Anda di halaman 1dari 19

BAGIAN PSIKIATRI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PATTIMURA

REFERAT

Agustus 2013

Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas


(GPPH)

Oleh:
Miftahul Jannah Tatuhey
2008-83-031

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK


BAGIAN PSIKIATRI RSKD MALUKU
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PATTIMURA
AMBON

PENDAHULUAN
GPPH atau ADHD) ditandai dengan:
O Rentang

perhatian

yang

buruk,

tidak

sesuai

dengan

perkembangan atau ciri hiperaktivitas dan impulsivitas atau


keduanya yang tidak sesuai dengan usia.
O harus sekurangnya 6 bulan, menyebabkan gangguan dalam fungsi

akademik dan sosial dan terjadi sebelum usia 7 tahun.

EPIDEMIOLOGI
O Seluruh dunia : 2 - 9.5% diantaranya anak usia sekolah.
O Amerika Serikat: prevalensi GPPH antara 2 - 20%
O Inggris : angka 0.5 - 1%

O RSCM: thn 2003, 51 anak dari 215 didiagnosa

GPPH (23,8%)

O Laki-laki : Perempuan dengan rasio 3-5 : 1.

ETIOLOGI GPPH

Struktur
anatomi
Faktor
genetik

Neurobiokimia

Gangguan Pemusatan
Perhatian dan Hiperaktivitas
4

Faktor genetik
O Saudara kandung dari anak dengan GPPH mempunyai risiko 5-7

kali lebih besar


O Insiden GPPH pada kembar monozigot lebih tinggi (58-82%)

dibanding kembar dizigot (31-38%).


Faktor kelainan struktur anatomi
O Adanya pengecilan lobus prefrontalis kanan, nukleus kaudatus

kanan, globus palidus kanan serta vermis

Faktor neurofisiologi
O Penelitian

dengan

menggunakan

PET

menemukan

penurunan aliran darah otak dan kecepatan metabolisme


di daerah lobus frontalis
Faktor neurokimiawi
O Peningkatan ambilan kembali dopamin ke dalam sel neuron

di daerah limbik dan lobus prefrontalik

akibat dari

perubahan aktivitas hipersensivitas transpoter dopamin.

Faktor psikososial
O Kejadian-kejadian yang menimbulkan stress psikis,

gangguan pada keseimbangan keluarga dan faktor

lain yang dapat menimbulkan kecemasan dapat


menjadi pencetus maupun memperpanjang timbulnya
GPPH.

DIAGNOSIS
O Diagnosis

diagnosis

ditegakkan dengan menggunakan kriteria


DSM-IV

TR

dari

American Psychiatric

Association berdasarkan PPDGJ III yang sesuai dengan

International Classification of Diseases X (ICD X).

10

PERJALANAN PENYAKIT
O Gejala dapat menetap hingga remaja atau dewasa, mengalami

remisi saat remaja, atau hiperaktivitasnya menghilang namun


gangguan pada pemusatan perhatian dan impulsivitasnya
tetap ada sampai dewasa mungkin menetap (15-20%).

11

12

DIAGNOSA BANDING
Gangguan medis & psikiatri yang mirip GPPH:
1.

Retardasi mental

2.

Gangguan ansietas pada anak

3.

Gangguan afektif bipolar

4.

Sindrom Tourrette

5.

Conduct disorder

13

PENATALAKSANAAN
Berdasarkan evidence based, tatalaksana GPPH yang terbaik
adalah dengan pendekatan komperhensif berdasarkan prinsip

Multi Treatment Approach (MTA).


1. Pedekatan psikofarmakologi pada penanganan anak dengan

GPPH
2. Pendekatan psikososial pada penanganan anak dengan GPPH

14

Pedekatan psikofarmakologi pada


penanganan anak dengan gpph
- Psikostimulan Golongan Metilfenidat, Golongan

Deksamfetamin, Golongan Pamolin. Pilihan utama untuk


GPPH.
- Antidepresan trisiklik
- Antidepresan

Serotonin Specific Reuptake Inhibitor

(SSRI)

15

Cont
-

Mono-Amine Oxydase Inhibitor (MAOI)

- Obat-obat lain: Obat golongan antipsikotik atipikal

seperti

risperidon

juga

dapat

digunakan

unuk

menurunkan perilaku hiperaktivitas dan agresivitas,


walaupun

demikian

belum

banyak

penelitian

yang

mengungkapkan hasilnya.

16

Pendekatan psikososial pada penanganan


anak dengan GPPH
O Memberi pengetahuan pada orangtua dan anggota keluarga lain

yang mempunyai peran penting dalam kehidupan anak.


O Pemberian pendidikan tambahan (remedial

education)

O Bekerja sama dengan sekolah


O Konsultasikan dengan orangtua dan pihak sekolah tentang kelas

ataupun sekolah yang sesuai dengan anak.

Cont..
O Modifkasi perilaku merupakan suatu teknik terapi perilaku

dengan menggunakan prinsip ABC (Antecedents Behaviour

and Consequences).
O Kebutuhan

akan

kelompok

dukungan

keluarga

(family

support group) atau kelompok antar orangtua yang samasama mempunyai anak GPPH.

18

THANK YOU

19