DIABETES MELLITUS

Symptom of Diabetes
Classical Symp
(+)
FBG
or
2h pp

>126

<126

>200

<200

Classical Symp (-)

FBG
or
2h pp

>126

<126

>200

<200

110-199
OGTT
2h pp

>200

DIABETES

MELLITUS

<110

>200

Repeat FBG or 2h pp
FBG
or
2h pp

110 - <126

>126

140 - 199

IGT

IFG

<140

NORMAL

GDP: Glukosa darah puasa

GDS: Glukosa darah sewaktu
GDPT: Glukosa darah puasa terganggu
TGT: toleransi glukosa terganggu
Penderita Dx DM dilakukan:
- evaluasi status gizi
- evaluasi penyulit DM
- evaluasi rencana makanan sesuai kebutuhan
Penderita TGT & GDPT dilakukan:
- Nasehat Umum
- Perencanaan Makan
- Latihan Jasmani
- Berat Idaman
- Belum perlu obat penurun glukosa darah

3 hari sebelum pemeriksaan makan seperti

biasa (cukup KH)
Kegiatan jasmani seperti biasa dilakukan
Puasa > 8 jam sebelum pemeriksaan (boleh
minum air putih) periksa GDP
Diberi 75 gram glukosa (dewasa) atau 1,75
gr/kgBB(anak2) dlm 250ml air diminum dalam
5 menit
Periksa KGD 2jam sesudah beban glukosa
Selama pemeriksaan subyek tetap istirahat &
tidak merokok
Dx DM: GDS >200, GDP >126, GD2JPP >200

Kategori

Kadar Glukosa Plasma (mg/dl)

Puasa

Normal
GDPT
TGT
Diabetes M

Sewaktu

<110
>110-126
>126

2jam TTGO
<140

>200
+ gejala

>140- <200
>200

Pregnancy induces state of insulin

resistance with increases of the level of:
- Growth hormone
- progesterone
- placental lactogen
- cortisol
Untreated gestasional DM has been shown
perinatal mortality of 4,4 - 6,4% compared
0,5 1,5% in a similar ethnic
normoglycemic population.

Venous plasma glucose (mg/dL)

Normal

Fasting &
2h post-prandial

< 110
< 140

Diabetes mellitus

Fasting &
2h post-prandial

> 126
> 200

Impaired
Glucose
Tolerance (IGT)

Fasting &
2h post-prandial

< 110
140-199

Impaired Fasting
Glucose (IFG)

Fasting &
2h post-prandial

110 - 125
< 140

NB:
In the absence of symptom, the diagnosis of DM must be confirmed by
a second
diagnosis test (i.e. fasting, random, or Oral Glucose Tolerance Test
(OGTT) on a separate day
7

HbA1c

Mean plasma glucose (mg/dL)

135

170

205

240

10

275

11

310

12

345

GTG berbagai derajat yang ditemukan

pertama kali pada saat hamil, tanpa
dibedakan perlu insulin tidak.
Walaupun ringan, Dx DMG harus
ditegakkan karena dapat
menyebabkan faktor penyulit bagi ibu &
janin
Angka kesakitan/kematian ibu & janin
meningkat seiring dengan
meningkatnya KGD ibu, dan ibu DMG
risiko terjadi DM

RIWAYAT KEBIDANAN MENCURIGAKAN:

Beberapa kali abortus
Pernah melahirkan anak mati tanpa
sebab yang jelas
Pernah melahirkan bayi cacat bawaan
Pernah melahirkan bayi BB>4000gram
Pernah keracunan kehamilan (Toxemia
Gravidarum)
Polihidramnion

RIWAYAT IBU MENCURIGAKAN:

Umur ibu waktu hamil >30 tahun
Riwayat DM pada keluarga
Pernah DMG pada kehamilan
sebelumnya
Obesitas
BB ibu pada waktu lahir >5000gr
Infeksi saluran kemih berulang-ulang
selama hamil

PRIMER: Mencegah terjadinya penyakit DM

pada penderita yang berisiko DM: riwayat
Kel. Hipertensi, dislipidemia, merokok,
Obesitas, BBL tinggi, riwayat kehamilan yang
besar, riwayat keguguran dll.
2. SEKUNDER: Mencegah penderita DM tidak
mengalami komplikasi
3. TERTIER: Mencegah penderita DM yang
komplikasi menjadi parah atau cacat
Komplikasi mikroangiopati: CKD ec ND, neuropati,
retinopati, kaki diabetes dll.
Komplikasi makroangiopati: stroke, Ami, PAD dll.
1.

Nilai glukosa plasma puasa dan tes toleransi glukosa oral

dengan beban glukosa 75 gram

Glukosa plasma puasa

normal
glukosa puasa terganggu
DM

<110
>110
>126

<126

Glukosa plasma 2 jam

normal
glukosa puasa terganggu
DM

<140
>140
>200

<200

CHRONIC COMPLICATION
MACROVASCULAR
CHD

RISK

24x
DEATH 60 %

CEREBROVASCULAR

STROKE

: 4x

PERIPHERAL VD
40 50 % NON-TRAUMATIC AMPUTATION

DM dramatically increased your risk of developing

one of many cardiovascular problems, including:
Chest pain (angina)
Heart attack
Stroke
Narrowing of the arteries (legs and brain poor
blood circulation) peripheral vascular disease
High blood pressure
DM can damage mayor arteries (supply heart &
brain) easier for fatty deposits (plaques)
increase pressure in arteries & reduce blood
circulation
15

Symptoms heart disease vary. Early stage produce no

symptom. Later may include:
Shortnss of breath
Pain of the chest, jaw or arm
Fatigue or weakness
Swelling (edema)
Lightaheadness
Rapid or irreguler heart beat (palpitation)
Excessive perspiration
People with DM are particular risk for silent
(asymptomatic) heart attacks without typical
symtomps (painless)
16

TERIMA KASIH