Examinator APS-SF Scala de evaluare a tulburarilor din adolescenta Data testirii(ZZ/LL/AAAA): Masculin © Feminin Clasa: Data nasterii (ZZ/LL/AAAA): Etnia:, INSTRUCTIUNI Te rugim si completazi toate spatiile de mai sus cu informatiile solicitate despre tine. Acest chestionar urmareste si identifice tipurile de probleme cu care se confrunti uncori oamenii. Ti se vor prezenta afirmatii care descriu cum se simt oamenii in relatie cu ei insisi, cu ceilalfi si cu lumea din jurul lor. Unele dintre aceste afirmatii ifi cer s& spui cum te-ai simfit pe parcursul unei anumite perioade de timp, cum ar fi in ultimele 6 luni sau in ultimele 2 sAptimani. Cénd rispunzi la intrebari, te rugim si ai in vedere perioada de timp specificata. Pentru a rispunde la intrebari, coloreaz’, bifeazA sau marcheazi cu un x clsuja corespunzitoare raspunsului ales de tine. Pofi sé réspunzi direct pe chestionar. De exemplu, dac& te-ai certat cu profesorii sau parinii t&i aproape tot timpul in ultimele 6 luni, ar trebui si marchez rispunsul tu in felul urmator: voli ultimele 6 Tani. Niciodati Citeodati _Aproape sau aproape {ntotdeauna niciodati M-am certat cu profesorii sau pirintii mei. ° ° ° ‘Nu exist rispuns corect sau gresit. Raspunde in functie de cum te-ai simyit. Fii cat se poate de sincer cand rispunzi la fiecare intrebare. Anumite afirmafii {i se pot parea ciudate. Nu te ingrijora din aceastti cauzi. Acest chestionar se adreseaz atét persoanelor care pot avea anumite probleme, cat si celor care nu se confrunt’ cu acestea, Raspunde la fiecare afirmatie alegand varianta care fi se potriveste cel mai bine si nu uita de perioada de timp indicati deasupra fiecirui set de intrebari, Daca nu esti sigur de o intrebare, alege raspunsul care te descrie cel mai bine. Te rugim si lucrezi cu atentie si si raspunzi la toate afirmatie. Daca vrei sé iti schimbi rispunsul, te rugim si il stergi cat mai bine cu putinfa si si marchezi, apoi, rspunsul corect. Verificd dacé raspunsul gresit este sters in totalitate. Dac nu reusesti si stergi primul réspuns, scrie NU peste rspunsul gresit si marcheaz& apoi réspunsul corect.ultimele 6 lun 1. Am ehiulit de la gcoald de cdteva ori pe lun’, 2. Am inifiat biti cu alfii. 3. Atm dat o Spargere intr-o cas%, o masini sau o clidire. 4. Am fugit de acasd de cel putin dou ori. 5, Amavut céteva certuri. 6. Am rinit animale. 7, Am folosit o arm in timpul unei atti, 8 Am rinit fizie pe cineva. 9. Am frat lucruri dintr-un magazin de cel putin dou ori. 10, Am incilleat deseori regulile de acasi sau de la scoala. 11. Am distrus intenfionat o magind sau am spart geamurilé sau alte Iueruri dintr-o clidire. 12. Am recunoscut intotdeauna cAnd am facut o greseali. 13, | M-am simfit suficient de nervos/nervoasd incit sX fac riu altora. 14. Mis-a intimplat ceva foarte riu mie sau familiei mele. 15, Am fost cAteodata suparat(®) pe paringii mei, 16. Am minfit mult. 17. Am dat foc la ceva ce nu ar fi trebuit, 18. Am fost suspendat(@) sau exmatriculat(a) de la scoala. 19. Mica fost foarte fricd s nu mX tngray. 20. Am furat ceva ce nu imi apartinea. 21. Nu m-am supirat niciodat% pe pArinfii mei. 22. Am spart sau distrus lucruri care aparfineau altora. 23. Cineva m-a rSnit in mod intentiona 24. intotdeauna am facut ceea ce trebui: 25, M-am enervat cfiteodati. 26. Am cut riu celor care m-au enervat. sin ultimele 6 luni...” Niciodati —_Citeodata sau aproape niciodatit 27.” M-am certat ew profesorii saul eu parintii mei, ° ° 28. _Am fost foarte neatent(&) Ia scoald sau la munca. ° ° 29. Dac mi se spunea si fac ceva, faceam exact opusul. ° ° 30. Mica fost greu si imi fac temele/sarcinile. ° ° 31. Am fost preocupat(#) si nu mi ingras. ° ° 32. Mia fost greu si stau cuminte la ore sau acasi. ° ° 33, Mi-am pierdut cumpatul. ° ° 34, M-am simgit bine cu mine. ° ° 35. M-am certat cu adulfi. ° ° 36. Am fiicut lucruri ca si fi deranjez pe ali. ° ° 37. Mica fost greu si fiu atent(&) la ore, ° ° 38. M-au deranjat alte persoane. ° ° 39. Am fost foarte nervos/nervoasi. ° ° 40. Mi-a fost team ct daci incep si minne, nu voi putea si ° ° mi maj oprese. 41, Am simtit nevoia s& mi rizbun pe alfii. ° ° 42, Am inedleat regulile de acasi sau de la scoala. ° ° Adevirat F: © 0000000000 20000000000 2000000000000000 ©00000000000000 Aproape intotdeauna 00000000000000 °°fn ultimele 6 luni...” 43, La scoalX sau acasi am fost atit de nervos/nervoast incat am aruneat cu lucruri. 44, Am fost foarte singur(4). 45, Mica fost foarte grew si fiu inconjurat(&) de oameni. 46, M-am simfit foarte tensionat(4).. 47, Am intrat in necazurila scoala sau la munca. 48. M-am tot gandit la lucrurile rele care s-au intamplat. 49. Mam simfit nervos/nervoasa (agitat/a), 50. M-am simfit deprimat(a) sau trist(®). 51. M-am simsit supfrat(#) sau nervos/nervoasi pe aproape toati lumea. 52. Oboseam foarte repede. 53. Mia fost fried si nu ma ingrag. 54, M-am ingrijorat in privinfa multor lucruri. 55. Mca ingrijorat ceea ce credeau alfi copii sau adulfi despre mine. 56, Mi-a fost fricd si nu se intdmple ceva rau cu mine sau cu alte persoane pe care le cunose. ‘57. Am avut durerifizice. 58. Nu am avut astampar. 459, Nu am iny&{at sf nici nu mi-am fXcut femele/sarcinile. 60. _M-am simfit amesit(S). 61. Nu puteam si infeleg ce se fntdmpla la §coala sau Ia mune. 62. Mi-a fost greu sii adorm, 63. Am fost foarte agitat(®). 64. M-am simfit gras(4) oriedt de mult am slibit. 65. Mia fost greu sk mi concentrez. 66. Mi s-a pirut ci totul merge prost in viata mea. 67, Am fost suparat(@). sin general.” 68. imi place cum arat. 69. Oamenii mi enerveazi usor. 70. Am impresia c& nu am prieteni. 71. Nu ma simt confortabil(#) in prezenta altor oameni. 72. Simt ci nu am pe nimeni cu care s& vorbese. 73. Imi dorese si nu mi fi nascut, 74, Se pare cK odati ce ajunge si mA cunoase’, lumea nu ma lace. TS, MX enerver atit de tare, fnedt nu pot si imi controlez comportamentul. 76. Cred ci majoritatea oamenilor mi plac. 77. MA gindese si mi sinucid. 78. Mi simt aerian(4) (cu capul in nori). 79. Am impresia cH sunt o persoand lipsiti de valoare. 80. Mi rinese intenfionat. 81. Cred ci sunt 0 persoand buns. 82, MA ingrijorez cX nu voi avea prieteni, 83. Cred c& sunt la fel de bun() ca majoritatea oamenilor. 84, Nu pot si imi controlez comportamentul. Niciodatt sau aproape niciodath ° 20000000 2000 ° 00000000000 Niciodata sau aproape niciodati © oc00000 200000000 Citeodata ° 90000000 e000 ° 00000000000 CAteodata © ecc000ce 200000000 Aproape intotdeauna ° 20000000 2000 ° 20000000000 Aproape intotdeauna 02000000 ° 000000000win ultimele 3 luni...” Niciodat’ Ovdatasaude — Cel putin de douk oripe _trei ori pe siptimind siti 85. Am vomitat intenfionat dup% ce am mfncat o mast 0 ° ° coptoasi. 86, Mi se flicea riu doar daci vedeam mincare. ° ° ° 87. Am méncat cantitsfi mari de maneare pe ascuns casinum&i © © ° ° vada nimeni. pin ultima lund...” O dati sau de Cel putin de douioripe _trei oripe siptimini —_siptiming 88. Mica fost grew s% adorm noaptea. ° ° ° 89. Dupi ce reuseam si adorm, ma trezeam des in timpul nopjii.. 0 ° 0 90. Am visat cX mi se intampla ceva rau. ° ° o sin ultimele 2 siptimani, Aproape —Citeodati'-——Aproape in niciodati fleeare zi 91. M-am simfit foarte deprimat(®). ° ° ° 92. Am simfit ci ma mise, gandese mai lent. ° ° ° 93. -M-am gandit si mi sinucid. ° ° ° 94, Mi-a fost greu si adorm. ° ° ° 95. -M-am simtit lipsit(&) de valoare. ° ° ° 96. Am simfit ci nu am energie. ° ° ° 97. Mi-a fost greu sf mi concentrez sau si gindesc. ° ° ° 98. _M-am simfit vinovat(a). ° ° ° 99. Nu am avut poftt de maneare, ° ° ° 100. Am fost foarte supirat(3). ° ° ° 101. Am plins sau mi-a venit si plang. ° ° ° 102, Mi s-a pArut c& lucrurile care imi pliceau nu miau mai =O ° ° pliicut. 103. M-am simfit obosit() aproape tot timpul. ° ° ° 104, Mis-a pirut c viafa nu mai merit ¢rditi. ° ° ° 105, Am incercat sau m-am gandit serios s& ma sinucid. ° ° ° ° ° ° 106, Am fost nervos/nervoasi pe mine. Va rugim si indicafi cat de des afi consumat urmstoarele substanfele in ultimele 6 luni. win ultimele 6 luni... am consumat” Niciodati Decateva Oddatipe © Deciteva Aproape ori pe saptimand ori pe in flecare una siptiming zi 107. Marijuana. ° ° ° ° ° 108. Bere. ° ° ° ° ° 109. Bauturi tari (rom, vodca etc,). ° ° ° ° ° 110. Cocaina. ° ° ° ° ° 111. LSD, DMT sau mescalina. oO ° ° ° ° 112. Speed, amfetamine, benzedrin’. ° ° ° ° ° 113. Am inhalat vopsea, lipici, corectoare, ° ° ° ° ° confinutul cutiilor de spray 114. Antidepresive, somnifere, seconal, ° ° ° ° ° Quaalude ete. 115. Alte droguri sau alcool. ° ° ° ° °LOI : ‘ | 4 ee ay ; / zi WU i 3 APS-SF - foaie de cotare XI. Concepia de sine H 3 h : | |! ; a was 2 4 a4 x Seeds 2 S 8s ge ay HI &l a3 Ke Sagheses & S Copyright © Cognitrom 2012 {~" COGNITROMProfilul scalelor APS -SF 1.CND 1,TOP IIL SUB IV. PVF V.P§ VL.AG VILSPT VIILDEP IX.TA X.SUI XI.CSXILPI_ XIII, DEF F <59 interval normal 60-64 simptome subelinice 65-69 simptome clinice usoare ‘10-19 simptome clinice moderate 80> simptome severe Copyright © Cognitrom 2012 4 COGNITROM