Anda di halaman 1dari 1

Syarat PPDS BK 2015

Persyaratan
No
1 Data Keadaan/Kebutuhan Spesialis di rumah sakit pengusul
(Lampiran 1)

Jumlah Ada Tidak


(rangkap)
ada
3

2 Surat Pernyataan dari peserta (asli 1, copy 2) (Lampiran 2)

3 Rekomendasi dari Direktur RSU Kab/Kota dan Kepala Dinas


Kesehatan Kab/Kota setempat (Lampiran 3)

4 Surat Izin mengikuti pendidikan dokter spesialis/dokter gigi


spesialis dari atasan langsung (asli 1, copy 2)

5 Foto Copy ijazah dokter yang telah dilegalisir Dekan /


Pejabat yang berwenang

6 Foto copy transkrip akademik yang telah di legalisir dekan /


pejabat yang berwenang

7 Surat rekomendasi IDI (asli 1, copy 2)

8 Foto copy Surat Tanda Registrasi (STR)

9 Surat Keterangan sehat dari rumah sakit pemerintah (asli 1,


copy 2)

10 Surat Keterangan Catatan Kepolisian (khusus peminatan ke


FK USU) (asli 1, copy 2 lbr)

11 Foto copy surat keputusan PTT / pasca PTT

12 Daftar Riwayat Hidup (asli 1, copy 2)

13 Foto copy SK Pengangkatan CPNS / PNS*)

14 Foto copy Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (DP3)


tahun terakhir*)
15 Meterai tempel Rp. 6.000,- ( 3 ditempel pada print-out
pendaftaran online dan 1 ditempel pada Surat Pernyataan
Peserta)

3
4

Khusus Calon Peserta yang berstatus PNS (masa dinas kurang dari 2 tahun) dan CPNS, 15
persyaratan tersebut di atas ditambah dengan persyaratan berikut:
No

Persyaratan

Jumlah Ada Tidak


(rangkap)
ada

1 Melampirkan sertifikat pelatihan pra jabatan yang dilegalisir


oleh Kepala BKD

2 Surat persetujuan dari Kepala Badan Kepegawaian Daerah


sesuai format pada surat edaran (asli 1 , copy 2) (Lampiran 4)