Anda di halaman 1dari 8

SKENARIO 5

Ghina Arrum

KEYWORD
Jamaah haji wanita, 62 tahun
5 hari mulai batuk berdahak warna kehijauan, disertai fever semakin parah
2 hari lalu mengalami dyspneu dan kondisi fisik melemah
Hampir semua jamaah mengalami infeksi saluran pernafasan atas disertai
batuk
Riwayat DM < 10 tahun

KU somnolen, fever, takikardi, dyspneu, leukositosis


Diganosis septik shock
Keterbatasan sarana prasarana psien dirujuk

KLARIFIKASI ISTILAH
Demam
Demam adalah peninggian suhu tubuh dari variasi suhu normal sehari-hari
yang berhubungan dengan peningkatan titik patokan suhu di hipotalamus
(Dinarello & Gelfand, 2005). Suhu tubuh normal berkisar antara 36,5-37,2C.
Derajat suhu yang dapat dikatakan demam adalah rectal temperature 38,0C
atau oral temperature 37,5C atau axillary temperature 37,2C (Kaneshiro &
Zieve, 2010).
Istilah lain yang berhubungan dengan demam adalah hiperpireksia.
Hiperpireksia adalah suatu keadaan demam dengan suhu >41,5C yang dapat
terjadi pada pasien dengan infeksi yang parah tetapi paling sering terjadi pada
pasien dengan perdarahan sistem saraf pusat (Dinarello & Gelfand, 2005)

Dyspneu

Pernapasan yang abnormal atau kurang nyaman dibandingkan


dengankeadaan normal seseorang sesuai dengan tingkat kebugarannya.
Dyspnea merupakan gejala yangumum ditemui dan dapat disebabkan oleh
berbagai kondisi dan etiologi. Organ yang paling seringberkontribusi dalam
dyspnea adalah jantung dan paru (Davrina Rianda, 2010)
Comroe (1996)
bukan takipnea, bukan hiperkapnea dan bukan hiperventilasi
tapi pernapasan yang sulit, sejenis pernapasan yang tidak
menyenangkan maupun menyakitkan
Sholat arbain
Shalat Arbain cukup dikenal oleh masyarakat haji Indonesia, yaitu shalat
berjamaah sebanyak 40 kali berturu-turu di masjid Nabawi Madinah dan tidak
boleh tertinggal takbiratur ihram. Dalam hadits dikatakan Barang siapa shalat
di masjidku empatpuluh shalat tanpa ketinggalan sekalipun, dicatatkan
baginya kebebasan dari neraka, keselamatan dari siksaan dan ia bebas dari
kemunafikan.

Somnolen
Somnolen (Obtundasi, Letargi), yaitu kesadaran menurun, respon
psikomotor yang lambat, mudah tertidur, namun kesadaran dapat pulih bila

dirangsang (mudah dibangunkan) tetapi jatuh tertidur lagi, mampu


memberi jawaban verbal. (jurnal staff umm, 2010)
Takikardi

Kecepatan jantung yang lebih besar (lebih cepat) dari 100 denyut/menit.
Keluhan pasien yang mengalami takikardia biasanya adalah jantung
berdebar-debar atau jantung yang "berpacuTanda umum ini normalnya
terjadi sebagai akibat respons terhadap stress emosional atau fisik seperti
kegairahan, olahraga, sakit, cemas dan demam. Juga bisa berasal dari
pemakaian stimulan seperti kafein dan tembakau. Namun takikardia juga bisa
menjadi tanda awal dari kelainan yang membahayakan jiwa seperti syok
kardiogenik, hipovolemik, atau septik mungkin juga berasal dari kelainan
kardiovaskuler, pernapasan, metabolik, berasal dari efek obat, pemeriksaan
dan perawatan tertentu. (USU, 2011)

Leukositosis
Leukositosis adalah peningkatan jumlah sel darah putih dalam sirkulasi.
Leukositosis adalah suatu respon normal terhadap infeksi atau peradangan.
Keadaan ini dapat dijumpai setelah gangguan emosi, setelah anestesia atau
berolahraga, dan selama kehamilan. Leukositosis abnormal dijumpai pada
keganasan dan gangguan sumsum tulang tulang tertentu. Semua atau hanya
salah
satu jenis sel darah putih dapat terpengaruh.Sebagai contoh, respon alergi dan

asma secara spesifik berkaitan dengan peningkatan jumlah eosinofil


(Corwin, 2001).
Leukositosis adalah meningkatnya jumlah sel-sel darah putih sebanyak 15.000
selamapersalinan. Jumlah leukosit akan tetap tinggi selama beberapa hari
pertama masa post partum.Jumlah sel darah putih akan tetap bisa naik lagi
sampai 25.000 hingga 30.000 tanpa adanyakondisi patologis jika wanita
tersebut mengalami persalinan lama

Sepsis
Sepsis adalah suatu sindroma klinik yang terjadi oleh karena adanya respon
tubuh yang berlebihan terhadap rangsangan produk mikroorganisme. Ditandai
dengan panas, takikardia, takipnea, hipotensi dan disfungsi organ
berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah
Shock septik
Syok septik adalah subset dari sepsis berat, yang didefinisikan sebagai
hipotensi yang diinduksi sepsis dan menetap kendati telah mendapat resusitasi
cairan, dan disertai hipoperfusi jaringan (Guntur, 2008).

RM
1. bagaimana perbedaan mendasar antara septik dengan shock septik?
Perbedaan Sindroma Sepsis dan Syok Sepsis
Sindroma sepsis
Takipneu, respirasi 20x/m
Takikardi 90x/m
Hipertermi 38 C
Hipotermi 35,6 C
Hipoksemia
Peningkatan laktat plasma
Oliguria, Urine 0,5 cc/kgBB dalam 1 jam

Syok Sepsis
Sindroma sepsis ditambah dengan
gejala:
Hipotensi 90 mmHg
Tensi menurun sampai 40 mmHg dari
baseline dalam waktu 1 jam
Membaik dengan pemberian cairan
danpenyakit shock hipovolemik, infark
miokard dan emboli pulmonal sudah
disingkirkan
(Dikutip ari Glauser, 1991)