Elok Hikmatun N

201020401011090
Summary of data base

IDENTITAS

Clue and cue

-laki-laki 60 thn

Nama

:Tn. N

-tidak bisa BAK

Umur

:60 tahun

Sex

:Laki-laki

-sulit BAK sejak

Desember 2011

Alamat
ben
MRS

:Kesam
: 27-03-2012

Keluhan Utama :
Sulit BAK
RPS :
Px mengeluh sulit BAK
sejak
desember
2011,
setiap kali BAK harus
mengedan
tapi
pancaranya lemah dan
setelah BAK merasa masih
ada sisa urin. Kadang
setelah selesai BAK urin
masih menetes dan ingin

Problem list

1. Retensi
urine e.c BPH

-setiap bak
mengedan

Initial
dx
1.1BPH
deng
an
rete
nsi
urin
DD :
Ca
Prost
at

-bak pancaran
lemah

Planning
Dx
-USG urologi /
TRUS
-PSA
Cystourethrosc
opi
-Uroflowmetry

Tx

1.
2.

Mrs

Pasang
kateter no
20
3.
Infus RL
1500 cc/24
jam
4.
Puasa pk
22.00 pro
operasi open
prostatekto
mi

-bak terasa tidak

tuntas
-urine menetes
setelah bak
-nokturia
-tgl 8 maret px.
Ke IRD karena
tidak bisa bak
chateter
-RPD: HT
-

TD:

170/100

2. HT
1.konsul
cardiologi
2. captopril 3x
12,5 mg

Mon
1. KU
2. TTV
3. Prod urin

Ed
1. Karena
pasien
memiliki
prostat
berukuran
besar maka
pada operasi
kemungkina
n akan
mengeluark
an banyak
darah.
2. Setelah
operasi
pasien akan
dipasang
infus yang
dimasukkan
ke kateter
untuk
mencegah
terjadinya
pembuntuan
oleh darah
3. Pasien harus
konsumsi
makanan
bergizi agar
luka operasi
cepat
sembuh dan

Elok Hikmatun N
BAK lagi. Sering terbangun
malam hari untuk BAK,
nyeri saat BAK (-)

mmHg
N: 90 x/mnt

- Pada 8 Maret 2012 RR: 22 x/mnt

pasien tidak bisa kencing, t: 36,9C
sehingga dibawa ke IRD
dan dipasang kateter urin. - RT:TSA (+)
kuat, mukosa
-Pada 10 Maret 2011 licin, teraba
datang ke poli bedah dan prostat
kateter urin dicoba untuk membesar,
dilepas, ternyata tatap konsistensi
tidak bisa BAK, sehingga kenyal, sulcus
dipasang kateter urin lagi medianus tidak
di IRD.
teraba
RPD : Hipertensi (-), DM (cembung),
lobus kanan kiri
(-)
simetris
RPK : - Thoraks PA:
Vital sign :
TD: 170/100 mmHg
Cardiomegali dan
elongasi aorta
N: 90 x/mnt
pulmo normal

RR: 22 x/mnt
t: 36,9C
Kepala : AICD -/-/-/Leher

pembesaran

201020401011090
dapat
mobilisasi
lebih cpat.

Elok Hikmatun N
201020401011090
KGB(-), JVP normal
Thorak : simetris, retraksi
(-)
Pulmo
:
wheezing -/-

ronchi

Cor
:
S1/S2
bising jantung(-)

-/-

tunggal,

Abdomen : soepel, BU(+)

N,nyeri tekan -/-/-/-, nyeri
ketok pinggang D/S -/-,
Extermitas : AHKM +/+/+/
+, edema -/-/-/Rectal touch :
TSA (+) kuat, mukosa licin,
teraba prostat membesar
(cembung),
konsistensi
kenyal, sulcus medianus
tidak teraba, lobus kanan
kiri simetris, nyeri tekan
(-),batas atas tidak bisa
diraba, tidak berbenjolbenjol, darah (-)

Elok Hikmatun N
201020401011090
Pemeriksaan Penunjang :
-DL:
Leukosit
13.900

Eritrosit
4.580.000

Trombosit

: 284.000

Hb

: 13,9

-Wktu perdarahan : 1 mnt

12 dtk
-Wktu pembekuan :
mnt
-LFT:
SGOT

: 20

SGPT

: 31

-RFT:
Urea

: 24,7

Kreatinin

: 1,11

-Gula darah puasa: 81

10

Elok Hikmatun N
201020401011090
-Thoraks PA:
Cardiomegali dan elongasi
aorta
pulmo normal