respiratrios;
85
correo da posio da pelve, permitindo manter-se sentado por mais tempo sem
desconforto ou compensaes;
86
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
87
88
89
90
91
ANEXOS
92
Carta de Apresentao
________________________________
Luci Fabiane Scheffer Moraes
94
96
ANEXO 3 Questionrio
] anos [
] meses
] anos
] anos
[4] madrugada
c) Quanto a temperatura
[1] adequada
[2] satisfatria
[3] inadequada
101
Cabea
Coluna Cervical
Ombro
Ombro
Coluna Torcica
Brao
Brao
Cotovelo
Antebrao
Punho
Cotovelo
Coluna Lombar
Antebrao
Quadril
Punho
Mo
Mo
Coxa
Coxa
Joelho
Perna
Tornozelo
P
NENHUMA DOR
DOR SUPORTVEL
Joelho
Perna
Tornozelo
P
DOR INTENSA
DOR INSUPORTVEL
103
Peso:______Kg
Idade:____________anos
Dominncia: D
IMC:________
direita
esquerda
bilateral -
D/E
E/D
Gibosidade Dorsal
direita
esquerda
bilateral -
D/E
E/D
Gibosidade Lombar
direita
esquerda
bilateral -
D/E
E/D
direita
esquerda
bilateral -
D/E
E/D
Gibosidade Dorso-Lombar -
3. Avaliao Postural:
3.1 CADEIA RESPIRATRIA
a) Padro postural:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Alteraes Posturais:
Ombros protrados
Trax inspiratrio
Protrao da cabea
Aumento da lordose lombar
3.2 CADEIA POSTERIOR
b) Padro postural:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Alteraes Posturais:
Protrao da cabea
Cifose torcica
Desequilbrios das curvas vertebrais
escoliose
cifoescoliose
hipercifose
hiperlordose
Encurtamento dos msculos paravertebrais
Coxofemoral aberto
Hiperextenso dos joelhos
Joelho valgo
Joelho varo
Encurtamento do trceps
ngulo tbio-trsico aberto
Normal
Leve
Acentuado
Observaes:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3.3 CADEIA NTERO-MEDIAL DO QUADRIL
c) Padro postural:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Alteraes Posturais:
Aumento da lordose lombar
Flexo do quadril
Rotao medial e aduo do
quadril
Normal
Leve
Acentuado
Retificado
Observaes:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3.4 CADEIA ANTERIOR DO BRAO
d) Padro postural:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Alteraes Posturais:
Ombros elevados
Cotovelo fletido
Pronao de antebrao
Flexo de punhos e dedos
Normal
Acentuado
Retificado
Observaes:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3.5 CADEIA NTERO-MEDIAL DO OMBRO
e) Padro postural:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Alteraes Posturais:
Aduo de ombros
Rotao
medial
dos
ombros
Normal
Acentuado
Retificado
Observaes:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. CADEIAS MUSCULARES MAIS COMPROMETIDAS:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. POSTURAS ESCOLHIDAS:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
110
Turno
Linha / Itinerrio
Km percorrido
Horrio
39
16:00/22:00
Vespertino LC
Grande
64
13:30/18:50/20:00
LR Canasvieiras
68
06:25/13:20 Centro
Ingleses
37
Matutino
VEP
Ratones/Vargem
18:30 as 19:35
5
Matutino
LR Ingleses
37
Linha Escolar
6
VEP
Vargem Grande
04:40 as 11:55
07:00 as 08:00
77
11:40 as 13:00
16:40 as 18:00 /garagem
34
14:15 as 22:00/garagem
Vespertino LR Daniela
64
15:30 as 23:50
LC Canasvieiras/Jurer
18
6:40 as 13:30
Interpraias
52
6:00/8:30/11:40/17:00
Rio Vermelho/Forte/
18
19:30-trmino
10
Matutino
11
VEP
Daniela/Canasvieiras
12:20 garagem
12
Matutino
LR Ingleses
37
5:40/13:05
13
Matutino
LC - Rio Vermelho/
39
5:45/12:45
34
4:50/12:30
58
14:50/23:30
LC Canasvieiras/Ingleses
33
6:45/14:10
35
6:20/8:00/11:30/19:30
30
14:50/22:50
LR Capivari
35
Matutino
Vespertino LC Canasvieiras/Jurer
16
Matutino
17
VEP
18
19
Matutino
20
VEP
Vargem Grande
30
6:45/14:10
21 dorme
no nibus
VEP
12
11:40/13:00
22
VEP
23
Matutino
Ratones
17:00/18:00 garagem
Cachoeira
31
6:20/09:00/16:00/21:45
LC Canasvieiras/Jurer
58
5:00/11:30
34
14:50/22:25
LC Daniela
60
5:35/12:10
26
Vespertino LC Canasvieiras/Jurer
18
16:45/23:30
27
Vespertino LC Canasvierias/Ingleses
33
14:50/21:45
34
5:45/13:20
39
13:40/22:15
39
5:40/13:00
37
16:15/23:20
24
Vespertino LC Capivari/
Ponta das Canas
25
28
29
31
32
Matutino
Matutino
LR Rio Vermelho
Vespertino LR Ingleses
33
Matutino
LR Cachoeira
31
5:05/12:20
34
Matutino
LR Cachoeira
31
5:40/12:55
35
15:10/23:40
35
Vespertino LC Capivari
Legenda: LR Linha radial
LC Linha circular
VEP Viagem extra programada
112
Processo
mastide;
linha Manbrio
do
esterno; n. acessrio e ramo do n. Flexo
e
inclinao Protrao da cabea
superior da nuca do occipital
extremidade medial da clavcula
occipital menor (C2)
homolateral
e
rotao
contralateral da cabea
Esternocleidomastideo
Face interna
xifide
processo
superior
da
Espao
intercostal
dos Bordo
tubrculos
costais
at imediatamente abaixo
cartilagem
costal;
fibras
oblquas sentido descendente
posterior
Intercostal Externo
do
Intercostal Interno
costela
n. frnico (C3-C5)
n. intercostais
Poro lombar:
acentuada
lordose
lombar
Trax inspiratrio
Protrao
do
ombro
e Protrao de ombro,
abduo
da
escpula; Limitao da flexo do ombro
elevao do trax
rotao
cabea;
Peitoral Menor
Inclinao
e
homolateral
da
elevao do trax
Comprometimento
Escaleno Posterior
Ao
Inervao
Escaleno Mdio
anterior da 1
Insero
Origem
Escaleno Anterior
Msculo
Peitoral Maior
Processo coracide
Plexo braquial (C5-T1)
Comprometimento
Ao
Inervao
Rotao medial do ombro
Insero
Tubrculo menor do mero e cpsula n. escapular superior e inferior
articular do ombro
(C5-C7)
Coracobraquial
Origem
Fossa subescapular
Subescapular
Msculo
Prximo snfise, no ramo inferior Face medial do corpo da tbia distal ao Ramo anterior do nervo obturador
do pbis
cndilo proximal insero do
semitendneo e posterior insero
do sartrio e semimembranceo
Pectneo
Adutor Magno
Adutor Curto
Adutor Longo
Grcil
Ilaco
L1-L4
Inervao
Psoas Maior
Eminncia iliopbica
Insero
T12
Origem
Psoas Menor
Msculo
Aduo do quadril
Flexor do quadril
Ao
Aduo do quadril
Comprometimento
n. radial (C6-C7)
n. mediano (C8-T1)
n. ulnar (C8-T1)
n. mediano (C8-T1)
n. mediano (C8-T1);
Processo
coracide;
supraglenideo
2/3
proximais
da
supracondiliana do mero
Epicndilo
medial,
processo Falanges mdias do II, III, IV e V
coronide; face posterior do rdio
dedos
Bceps Braquial
Braquiorradial
Pronador Redondo
Capitato e trapezide, II e
metacarpo; tero distal do
metacarpo
Adutor do Polegar
Intersseos Dorsais
Intersseos Palmares
Cabea do I metacarpo
Oponente do Polegar
n. ulnar (C8-T1)
n. ulnar (C8-T1)
n. ulnar (C8-T1)
n. mediano (C8-T1)
n. ulnar (C8-T1)
n. radial (C5-C6)
n. msculo-cutneo (C4-C6)
V metacarpo
n. msculo-cutneo (C6-C7)
Processo coracide
Coracobraquial
n. axilar (C5-C6)
Inervao
n. acessrio (C2-C4)
Insero
Origem
Msculo
Abduo do ombro
Aduo do polegar
Oponncia do V dedo
Aduo do polegar
Oponncia do polegar
Flexo do cotovelo
Flexo do cotovelo
flexo do cotovelo
Pronao do antebrao;
Flexo do cotovelo
Abduo do ombro
Ao
Falanges intermedirias do 2 ao 5
dedos
Tuberosidade isquitica
Semitendneo
Glteo Mximo
Bceps da Coxa
Semimembranceo
Poplteo
Sleo
Gastrocnmio
Inervao
n. tibial (L4,L5 e S1)
Adutor do Hlux
Insero
Bordo medial da base da falange
proximal do hlux
Origem
Abdutor do Hlux
Msculo
Em p: hiperextenso do joelho e
diminuio da dorsiflexo do tornozelo;
Hlux em martelo
P cavo
Flexo do tornozelo
Flexo metatarsofalangiana do 2
e 5 dedos; flexo do tornozelo e
inverso do p
Flexo metatarsofalangiana,
Flexo metatarsofalangiana
Flexo
hlux
metatarsofalangiana
do
Comprometimento
P varo com hlux abduzido
Aduo do hlux
Abduo do hlux
Insero
Longo do Trax
Longo da Cabea
curvas
da
Semi-espinhal da Cabea
Semi-espinhal do Pescoo
Extenso
pescoo
Extenso
cabea
Entre as linhas nucais superior e Ramos dorsais (T4-T6, C3- Extenso da cabea e gira para o
inferior do osso occipital
C6)
lado oposto
rotao
rotao
da
do
rotao
Extenso da cabea
Espinhal do Pescoo
Semi-espinhal do Trax
Eretores da coluna
e Eretores da coluna
Extenso
cabea
da
(C1-T3
Ramos dorsais
T11-L5)
rotao
Processo mastide
do
Extenso
cabea
Unilateral: escoliose
das
Bordo posterior
mastide
Desequilbrio
vertebrais
Comprometimento
Ao
Interespinhais
seis
Inervao
Esplnio da Cabea
Espinhal do Trax
Esplnio do Pescoo
Longo do Pescoo
Aponeurose lombo-sacral
ngulos da 3, 4, 5 e 6 costelas
Iliocostal Cervical
das
Crista do sacro; processo espinhoso das Bordos inferiores das seis ltimas
vrtebras lombares e T11-T12; crista ilaca; costelas
ligamento supra-espinhal
Origem
Iliocostal Torcico
Iliocostal Lombar
Msculo
Semiespinhais
Espinhais
Transversoespinhais
Dorsal
Longo
Iliocostais
Planos