LAPORAN OPERASI

RSCM - Jakarta
Nama :
Ny Tita Oktavia, 23 thn

Nama tambahan:
N/A

Rekam Medik :
4000806

Ahli Bedah :
dr. Utomo B

Asisten
dr. Kosman

Konsulen Jaga:
dr. Tofan Widia Utami,
SpOG(K)

DATA NOSOKOMIAL :
Jenis Pembedahan ( 1.Bersih 2. Bersih terkontaminasi 3. Terkontaminasi 4. Kotor ) : 2
Jenis luka ( 1. Superfisial, 2. Profunda 3. Organ )
: 3
Jumlah operasi ( 1. Operasi I , 2. Operasi II, 3. Operasi III )
: 1
Antibiotik Profilaksis ( 1. Ya, 2. Tidak )
: 1
Jenis Antibiotik
: Cefazolin 2 gr IV
Waktu Pemberian Antibiotik
: 30 menit sebelum
operasi

Diagnosis Pra-bedah :
Penurunan kesadaran ec. Eklampsia gravidarum pada G1 hamil 33
minggu janin presentasi kepala tungal hidup, belum inpartu
Diagnosis Pasca-bedah :
P1 post SC ai eklampsia gravidarum, akseptor IUD
Prosedur Operasi :
SCTPP + insersi IUD

Tanggal :
30 Desember 2014
Lama operasi :
02.00 -03.00 (60 menit)
Minor
xMedium
xEmergenc
Mayor
y
Poliklinik
Elektif

Pasien dalam posisi terlentang di atas meja operasi dalam anestesi spinal
A dan antisepsis daerah operasi dan sekitarnya

Melakukan insisi pfanensteil, dinding abdomen dibuka lapis demi lapis

Setelah peritoneum dibuka tampak uterus gravidus
Insisi SBU semilunar secara tajam ditembus tumpul dilebarkan tumpul
Dengan meluksir kepala, lahir bayi laki-laki, BB tidak ditimbang, 48 cm, AS 7/8
Air ketuban hijau encer
Dengan tarikan ringan pada tali pusat dilahirkan plasenta lengkap
Dilakukan insersi IUD
Kedua ujung SBU dijahit hemostasis, SBU dijahit dua lapis dengan PGA no.1, reperitonisasi
dengan chromic no. 2.0
Eksplorasi kedua tuba dan ovarium dalam batas normal, dilakukan fimbriektomi pada fimbriae
kiri dan kanan
Diyakini tidak ada perdarahan, alat dan kassa lengkap.
Rongga abdomen dicuci dengan NaCl 0.9% 100 cc, dipastikan tidak ada perdarahan aktif.
Dinding abdomen ditutup lapis demi lapis. Peritoneum dijahit kontinu dengan chromic no.2.0,
otot dijahit interrupted dengan chromic no. 2.0, fascia dijahit continuous dengan PGA no.1,
jaringan subkutis dijahit dengan chromic no.2.0, kulit dijahit subkutikuler dengan Monosyn no.3
Perdarahan 400 cc, urin jernih 200 cc
Tindakan selesai
DPJP

TT

Ahli Bedah
dr. Tofan Widia Utami, SpOG(K)
Utomo. B

dr.