G4P3A0, 38 tahun
HPHT
: 11-9-2014
UK
: 10 minggu 5 hari
Ibu MRS dengan keluhan keluar darah sejak 2 hari yang lalu,
bergumpal, warna merah tua, ibu ganti pembalut 2x/hari
Terdapat jaringan keluar melalui jalan lahir
Nyeri perut tembus ke belakang (+), dirasakan sejak 2 hari
yang lalu.
Riwayat ANC 2x, di dr. SpOG, injeksi TT (-)
Riwayat KB (-)
Riwayat operasi (-)
Pemeriksaan Fisik
Keadaaan Umum: Baik
Tanda-tanda vital:
TD : 110/70 mmHg
N : 80x/mnt
P: 20x/mnt
S: 36,7
Status Regional
Kepala:
Rambut: hitam, lurus, sukar dicabut
Wajah: simetris
Mata: anemis (-), ikterus (-)
Telinga: tidak ada kelainan
Hidung: tidak ada kelainan
Bibir: sianosis (-) pucat (-)
Leher:
Tidak ada pembesaran kelenjar bening
Thorax:
Inspeksi: normochest, simetris kir-kanan
Palpasi: MT (-), NT(-), vocal fremitus kiri=kanan
Perkusi: sonor, kiri=kanan
Auskultasi: BP vesikuler, BT Rh -/-, Wh -/-
Jantung
inspeksi: ictus cordis tidak tampak
Palpasi: ictus cordis tidak teraba
Perkusi: batas jantung kesan normal
Auskultasi: BJ I/II murni reguler
Abdomen:
Inspeksi: cembung, ikut gerak napas
Auskultasi: peristaltik (+) kesan normal
Palpasi: hepar/lien tidak teraba, NT (-)
Perkusi: timpani (+)
Eksremitas:
tidak ada kelainan
Pemeriksaan Obstetri
Pemeriksaan luar
TFU
MT/NT
Fluxus
: TTB
: (-)
: darah (+)
V/V
Portio
OUE/OUI
Uterus
AD/CT
Pelepasan
: TAK/TAK
: lunak
: terbuka/terbuka
: kesan membesar
: TAK/TAK
: darah (+)
Diagnosis
Abortus Inkomplit
Tindakan
Cek DR, CT, BT, HbsAg, Plano test
Rencana Kuretase