2719
P.U.(A) 275.
JADUAL KETIGA
(Subperaturan 7(1)
PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN
(PENERIMAAN MASUK MURID KE SEKOLAH, PENYIMPANAN
DAFTAR DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURID
BELAJAR DI SEKOLAH) 1998
PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH
OLEH WARIS WARGANEGARA
Pengarah Pendidikan Negeri: Johor
Nama Murid
2,
Jantina
: LELAKI
3.
Tarikh Lahir
4.
Bangsa
: MELAYU
5.
6.
Nama Biasiswa :
8.
9. *Kelulusan
UPSR :PMR :SPM :* Sila lampirkan sesalinan keputusan peperiksaan yang telah disahkan.
: SEK.KEB.DATO ISMAIL.
FELDA AIR TAWAR 2 81920
KOTA TINGGI JOHAR.
setahun
Piliha Kedua :
2720
MULAI SEKARANG
16.
Tarikh : 25.05.2014
DISOKONG
.
Tandatangan Guru Besar
:
Untuk Kegunaan Jabatan Pendidkan Negeri .. * diluluskan / tidak
Diluluskan untuk penerimaan masuk ke sekolah ...............................
mulai dari tarikh yang diopohon.
*potong jika tidak berkenaan
Cap Rasmi
..
(Tandatangan Pengarah Pendidikan
Negeri)
.
(Tarikh)
Sila serta sesalinan dokumen berikut yang telah disahkan dengan borang ini :
(i)
(ii)
(iii)
SRTATS
PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH
OLEH MURID WARGANEGARA
(Untuk diisi ibu bapa / penjaga dan
Disimpan di sekolah
: bersama salinan Jadual Ketiga)
Nama Ibu bapa / Penjaga : CHE BASAH BINTI DERAOH
No Kad Pengenalan : .
Pengarah Pelajaran Negeri
U.p Pegawai Pelajaran Daerah :..
BUTIRAN-BUTIRAN TENTANG PERTUKARAN SEKOLAH
1.
2,
Jantina:
4.
Bangsa
5.
6.
8.
LELAKI
: MELAYU
9. *Kelulusan
UPSR :PMR :SPM :* Sila lampirkan sesalinan keputusan peperiksaan yang telah disahkan.
:
:
15
16
Tarikh : 30.01.2013
...
(Tandatangan ibu bapa / penjaga)
Nama Murid
: ....................................................................
2,
Jantina
3.
Tarikh Lahir
4.
Bangsa
5.
6.
8.
............................................
.....................: No.Kad Pengenalan / Surat Lahir : ................
: .
..
9. *Kelulusan
UPSR :PMR :SPM :* Sila lampirkan sesalinan keputusan peperiksaan yang telah disahkan.
: .........................................
: .........................................
........................................................................................
12.Alamat Ibubapa / Penjaga (jika lain dari No11)
....................................................................................
....................................................................................
:
Pilihan Pertama :
Pilihan Kedua :
14.Sebab-sebab pertukaran : ..
15.Tarikh Pertukaran dikehendaki :
16.Sila sertakan dokumen asal dan salinan untuk pengesahan:
(vi)
(vii)
(viii)
(ix)
(x)
Tarikh :
...
(Tandatangan ibu bapa / penjaga)