Anda di halaman 1dari 8

Efusi Pleura Masif Paru Kanan

Ivani Yunita Korwa


Edwin Gautama

Anamnesis
Keluhan utama
Sesak sejak 1 hari yang lalu
RPS
Sesak dirasakan sudah sejak 7 bulan yang lalu.
Batuk (+), berdahak, dahak warna hijau.
Pasien merasakan berat badannya menurun sejak 1 bulan yang lalu.
pasien sedang menjalani pengobatan paru selama 7 bulan. Sebelumnya
sudah menjalani pengobatan selama 6 bulan tetapi dilanjutkan lagi untuk
3 bulan, sekarang adalah bulan pertama.
RPD
Hipertensi (-), DM (-)
RPK
Tidak ada keluarga yang pernah kena TBC
RP
Merokok (-)

Pemeriksaan Fisik (1)

Keadaan umum : Tampak sakit sedang


Kesadaran : Compos mentis
TTV : TD : 130/80 mmHg, HR : 76x/mnt, RR : 28x/mnt, S : 36,7 c
Mata : CA -/-, SI -/KGB : Teraba pembesaran KGB sebesar 0,5 x 0,5 pada submandibula dan
supraclavicula
Thorax :
Inspeksi :

Bentuk thorax normal


Retraksi sela iga di thorax kanan
Lesi (-), tanda radang (-)
Ichtus cordis tampak

Palpasi
Vokal fremitus melemah di paru kanan
Pergerakan thorax pada keadaan stattis dinamis tidak ada bagian paru yang tertinggal
Ichtus cordis teraba di ICS 5 midclavicula, diameter 2 cm, kuat angkat, reguler

Pemeriksaan Fisik (2)

Perkusi
Redup pada lapang paru kanan
Sonor pada lapang paru kiri
Auskultasi
Suara nafas vesikuler pada kedua lapang paru, ronkhi (+) pada lapang paru
kanan, wheezing (-)
Cor : DBN
Abdomen
Inspeksi

Bentuk datar, supel, lesi (-), tanda radang (-)

Auskultasi

BU (+), normal

Palpasi

NT(-)

Perkusi

Timpani pada seluruh lapang abdomen

Pemeriksaan Fisik (3)


Ekstrimitas : DBN

Pemeriksaan Penunjang
Foto Thorax AP Lateral

BTA (belum dilakukan)

Diagnosis Kerja
Efusi pleura masif pada paru kanan et causa suspect
TB
DD/ Efusi pleura et causa DHF (kebocoran plasma)

Penatalaksanaan
Oksigen
Furosemid
INH
Rifampisin

Anda mungkin juga menyukai