Prosedur Diagnostik Sistem

musculoskeletal
Prosedur Dignostik mrp dasar diagnosa,pengobatan serta
kemajuan dari satu penyakit atau status kesehtan.
Multifase;identifiksi keb. dr px,persiapan px.fisik dan
edukasi kel serta px specimen. PD melpt:

Laboratorium
Radiologi
Tomografi
Mielografi
Biopsi otot
Biopsi tulang

1.Laboratorium
Perlu pemberian penkes thd klien ttg tujuan dan
prosedur hasil yg diharapkan
Consentrasi P dan Ca controlled by hormon
paratiroid scr timbal balik
I. Px kalsium dan posfat;
P mrp anion yg utama dlm intraseluler serta
terdpt paling byk dlm darah total fosfat 80-85%
berafiliasi dg Ca didlm gigi dan tulang

Implikasi bagi profesi perawat

Penurunan kadar Ca dan P
Obsv. Tanda2,gjl2 tetani; tremor,spasme
laring,paratesia dan spasme otot.
Anjurkan klien mengkonsumsi makanan
tinggi kalsium dan protein utk mpertinggi
absorbsi Ca.
Kaji tnda2 tjdnya hipokalsemia

Peningkatan P dan Ca
Obsv tanda2 dan gejala2 hiperkalsemia;
letargi,sakit kepala,kelemahan otot,
anoreksia dan mual muntah.
Kadar serum kalsium N= 8-10.5mg/dL or 4.5-5.5mEq/L

- Ambil 5-10 ml darah vena

- No need intake limit.sebaiknya tunda
makan pagi hingga pengambilan
spicemen darah selesai

Kadar serum Fosfor N= 2.5-4.5mg/dLor 7-2.6mEq/L

Puasa selama 4-8 jam kecuali air

putih(karbohidrat menurunkan kadar
serum fosfor.
Tidak boleh diberikan infus glukosa
selama 4-9jam
Ambil 5 ml drh vena hndari hemolisis.
INTERPRESTASI
1. Peningkt kdr Ca (hipercalsemia);tjd pd
kanker tulang yg metastase,pagets
desease,thpn pemulihan fraktur tulang.

2. Hipokalemia; tjd pada oeteomalacia dan

osteoporosis
3. Kadar pospor; penengkatan Posfor
acromegali, pemulihan fraktur tlg, tumor
tlg.
Penurunan kdr ;osteomalacia.
II. Alkalin Fosfatase (ALP)
Mrp enzim yg berada dlm darah diproduksi
di hati,tlg, tulang,renal,plasenta dan usus.
Berguna untuk menentukan peny.hati dan
tlg

 Konsentrasi enzim akn meningkat sbg

indikasi adanya kerusakn tlg dan hati.
Pada peny.tlg metabolik dan kanker tlg tjd
peningkatan enzim ALP sbg reaksi
peningkt aktv. Osteoblastik (pembtk. TLg)
Implikasi bagi profesi perawat
- Kenali faktor2 yg dpt meningkt. Nilai ALP
serum mis.obat2an;albumin IV(meningkt
5-10x nilai N)usia,kehamilan dan 3 hari PP
serta pengambilan darah 2-4 jam stlh
mengkonsumsi makanan berlemak.

- Catat informasi akurat stlh px. Lab

- Inform concent.
Pelaksanaan
Ambil 5-10 cc drh vena hindari hemolis
Tunda pengunaan obat yg mampu meningkt ALP selama
8-24 j
Cantumkan usia,serta obat2 yg mempengr. Hsl px pd
formulir labor.
N dewasa:20-90U/L pd suhu 30 derjat
25-97U/L 37, 2-4 U/dL(badansky),4-13U/dl(king
amstrong),0,8-2.3 U/dl(bessey Lowry)
Lansia; lebih tinggi dr dewasa

Interprestasi
Tjd peningktan kdr ALP ; kanker tulang,pagets
desease (ostetis defrman)pemulihan #,miolema
multiole,osteomalasia,arthritis rematoid.
3. Eritrosit sedimentation Rate (laju endap
Eritrosit)or LED
Sbg indikator sensitif thd inflamsi dan infeksi
N: metode westergen lk2 = 0-15mm/j pr= 0-20
mm/j. metde wintrobe= lk2=0-9mm/j pr=015mm/j
INTERPRESTASI
Tjd peningkatan LED;arthiritis
rematoid,gout,SLE,karsinoma,destruksi sel or
jar.

5. Enzim serum otot

Tjd peningkatn enzim kdr serum ck meningkat dlm
2-4 j stlh cedera/trauma otot,progresif muskular
distrofi. Creatinin kinase (CK)N; 15-150IU/L
- Aspartas aminotransferase (AST)=10-50mU/L
TRAUMA MUSKULAR, progresif muskular
distrofi.
- Adolase A polymiositis dan dermatomyositis dan
distrofi muskular. N= 1.3-8.2 U/dl
6. Faktor rhematoid (RF)
Mrp px skrinning tuk mendeteksi AB (IgM,IgG, IgA)
ditemukan dlm serum klien dg arthritis rematoid.

N= titer <1:20;1:20-1:80 positif rematoid dan kondisi lain titer >1:80

positif

AR

Peningkatan kadar ;AR,SLE,skleroderma

2. PEMERIKSAAN RADIOLOGI
Bertujuan as skrinning + px diagnostik
lainnya
Udara,lemak tulang dan air.
- Udara has sedikit densitas gamb.
Hitam
- Tulang;densitas tinggiwarna putih cerah

interperestasi
Hasil Normal ; bila strukt tulang normal
Hasil abnormal :
- px dada ; skoliosis,sarkoidosis,kifosis
- px tengkorak : TC,TIK,#,anomali kong.
Dan defek tulang
- px rangka : #,arthritis,osteomielitis

3. CT SCAN
Mrp sinar x pendek tuk memeriksa bag2
tubuh dr sudut yg berbeda 3 dimensi.
Dgn atau tanpa zat kontras
Pengunaan kontras menyebabkan
absorbsi jar.lbh besar tjd penyebaran zat
kontrastumor2 kecil mampu dilihat.
Implikasi:
1. Waktu 30 m tanpa zat kontras dan 1-1.5
jam dg zat kontras dan ct tubuh 1.5 jam

2. If kontras via IV terasa panas,merah pd

muka,rasa asin, mual 1-2 mnt
3. obsv.tt,gejala2 reaksi obat hebat thd
kotras;dispnue,palpitasi,hipotensi, urtikaria
4. obsv.reaksi alergi lambat thd kontras;kulit
mrh,urtikaria,mual (antihistamin)
PELAKSANAAN CT SCAN
- Tanda tangan inform concent
- Px pagi puasa 8 jam sblm px
- Px siang atau sore lakukan pembatsan mkn dan
cairan.sdkt air putih boleh 2 jam sblm px.
- Tidak perlu pembatsn intake bila tdk
menggunakan zat kontras.

- obat2 dpt berikan sampai 2 jam sblm px

- Bila dalam penggunaan zat kontras dan klien alergi dng
produk iodin,steroid,atau antihistamin berikan bbrp hasil
sblm tindakan or via iv slm ct scan.
- Infus iv dan heparin dipasangkan sblm px
- Butuh wkt 30-90 mnt
Interprestasi
Hasil normal : jar. N, tdk ada temua patologi
Hasil abnormal:
Kepala: lesi serebral, hematoma, tumor, kista,
abses,infark,edema, atropi dan hidrosepalus
Dada dan thorak ; lesi dada, tumor,kista dan aneriusme
aourtik.

4. MYELOGRAFI/MIELOGRAM
Mrpk fluoroskopi dan px radiologi thd ruang sub
araknoid spinal dengan mggunakan udara atau
zat kontras radiophaque(larut dalam air dan
minyak)
- Utk visualisasi kolumna vetebralis,dikus
intravetebralis, radiks saraf spinal dan pembuluh
darah.
- Zat kontras; yodium, makanan laut,zat
radiophaque pd px sinar x dan air, zat kontras
disuntikan kdlm lumbal,meja fluoroskopik
ditinggikan area bermasalah terlihat film
diambil.

Kontraindikasi pada peningkatan TIK,

multiple sklerosis eksaserbasi.
Implikasi keperawatan
- Kaji riwayat alergi thd zat kontras
- Jelaskan pd klien bahwa meja akan
dimiringkan saat zat kontras dirongga
spinal rasa panas,kemerahan injeksi
zat kontras; akan hilang pasca Px
miolographi.
- Lapor bila tjd ketidaknyaman spt nyeri
dikaki bawah.

- Catat TTV
- Berikan klin kesempatan tuk bertanya dan
ekspreskan perasaannya.
INDIKASI
- Suspek hernia diskus intervertebralis.tumor
metastase,kista,astrositoma(medulla
spinalis)neurofibroma,meningioma.(subara
knoid)
- Mendeteksi perlukaan serabut saraf
spinal,araknoiditis.

Pra px
- Tanda tangan inform consent
- Puasa 4-8 jam sblm px
- Enema diberikan malam hari;pd mlm sbelm px tuk
mengeluarka feses dan flatus mempermudah
penglihatan
- Premedekasi bleh diberikan spt sedatif or narkotika
- Berbarig dg posisi tengkurap di meja
fluoroskopiklumbal pungsi dilakukan zat kontras
disuntikan dimiringkan
- Mielogram membutuhkn waktu 1 jam
- Pasca Px

 Pasca Px
Radiopague minyak dikeluarkan, os
berbaring datar 6-8 jam bila zak kontras
lartt dlm air kepala os ditinggikan 60
derajat slm 8 jam or lbh
Monitor TTV
pantau urin.klien mesti brkemih dlm 8 jam
Anjurkan meningkatakan intake cairan
Observasi tanda2 meningitis