Anda di halaman 1dari 4

F.

IMPLEMENTASI SASARAN KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY


GOALS )
1) IDENTIFIKASI PASIEN

Jawaban

0 5 10

Di RS tersediaKebijakandanprosedur yang mengarahkanpelaksanaanidentifikasipasien


yang konsistenpadasemuasituasidanlokasi
Pasiendiidentifikasimenggunakanduaidentitaspasien,
2
tidakbolehmenggunakannomorkamarataulokasipasien
3 Pasiendiidentifikasisebelumpemberianobat,darah, atauprodukdarahdantindakan /
prosedur.
1

4 Pasiendiidentifikasisebelummengambildarahdanspesimen lain untukpemeriksaanklinis


5 PasienrawatinapmemakaigelanguntukidentifikasipasiendenganmencantumkanNamalen
. gkap, No RM dantanggallahir
Penyediaan kancing identifikasi dan printer mencetak lebel identitas pasien.
Sosialisasi identifikasi pasien ke staf medis, paramedis dan penunjang medis
6 a.
b.
c.
d.
e.

SPO Pemasangan gelang identifikasi


SPO identifikasi sebelum memberikan obat dari petugas farmasi ke perawat
SPO identifikasi sebelum memberikan obat dari petugas perawat ke pasien
SPO identifikasi sebelum memberikan darah/produk darah dari perawat ke pasien
SPO identifikasi sebelum mengambil darah/specimen lainnya oleh petugas lab ke
pasien
f. SPO identifikasi sebelum pemberian pengobatan dan tindakan/prosedur oleh staf
medis ke pasien

Jumlah score
Jawaban

2) MENINGKATKAN KOMUNIKASI EFEKTIF


Di
RS
TersediaKebijakandanprosedurmengarahkanpelaksanaanverifikasikeakuratankomu
1 nikasilisanataumelaluiteleponsecarakonsisten.
Di RS tersedia SPO Komunikasiefektif ~ menggunakan format SBAR
(SPO Komunikasi lisan/lisan via tlp)
Tersediabuktibahwaperintahlengkapsecaralisandan yang
2 melaluiteleponatauhasilpemeriksaandituliskansecaralengkapolehpenerimaperintah
(Form TUBAK dan stampel TUBAK)
Tersediamekanismeatauprosedurbuktibahwaperintahlengkaplisandanteleponatauhasilp
3 emeriksaanditulisdandibacakankembalisecaralengkapolehpenerimaperintah
(write down and read back).
4 Tersediadaftarsingkatan yang tidakbolehdipakai
.
Tersedia SPO komunikasipadasaatserahterimaantar shift
5
jagaantaraperawatdenganperawat,
.
antaraperawatdengandokterdanantaradokterdengandokter

0 5 10

Tersediabuktipelaksanaanprosedurkomunikasipadasaatserahterima

Di RS tersedia SPO komunikasipenyampaianhasilpemeriksaan


7 yang mempunyainilaikritisdandaftarhasilpemeriksaanpenunjang yang kritismis lab,
radiologi)
Tersediabuktipelaksanaan SPO komunikasipenyampaianhasilpemeriksaan yang
8
mempunyainilaikritis
Penyediaan di setiap nurse station :
9 a. brosur/leaflet pedoman/prosedur TUBAK
b. Penyediaan daftar obat LASA/NORUM
1 Sosialisasi pelaksanaan TUBAK kepada staf medis, paramedis dan penunjang medis
0
Jumlah score
Jawaba
n
0 5 10

3) PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI

TersediaKebijakandan/atauprosedur yang dikembangkan agar memuat proses


1 identifikasi, menetapkanllokasi, pemberian label, danpenyimpananelektrolitkonsentrat.
2

Tersediabuktibahwaelektrolitkonsentrattidakdisimpan di unit pelayananpasien

Tersediabuktibahwaelektrolitkonsentrat yang disimpan di unit pelayananpasiendiberi


label yang jelas, dandisimpanpada area yang dibatasiketat(restricted)mis ICU, IGD
3
atau OK
Di RS tersediakebijakan/prosedurpemberianobatdenganbenar ( benar orang,
4 benardosis, benarcara, benarwaktu
,benarobat, bekerjasesuai SPO)
Tersediabuktipelaksanaankebijakan/ prosedurpemberianobatdenganbenar ~Read
back&Teach back
6 Daftar inventarisir yangperlusediakan :
a. Daftar obat-obatan hight alert
b. Daftar obat LASA/NORUM
c. Daftar elektrolit konsentrat tinggi
d. Stiker obat hight alert dan LASA/NORUM
7 Sosialisasi obat-obatan yang perlu diwaspadai
5

Jumlah score

4)

KEPASTIAN
TEPATOPERASI/TINDAKAN

LOKASI,

TEPAT-PROSEDUR,

Jawa
TEPAT-PASIEN ban
0 5 10

Di RS TersediaKebijakandanprosedur yang
dikembangkangunamendukungkeseragaman proses untukmemastikan : tepatlokasi,
1 tepatprosedur, dantepatpasien, termasukprosedurmedisdantindakanpengobatangigi /
dental yang dilaksanakan di luarkamaroperasi
Rumahsakitmenggunakansuatutanda yang
jelasdandapatdimengertiuntukidentifikasilokasioperasidanmelibatkanpasien di dalam
2
proses penandaan, sertadiberikantandaolehdokter yang maumelakukanoperasi.
(SPO Penandaan lokasi operasi)
Rumahsakitmenggunakansurgical patient safetychecklist
untukmemverifikasisaatpreoperasi :tepatlokasi, tepatprosedur,
3
dantepatpasiendansemuadokumensertaperalatan yang diperlukantersedia, tepat,
danfungsional. Tercatat di rekam medis pasien operasi.
Di RS
tersediaprosedurpengecekanuntukmencegahtertinggalnyabendaasingpadatubuhpasien
4
saatoperasi
(instrumen, kasa )
Tersediabuktipelaksanaanpengecekanuntukmencegahtertinggalnyabendaasingpadatub
5
uhpasiensaatoperasi

Jumlah score
5) PENGURANGAN RISIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN

Jaw
aban
0 5 10

Rumahsakitmengadopsiataumengadaptasipedomanhand hygiene terbaru (6 langkah)


yang diterbitkandansudahditerimasecaraumum ( WHO Patient Safety).

Di RS
tersediaKebijakandan/atauprosedurdikembangkanuntukmengarahkanpenguranganseca
2 raberkelanjutanrisikoinfeksi yang terkaitpelayanankesehatan.
a. SPO cuci tangan prosedural (OK, VK)
b. SPO cuci tangan non prosedural
3 Di RS tersediafasilitascucitangansecaramemadai :
a. Cairan handrub dan braket
b. Cairan handwash dan dispenser
c. Brosur 6 langkah cuci tangan dengan handrub dan handwash
d. Banner 6 langkah cuci tangan dan 5 momen cuci tangan
e. Leaflet edukasi cuci tangan untuk pengunjung dan pasien
4 Tersediabuktipelaksanaansecarakonsistenkepatuhancucitangan 5 ( lima ) moment
Sosialisasi cuci tangan
Jumlah score
Jaw

6) MENGURANGI RESIKO PASIEN CEDERA AKIBAT JATUH


Di RS tersediaKebijakandan/atauprosedur yang
1 dikembangkanuntukmengarahkanPenguranganRisikoBerkelanjutan ;
pasiencederaakibatjatuh.
Rumahsakitmenerapkan proses
asesmenawalrisikopasienjatuhdanmelakukanasesmenulangbiladiindikasikanterjadiperu
2
bahankondisiataupengobatandll.
Formulir assessment awal dan akhir pasien resiko jatuh.
Tersediabuktibahwalangkahlangkahditerapkanuntukmengurangirisikopasiencederaakibatjatuhbagipasien yang
padahasilasesmendianggapberisikojatuh(diberikanpenandaanpadapasien yang
3 dianggapberisikojatuh)
SPO Pemasangan gelang-kancing resiko jatuh
Dokumentasi implementasi : form monitoring dan evaluasi hasil pengurangan cidera
akibat jatuh.
Tersediabuktibahwalangkah-langkahdimonitorhasilnya,
4 baikkeberhasilanpengurangancederaakibatjatuhdandampakdarikejadiantidakdiharapka
n
5 Daftar penilaian assessment skala resiko jatuh oleh ......
Tersedianya alat penunjang :
a. Tongkat
b. Kursi roda
6
c. Rel tempat tidur pasien
d. Rel di kamar mandi pasien
e. Stiker/sign penanda pasien resiko jatuh
7 Sosialisasi pengurangan resiko pasien jatuh

aban
0 5 10