Anda di halaman 1dari 9

PENYAKIT SEREBROVASKULAR

(STROKE)

Batasan:
Stroke adalah gangguan fungsi
saraf akut yang disebabkan oleh
gangguan peredaran darah otak
secara mendadak dalam beberapa
detik atau jam dengan gejala &
tanda yang sesuai dengan daerah
fokal di otak yang terganggu.

Patofisiologi
Ada 3 faktor utama yang berperan pada
terjadinya stroke:
1. Komposisi darah ke otak
2. Keadaan pembuluh darah ke/ di otak
3. Tekanan dorong dari jantung
Bila terjadi suatu gangguan/ penyakit yg
berpengaruh thd ke3 faktor tsb akan
timbul ketidakserasian antara aliran
darah & kebutuhan jaringan otak yg
mengakibatkan perubahan metabolisme
otak. Bila hal ini berlangsung lama akan
timbul kerusakan jaringan otak.

Berdasarkan patologi stroke dibedakan menjadi:


a. Stroke perdarahan
b. Stroke infark
Diagnosis
1. Anamnesis
Keluhan utama: adakah defisit neurologik fokal
mendadak? Mis: kelemahan sesisi, pelo,
gangguan penglihatan, dll.
Awitan: Kelainan saraf timbul saat istirahat atau
aktifitas
Kronologis: Apakah didahului gejala nyeri kepala,
muntah, kesadaran menurun.
Riwayat penyakit dahulu: Untuk mengetahui
faktor resiko (Hipertensi, penyakit jantung,
obat2an, dll)

2. Pemeriksaan
Fungsi

Vital: TD, nadi, RR, t


Keadaan umum: jantung, paru, mata
Pemeriksaan Neurologik:
- derajad kesadaran (GCS)
- nervi kranialis
- fungsi motorik
- fungsi vegetatif
- gangguan ekstrapiramidal
- gangguan keseimbangan

Pemeriksaan Penunjang:
- Laboratorium: DL, GDA, RFT,
elektrolit dan profil lemak
- Elektrokardiografi
- Elektroensefalografi
- Head CT Scan

PENATALAKSANAAN
A. Stroke Infark
1. Perbaikan aliran darah otak

Monitor dan support pernafasan


Jaga TD tetap tinggi, jangan diturunkan!
Selama fase akut kecuali ada tanda tanda
ensefalopati hipertensi.
Bila Tek sistole< 100 mmHg, beri dopamin
5g/kgBB/menit/drip dalam NaCl 0,9%
atau D5, hati2 pada penderita LVH
2. Cegah dan tanggulangi edema otak
- Inhalasi dg Oksigen
- Pentoxifilin 16 mg/kgBB/hari atau 200mg
dalam 500ml NaCl atau RL per infus

Manitol 20% 250ml/hari,hati2


rebound phenomena. Kontra indikasi
pada gangguan fungsi ginjal dan DM
- Low molekuler weight dextran: 500
ml/2jam/infus selama 3 hari. Kontra
indikasi pada gangguan fungsi ginjal
dan jantung
3. Perbaikan keadaan umum: balans
cairan dan metabolik yang optimal,
pasang NGT bila perlu, diet cukup,
kontrol miksi dan defekasi,ubah
posisi/2jam, suction.
-

B. Stroke perdarahan
Terapi konservatif: atasi 5 B
(breathing, blood, brain,
bladder, bowel)
Indikasi operasi:
- perdarahan > 60cc
- terletak dibagian lateral
hemisfer atau serebellum