RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA KLIEN SUSPECT

HEPATITIS

Nama Mahasiswa

: ZAIN KHARIS M

Nama Pasien : Tn. M

NIM

: 1011020038

Umur

:59 tahun

Hari / Tanggal

: Rabu, 28 November 2012

Dx. Medis

: Fraktur Pelvis Destra

I. PENGKAJIAN
1. Airway
-

Tidak ada sumbatan

Suara nafas : Normal

2. Breathing
-

Normal

RR = 28 x/menit

3. Circulation
-

Tekanan Darah = 110/80 mmHg

N= 91 x/menit

Suhu: 35,9 0C

Akral hangat

Nadi teraba jelas

4. Dissability/Drug/Defibrilation
-

Kesadaran : Compos Mentis

Keadaan umum : Cukup

GCS : E4M5 V6 = 15

5. Expossure
-

Luka lecet di perut,tangan,dan paha sebelah kanan

Luka Kebiruan di paha kanan

Fraktur pada paha kanan

II. Secondary Survey (Keluhan Utama)

Pasien datang datang post kll, dengan keluhan nyeri pada paha kanan
P : Fraktur pelvis destra
Q : Seperti tertusuk tusuk
R : Paha kanan
S :6
T : Nyeri saat bergeser posisi tidur

III. Asuhan Keperawatan

Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik
Intervensi Keperawatan
a. Kaji skala nyeri
b. Berikan informasi tentang penyebab nyeri
c. Ciptakan suasana nyaman bagi pasien.
d. Berikan obat analgesik
e. Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
f. Anjurkan pasien istirahat

Tujuan dan kriteria hasil

Setelah dilakukan tindak keperawatan selama 1x 24 jam diharapkan masalah nyeri
teratasi ,dengan kriteria hasil:
a. Skala nyeri menjadi 0
b. Pasien tahu tentang penyebab nyeri
c. Pasien dapat melakukan teknik relaksasi nafas dalam secara mandiri

 Implementasi
a. Mengkaji skala nyeri
b. Memerikan informasi tentang penyebab nyeri.
c. Menciptakan suasana nyaman.
d. Memberikan obat analgesik
e. Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam
f. Menganjurkan pasien untuk istirahat

Evaluasi
S : Pasien mengatakan nyeri di paha kanan

O : Pasien tampak menahan nyeri

-Skala nyeri: 6

A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi
-beri obat analgesik